Obraz1 4

308 Choroby naczyń

POWIKŁANIA BŁASZKI MIAŻDŻYCOWE!

* Owrzodzenie

Zatory cholesterolowe

Zakrzep -$■ Zator

s Krwotok do blaszki -ż Zawał • b Tętniak Krwotok b Zwapnienie

Ryc. 14.2. Powikłania blaszki miażdżycowej.

]

Czynniki ryzyka. Oprócz czterech głównych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy przedstawionych w tabeli 14.3 zalicza się tu jeszcze: wiek (im człowiek starszy, tym większe ryzyko), płeć (miażdżyca występuje częściej u mężczyzn, u kobiet częstość występowania miażdżycy rośnie dopiero po menopauzie w związku z niedoborem estrogenów), otyłość, brak aktywności fizycznej, narażenie na ciągły stres u osób z osobowością typu A, dietę bogatotłuszczową i bogatowęglowoda-nową oraz zakażenie Chlamydia pneumoniae.

Tabela 14.3. Cztery główne czynniki zwiększonego ryzyka rozwoju miażdżycy

• Hiperchołesterolemia'

• Nadciśnienie tętnicze <* Palenie papierosów

• Cukrzyca

¹ Zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy związane jest z wysokim stężeniem LDL (ang. Iow dcnsily lipoprolein), które powstają na drodze katabolizmu VLDL (ang. very Iow density lipoprotein) i zawierają około 70% całkowitego cholesterolu. HDL (ang. high density fyjoprotein) działają ochronnie na naczynia, usuwając z nich cholesterol.

Kliniczne następstwa miażdżycy. Najważniejsze następstwa miażdżycy przedstawiono w tabeli 14.4. Miażdżyca przez lata przebiega bezobjawowo. Objawy kliniczne ujawniają się u niektórych osób w wieku średnim, a u większości - w wieku starszym. Blaszki miażdżycowe, zwężając światło tętnic i usztywniając ich ścianę, prowadzą do wzrostu oporów w krążeniu, a w następstwie do nadciśnienia tętniczego.

~~ • ■ • v. — R ^ ł - *-*

OlWcliUilICiliC Łjrpc* iiłiui.uACuó.yw.

Stwardnienie tętnic typu Mónckeberga charakteryzuje się obecnością pierścienio-

watych nawapnien w błonie środkowej tętnic średniego i malago kalibru.

Tabela 14.4. Najważniejsze następstwa miażdżycy

IOKALIZACJA ZMIAN miażdżycowych		NASTĘPSTWO
Aorta i inne tętnice	—»	Nadciśnienie tętnicze
Aorta	—>	Tętniak aorty
Tętnice wieńcowe	—>	Zawał mięśnia sercowego
Tętnice podkolanowe	—>	Zgorzel kończyny dolnej
Tętnice mózgowe	->	Rozmiękanie mózgu
Tętnice krezkowe	—>	Zgorzel jelita
Tętnice nerkowe	-»	Zawal nerki

Zmiany występują u osób powyżej 50. r.ż. i najczęściej lokalizują się w tętnicy udowej, piszczelowej, promieniowej i łokciowej oraz w tętnicach macicznych. Błona wewnętrzna naczyń jest niezmieniona, dlatego nie występuje ani upośledzenie przepływu krwi, ani objawy niedokrwienia.