PB170235

302

13

Obrazowanie głowy i szyi

Ryc. 13.29a Angiografia przez cewnik umieszczony w pniu ramienno-gtowowym uwidacznia natychmiastowe przechodzenie kontrastu do układu żyły nieparzystej (przy ujęciu do żyły głównej kontrast ulega rozdeńczemul. Początkowy oda* nek tętnicy kręgowg jest istotnie poszerzony przez zwiększony przepływ naczyniowy: jej kaliber przypomina ten szerokiej tł*nicy szyjne-

b Wybiórcza angiografia z użyciem dopasowanej prcftfay skósncj, z cewnikiem w odejściu tętnicy kręgowe uwidacznia przetokę najlepiej jak to możliwe. Naczynie biegnące dogto-wowo jest normalnym odcinkiem tętnicy kręgową. Po embolizacji przetoki, wykonaną techniką coiDngu. zostaje przywrócony prawidłowy przepływ.

13.6. Przydatny ząb

Hank Cołgait (laz 35) został skierowany przez chirurga szczękowego. Ostatnio czuł bolesne zgrubienie w okolicy lewego kąta żuchwy podczas jedzenia. Chirurg poprosił

0    wykonanie pentomogramu. Paniomogram jest zdjęciem wykonyw anym specjalną techniką, w której lampa i kaseta

1    filmem obracają się wokół głowy pacjenta. Greg ogląda kliszę (ryc. 13.30) i prosi swoich podopiecznych o uważne przyjrzenie się. „U pacjenta - mówi - można postawić całą serię rozpoznań. Poza stanem po przebytym około 20 lat tanu złamaniu żuchwy i utracie kilku zębów, można leż stwierdzić:

•    zarmmaka korzenia zęba.

•    jeden uw iezmęty i jeden prawidłowy ząb mądrości.

• jeden cały i jeden amputow any mostek zębowy,

■ przyczynę bólu para Colgarta*".

Wszyscy studenci biorą się za formularz i przypisują swoje obserwacje do poszczególnych zębów. Może też zechcesz się przyłączyć?

Szczęka 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 23 25 26 27 28 Żuchwa 48 47 46 45 44 43 42 41 3132 333435363738 Prawa    Lewa

Już zrobione? Prawidłowe odpowiedzi znajdziesz tu str 342.

Ryc. 13-30 Ortopantomogramy wykonuje się za pomocą specjalnych aparatów tomograficznych o złożonej budowie. Zasadnicze znaczenie ma właściwe ustawienie i współpraca z pacjentem- Oceń stan uzębienia i składowe kostne stawu skroniowo-

-żuchwowego. Bocznie. po obu stronach jest widoczny kręgosłup szyjny. Posługując się schematem (patrz tekst), dopasuj nieprawidłowości do odpowiedniego zęba. Na początek jedna | wskazówka: zęby 47 i 32 są zupełnie prawidłowe