Obraz6 4

318 Choroby naczyń

Szczególna odmiana tej zmiany, która występuje na powierzchni dziąsła u ok. 1% kobiet w ciąży i ulega regresji po porodzie, zwana jest ziarniniakicm ciążowym.

Kłębczak

Kłębczak jest nowotworem łagodnym wywodzącym się z komórek zespoleń tętni-czo-żylnych. Zlokalizowany jest zwykle pod paznokciem palców dłoni lub stóp jako mały (o średnicy poniżej 1 cm), bolesny guzek.

Mięsak Kaposiego

Mięsak Kaposiego jest nowotworem złośliwym, który występuje w kilku postaciach (tab. 14.6): w skórze i tkance podskórnej kończyn dolnych (postać klasyczna, europejska o przebiegu przewlekłym), w skórze i narządach wewnętrznych (u chorych leczonych immunosupresją po przeszczepie), w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych (agresywna endemiczna postać afrykańska) oraz w skórze, błonie śluzowej przewodu pokarmowego, węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych (postać epidemiczna u chorych z AIDS, głównie homoseksualistów).

Tabela 14.6. Charakterystyka postaci mięsaka Kaposiego
POSTAĆ	PRZEBIEG	LOKALIZACIA ZMIAN
Klasyczna	Powolny	Skóra i tkanka podskórna kończyn dolnych
Endemiczna	Agresywny	Węzły chłonne i narządy wewnętrzne
Po przeszczepie	Powolny	Skóra i narządy wewnętrzne
Epidemiczna	Agresywny	Skóra, Mony śluzowe, węzły chłonne, przewód pokarmowy i narządy wewnętrzne

Morfologicznie wyróżnia się postać plamistą, zapalną, naczyniakową i guzowatą mięsaka Kaposiego.

Mięsak naczyniowy

Mięsak naczyniowy jest izadkim nowotworem złośliwym, który występuje u dorosłych. Nowotwór może lokalizować się w różnych miejscach, np. w wątrobie, skórze, tkankach miękkich, sutku czy śledzionie.

Ryzyko wystąpienia tego mięsaka jest zwiększone u osób narażonych zawodowo na pestycydy zawierające arsen oraz polichlorek winylu używany przy produkcji tworzyw sztucznych.

Haemangiopericytoma

Haemangiopericytoma to nowotwór złośliwy tkanek miękkich wywodzący się z komórek osłonki naczyń (peńcytów). Najczęściej lokalizuje się w kończynach dolnych i przestrzeni zaotrzewnowej.

TeSesugle&tazjo

Teleangiektazje (poszerzenia naczyń) to skupiska poszerzonych tętniczek, naczyń włosowatych lub żyłek zlokalizowane w skórze lub błonach śluzowych. Nie są nowotworami, lecz wrodzonymi bądź nabytymi nieprawidłowościami w budowie naczyń. Morfologicznie wyróżnia się znamię płomienne i pajączki naczyniowe.

Znamię płomienne jest wrodzonym, płaskim znamieniem w skórze głowy lub szyi ulegającym regresji. Pajączki naczyniowe stwierdza się u kobiet w ciąży lub u chorych z marskością wątroby.

Nowotwory naezyó ohfoooyeii

Naczyniak limfatyczny

Naczyniaki limfatyczne są zmianami zbudowanymi z naczyń limfaiycznych. W większości są one wrodzonymi zaburzeniami rozwojowymi. Niektóre mogą być nowotworami łagodnymi naczyń limtetycznych o niskim stopniu proliferacji.

Naczyniaki limfatyczne umiejscowione są zwykle w skórze i tkance podskórnej okolicy głowy, szyi i pachy. Występują też w przestrzeni zaotrzewnowej. Mogą osiągać duże rozmiary i są nieostro odgraniczone od otaczających tkanek, co utrudnia chirurgiczne usunięcie zmiany w granicach zdrowych tkanek. Utrudnienie przepływu chlonki wskutek uszkodzenia naczyń limfatycznych, ich niewydolności lub z innych przyczyn wywołuje obrzęk tkanek.

-7ł A

Zak r?oryv 1/o 3apo|^f);g

Zakrzepowe zapalenie żyt to proces zapalny z tworzeniem zakrzepów. którv wv-siępuje najczęściej w. żyłach głębokich kończyn dolnych.