larsen0932

932 II Anestezjologia ogólna

Rokowanie jest nieco korzystniejsze przy zatrzymaniu krążenia z przyczyn oddechowych niż z pierwotnych przyczyn kardiologicznych. W przypadkach zatrzymania krążenia poza szpitalem perspektywy są znacznie gorsze niż w szpitalu.

8.1    Podstawowe zabiegi resuscytacyjne

Podstawowe czynności w resuscytacji dzieci przedstawiono na ryc. 34.25. Pierwszym etapem jest sprawdzenie stanu świadomości. W tym celu należy dzieckiem wstrząsnąć (niezbyt gwałtownie!). Jeśli brak reakcji: natychmiast wezwać pomoc.

8.1.1    Drogi oddechowe

Najczęstszą przyczyną niedrożności dróg oddechowych u dziecka jest zapadnięcie języka. Taką niedrożność można usunąć przez delikatne uniesienie głowy lub podniesienie dziecka. Jeśli w jamie ustnej lub w górnych drogach oddechowych znajduje się ciało obce, to należy je usunąć. Usunięcie ciała obcego znajdującego się poniżej głośni wymaga odpowiednich środków pomocniczych.

Aspiracja ciała obcego. Ciało obce, śluz lub wymiociny znajdujące się w drogach oddechowych u przytomnego dziecka mogą być usunięte za pomocą kaszlu. Jeśli kaszel nie jest skuteczny, można zastosować uderzenie w plecy. W tym celu należy dziecko z lekko obniżoną głową położyć na brzuchu, a następnie płaską dłonią silnie uderzyć w okolicę międzyłopatkow'ą. Można także spróbować uciskania klatki piersiowej lub uciskania nadbrzusza zamiast klatki piersiowej (ze względu na ryzyko uszkodzeń nie stosować u dzieci < 1 roku życia).

Postępowanie praktyczne:

5 uderzeń w plecy, następnie 5 uciśnięć klatki piersiowej.

^ Sprawdzić, czy w jamie ustnej znajduje się ciało obce, jeśli jest: usunąć.

^ Następnie otworzyć drogi oddechowe i rozpocząć sztuczne oddychanie.

^ Jeśli ciało obce nie zostało jeszcze usunięte: wszystkie czynności powtarzać cyklicznie aż -do osiągnięcia oczekiwanego skutku.

Resuscytacja niemowlęcia Resuscytacja małego dziecka (< 1 roku życia) (> 1 roku życia)
- potrząsać, szczypać, wezwać pomoc	sprawdzić, czy przytomne		- potrząsać, szczypać, wezwać pomoc
	i	r
-    przechylić stówę do tylu -    unieść podbródek (żuchwę przesunąć do przodu)	otworzyć drogi oddechowe		-    przechylić gtowę do tylu -    unieść podbródek (żuchwę przesunąć do przodu)
-    obserwować, nasłuchiwać, wyczuwać dotykiem -    udrożnić drogi oddechowe	i	r	-    obserwować, nasłuchiwać, wyczuwać dotykiem -    udrożnić drogi oddechowe
	sprawdzić, czy oddycha
		-
- 5 wdechów (metodą usta-usta + nos)	wentylować		- 5 wdechów (metodą usta-usta)
		^!
-    wyczuć dotykiem tętno na tętnicy ramiennej -    zewnętrzny masaż serca (jeżeli tętno < 60/min)	<	r	-    wyczuć tętnicę szyjną -    zewnętrzny masaż serca, gdy tętno niewyczuwalne
	sprawdzić tętno
- 2 palce na dolnej części mostka częstość uciśnięć 100/min na głębokość 2 cm 5 uciśnięć : 1 wdech	i	r	- kłąb ręki na dolnej części mostka częstość uciśnięć 100/min na głębokość 3 cm 5 uciśnięć ; 1 wdech
	zewnętrzny masaż serca

po 1 min wezwać ratowników (ambulans)

Ryc. 34.25. Algorytm resuscytacji niemowląt i małych dzieci.