Obraz22

2013-03-28

:

Rodzaje zakrzepów

•    przyścienny - osadza się przy ścianach naczynia, nie zamyka całkowicie jego światła

•    zamykający - całkowicie zamyka światło naczynia

•    przedłużony - powstaje w następstwie wydłużania zakrzepu zgodnie z prądem krwi

•    szklisty - występuje tylko w naczyniach włosowatych (np. w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych u chorych z toczniem rumieniowatym układowym)

•    kulisty - występuje w jamie serca (np. w lewym przedsionku u chorych z migotaniem przedsionków)

Zakrzepy w tętniakach i aorcie powstają najczęściej w przebiegu miażdżycy lub w miejscu tętniaków. Zakrzepy w sercu stwierdza się u pacjentów z zaburzeniami rytmu, kardiomiopatią, zawałem mięśnia sercowego lub zapaleniem wsierdzia.

Losy zakrzepu

rozmiękanie jałowe - fagocytoza elementów przez makrofagi i neutrofile, przywrócenie drożności naczynia (powrót do normy) rozmiękanie zakażone - fagocytoza składników zakażonego zakrzepu z powstaniem ropnia

oderwanie zakrzepu - zator w narządzie odległym (np. zakrzep z żyły udowej powoduje zator w tętnicy płucnej albo zakrzep z lewej komory serca prowadzi do zatoru w tętnicy mózgowej) zakrzep przyścienny - zakrzep zamykający -> zawał zakrzep zamykający - przekrwienie bierne -> krążenie oboczne organizacja (zastąpienie przez tkankę łączną) rekanalizacja zwapnienie

Najczęstsze lokalizacje zakrzepów

TĘTNICZE	ŻYLNE
-    tętnice wieńcowe -    tętnice mózgowe -    tętnice udowe -    tętnice biodrowe -    aorta -    serce	-    żyły głębokie kończyn dolnych -    splot okolosterczowy -    żyły jajnikowe i mledniczne -    zatoki zyhe opony twardej -    żyła wrotna -    żyły wątrobowe

PRZEKRWIENIE (hyperaemia):

* Wzrost objętości krwi w naczyniach włosowatych, tętniakach i żyłkach.

m

■i

1)    Przekrwienie czynne, czyi* tętnicze. Bywa Zjawiskiem fizjologicznym {np. podczas I zwiększonej pracy narzędu lub emocji, które c bis wieję się zaczerwienieniem twarzy) albo też zjawiskiem patologicznym w przypadkach:

•    porażenie nerwów zwężających tętnicę (uszkodzenie lub usunięcie zwoju wspótczulnego), Hjfljjj

•    pobudzenia nerwów rozszerzających tętnicę (np. w przypadku gorączki;.,

•    zwlotaen- a mlocytów błony środkowej tętnic (np. w wyniku działania zbyt wysokiej temperat albo zwolnienia istniejącego ucisku na tętnicą)

Przekrwiene czynne towarzyszy też początkowej fazie zapalenia oraz występuje w momencie zgi ze względu na występujący chwilowy skurcz tętnic.

2)    Przekrwienie bierne, żylne |est zawsze zjawiskiem patologicznym, powstającym r.a H miejscowego utrudnienia odpływu krwi żylnej, albo z powodu niewydolności serca.

•    Utrudnienia miejscowe odprywu krwi mogą wynikać z:

•    zakrzepicy,

•    ucisku z zewnątrz,

-    toczącego się procesu zapalnego lub nowotworowego,

-    zwężenia światła żyły (zarówno wrodzonego jak (nabytego).

■ Niewyoolność mięśnia prawej komory powoduje przekrwienie bierne obwodowe, a niowydoli

mięśnia lewej komory - przekrwienie bierne płuc (co wynika z anatomii układu krążenia).

NIEDOKRWIENIE (ischaemia):

Lokalne zaburzenie ukrwienia będące skutkiem ograniczenia lub całkowitego zatrzymania dopływu krwi do tkanki lub narządu.

Następstwem tego stanu jest niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych. W efekcie dochodzi do niedotlenienia (hipoksji), niedożywienia, a ostatecznie do martwicy tkanek dotkniętych procesem niedokrwiennym.

Przyczynami niedokrwienia jest:

■ działanie nerwów naczynioruchowych,

- zmiany anatomiczne zwężające lub zatykające światło tętnic np. zakrzepica, zator, ucisk oraz wstrząs prowadzący do ogólnego niedokrwienia.

Następstwem niedokrwienia może być zanik narządu, zmiany zwyrodnieniowe, np: stłuszczenie, włóknienie oraz martwica.

4