larsen0906

906 II Anestezjologia ogólna

usta.

•r

wienic. Najważniejsze przyczyny zatrzymania

krążenia w czasie znieczulenia to:

- przypadkowa intubacja przełyku,

- niedrożność dróg oddechowych wywołana np. przepukliną balonika uszczelniającego, zagięciem rurki, niewłaściwym trzymaniem maski, wymiocinami,

- wymioty i aspiracja do płuc,

- hipowentylacja łub bezdech wywołany działaniem anestetyków,

- wentylacja mieszaniną gazów o zbyt małej zawartości tlenu albo czystym podtlenkiem azotu,

- silne podrażnienie nerwu błędnego,

- przedawkowanie anestetyków wziewnych o ujemnym działaniu inotropowym lub środków znieczulających miejscowo,

- niedostateczne uzupełnienie utraty krwi,

- rozległa blokada układu współczułnego przebiegająca ze znacznym spadkiem ciśnienia tętnicze-

a) Jedna ręka leży pod brodą z kciukiem znajdującym się nad bródką i otwiera usta na szerokość palca.

b) Kciukiem i palcem wskazującym dłoni płasko ułożonej na czole, na granicy owłosienia zatyka się nos. Ratownik nabiera powietrza, szczelnie obejmuje ustami usta nieprzytomnego, wydmuchuje powietrze obserwując przy tym unoszenie się klatki piersiowej.

c) Podczas wydechu ratownik odwraca swoją głowę na bok i kontroluje skuteczność wydechu (opadanie klatki piersiowej, przepływ powietrza wydechowego).

go w czasie znieczulenia podpajęczynówkowe-go lub zewnątrzoponowego (zwłaszcza po podaniu dużej dawki leku uspokajającego),

- reakcja na cement przy protezowaniu stawu biodrowego,

- zator tętnicy płucnej,

- odma prężna (punkcja żyły podobojczykowej!). Zatrzymanie krążenia, niezależnie od przyczyny, prowadzi w ciągu ok. 10— 15 s do utraty przytomności; maksymalne rozszerzenie źrenic u większości pacjentów stwierdza się po ok. 30-60 s.

Przy zatrzymaniu krążenia należy natychmiast rozpocząć postępowanie resuscytacyjne, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu mózgu!

5.2 Rozpoznanie

Zatrzymanie krążenia musi być rozpoznane natychmiast, tzn. nie później niż po 5-10 s, na podstawie prostych objawów.