neonatologia3

11 o Karmień to naturalne

Odruch pf ola* ty nowy - jego d/mfan* wtązo się r wytwarzaniem po karmieniu I następnego pokarmu, prolaktyna pobudza komórki wydziolniczo gruczołów pici tiowych do prodiAc/i młefca

Odruch szukania (powstaje po 34 tyg ciąży) - ma na celu uchwycenie brodawk-ptofstowi występuj© pod wpływem dotyku okolicy ust noworodka dziecko otwio-| ra odchyla je w kierunku bodźca oraz szczelnie układa je dookoła brodawki

Odruch ssania (występuje juz u 29-tygodruowego wcześniaka, a u 30 tygodniowego jest skoordynowany z odruchem połykania) - jest jednym z naibardziei dojrzałych odruchów bezwarunkowych i najsilniejszym odruchem noworodka Odruch len jest inicjowany przez głębokie uchwycenie piersi, tak aby brodawka piersiowa i byta na gromcy podniebienia miękkiego i twardego, polega na powtarzających się I mchach mięśni dna jamy ustnej, języka, policzków i warg (funkcja ta może zostać zaburzona przez odśluzowywame jamy ustnei po porodzie, karmienie kapturkiem | lub smoczkiem w pierwszych dobach życia).

Odruchy szukania i ssania są najsilniejsze w pierwszych 2 h życia noworodka.

Mleko kobiece zmienia swój skład w zależności od:

-_v czasu trwania ciąży.    ( luU&< ,-nteLc Uu

m    '

pory dnia i nocy (w ciągu dwa jest w ięcej laktozy i białka, nocny pokarm zawiera w swoim składzie trzykrotnie więcej tłuszczów), czasu od rozpoczęcia ssania (mleko pierwszej fazy zawiera dużo wody i laktozy', po kilku minutach ssania zwiększa się ilość tłuszczu - mleko drugiej fazy) wszystkie tc czynniki są podyktowane zapotrzebowaniem dziecka na składniki pokarmowe.

Mleko kobiece zapewnia karmionemu dziecku pełne pokrycie składników odżywczych dzięki swej odrębności gatunkowej i jest optymalnym pożywieniem dla noworodka i niemowlęcia, niemożliwym do zastąpienia w identycznym składzie.

Skład mleka kobiecego

U pierw szych dniach połogu wydzielana jest siara, ok 4.-14. dnia połogu jest wydzielany pokarm przejściowy, a od ok. 15. dnia dojrzale mleko kobiece Pełna stabilizacja laktacji następuje indyw idualnie, między 2. a 6. tyg. po porodzie.

Siara (colostrum. młodziwo):

^‘^{1U ,cra} ciałka siarowe są to granufocyty i limfocyty zabezpieczające przed zakażeniem bakteryjnym i wirusowym.

Metody i techniki karmienia noworodków tti

zawiera duże ilości immunoglobuhn, a zwłaszcza IgA sckrecyjnc). enzymy (lipazę i laktozę), lizozym. przeciw utleniacze (fl-kaiolcn. wil. C). ma dużą wartość odżywczą, równocześnie jest Ickkostrawna, ma dużo soli mineralnych (sodu, potasu, chlorków), które powodują przyspieszenie pcryslaltyki jelit i opróżnienie ich ze smółki - jest to ważne, aby nic dochodziło do zwrotnego wchłaniania bilirubiny (barwnika znajdującego się w smółce), która mogłaby nasdić żółtaczkę fizjologiczną u noworodka, ułatwia wprowadzenie do przewodu pokarmowego flory hifidu* oraz pasaż i wydalenie smółki.

w porównaniu z mlekiem dojrzałym ma więcej sodu. potasu, chlorków, białka i wil. A. E oraz karotenu, natomiast mniej tłuszczu \ laktozy, dobowe wydzielanie nie przekracza 100 ml.

Mleko przejściowe:

-    ma mniejszą zaw artość unmunoglobulin i ogólnego białka, natomiast stężenie laktozy, ilość tłuszczu i ogólna kałoryczność wzrastają.

ilość witamin rozpuszczalnych w wodzie wzrasta, natomiast witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest mniejsza niż w mleku dojrzałym, zmniejsza się ilość sodu i chloru,

-    w 5. dobie objętość mleka wzrasta do 500-700 ml.

Mleko dojrzale:

zawiera w swoim składzie dużą ilość laktozy i tłuszczów, a mniej białka, ma duże stężenie nienasyconych kwasów tłuszczowych o krótkich łańcuchach. których zaletą jest duża rozpuszczalność soli mineralnych, przeciętna ilość mleka uzyskiwanego w ciągu doby podczas wyłącznego karmienia piersią w systemie „na żądanie" w ynosi ok 700-900 ml od 1. do 6. mieś. karmienia.

Białko mleka kobiecego jest głównym składnikiem odżywczym, jest dostosowane do możliwości trawiennych dziecka:

straw ność i przyswajalność białka kobiecego jest praw-ic całkow ita, proporcje białek serw atki i kazeiny wy noszą. 60-70% białek serwatki oraz. 30-40% kazeiny,

-    białka serwatki są odporne na prccypitację pod wpływem kwasu i łatwiej strawne, co ułatw ia opróżnianie żołądka,

z frakcji białkowej serwatki powstaje mniej fenyloalaniny, tyrozyny i me

tioniny, a więcej tauryny, podstawowym składnikiem białek serwatki jest u-łaktoalbumina,

-    wśród białek pokarmu kobiecego nic ma tzw. (MaktoglobuUny, która jest odpowiedzialna za alergie.

-    stężenie białka w pokarmie jest stałe, niezależnie od odżywiania się matki, a czas iraw ienia białka wynosi ł ,5 h (w mleku krowim 4 h),

cystyna i tauryna biorą udział w rozwoju mózgu, jest ich więcej niż w m\c

ku krowim,

białka serwatkowe to laktoferyna, lizozym, immunoglobuliny: