koagulopatie (3)

Preparaty

Preparat i dawkowanie

Działanie

Preparaty i dawkowanie

Wiadomości

ogólne

1.    Koncentrat czynnika IX (Bcbulin Faktor IX, Koncentrat Humań, Bio-koag IX, Factor IX P. Behring) - flakon 400, 500 i 600 j„ fiolki 200. 250, 300, 500, 600, 1000 i 1200 j.m.

2.    Bio-koag VIII Czynnik VIII (Metoda M) , Factonord (Nordiocto), Faktor VIII CP Behring, Kryobulin Factor VIII concentrate) - fiolki 250, 500 i 1000 j.m.

3.    Factor VII Konzentrat T1M IV - fiolki 500 j.m.

4.    Bcriplex P (Prothromplex Total TIM IV, Prothromplex TIM IV) - koncentrat osoczowych czynników krzepnięcia grupy protrombiny (czynnik IX, czynnik II, czynnik VII i czynnik X) + heparyna i antytrombina III (stabilizatory) - fiolki 200, 240, 400 i 600 j.m.

5.    Feiba Tim 4 Immuno - preparat zawiera aktywatory i prekursory czynników krzepnięcia zespołu protrombiny, w tym aktywowany czynnik VII i czynnik IX; fiolki 500 i 1000 j.m.

Środki unieczynniające heparynę

Heparyna jest enzymem unieczynniającym protrombinę. Środki, które z kolei unieczynniają heparynę, doprowadzają wtórnie do zwiększenia stężenia protrombiny (zasadowe białko). Środki te są stosowane w zwalczaniu krwawień wywołanych przedawkowaniem heparyny lub hiper-heparynemii na innym tle (np. we wstrząsie anafilaktycznym).

Prutaminum sulfuricum - siarczan protaminy, ampułki 0,05 g/5 ml; stosuje się we wlewie dożylnym w 250-500 ml izolonicznego roztworu chlorku sodowego.

Sole wapniowe

Sole wapniowe są niepewnie działającymi lekami przeciwkrwotocz-nymi. Działanie ich polega przede wszystkim na zwiększaniu we krwi stężenia wapnia zjonizowanego, biorącego udział w procesie krzepnięcia krwi, co może mieć znaczenie przeciwkrwotoczne jedynie w hipokalce-mii. Poza tym jony wapniowe zmniejszają przepuszczalność nabłonków naczyń włosowatych („uszczelniają włośniczki”), co również w pewnej mierze zapobiega powstawaniu wybroczyn.

1.    Calcium chloratum - chlorek wapniowy, ampułki 1,0 g/10 ml; stosuje się i.v. we wstrząsie anafilaktycznym, skazie wysiękowej, tężyczce, hipokalcemii i w obrzęku naczynioruchowym w dawce 1.0 g.

2.    Calcium 10% „Polfa” - glukobionian wapniowy, ampułka 10% 5 i 10 ml; stosuje sie i m lub i.v. w stanach niedoboru wapnia i chorobach alergicznych 5-10 ml co 8-24 godz.

30.2.3. Leki hamujące fibrynolizę (antyfibrynolityki)

Proces fibrynolizy decyduje o rozpuszczeniu wytworzonego skrzepu składającego się głównie z fibryny. Fibrynoliza zachodzi pod wpływem uwalniania tkankowych aktywatorów plazminogenu, co powoduje przekształcenie go w plazminę. Nadmierna fibrynoliza prowadzi do skazy krwotocznej. Przyczyną mogą być różne stany chorobowe, m.in. choroby wątroby, zabiegi chirurgiczne. Istnieje zespół, zwany zespołem wewnątrznaczyniowego wykrzepiania, w wyniku którego następuje wtórne uczynnienie fibrynolizy.

W tych wszystkich stanach stosuje się środki antyfibrynolityczne. Należą do nich m.in.: kwas e-aminokapronowy, kwas traneksamowy i aprntynina.

A Mogą wywoływać nudności, wymioty, bóle i zawroty głowy oraz orto-statyczne spadki ciśnienia krwi.

Kwas E-aminokapronowy (KACA)

Jest to związek syntetyczny zbliżony do aminokwasu lizyny. Jest bardzo silnym inhibitorem protcaz, przy czym szczególnie silnie hamuje aktywatory plazminogenu, strcptokinazę i urokinazę oraz w mniejszym stopniu inne enzymy proteolityczne. Główne jego działanie polega na ochronie wytworzonego skrzepu i jego stabilizacji.

•    EACA stosuje się profilaktycznie przed niektórymi zabiegami operacyjnymi, poza tym u kobiet z nadmiernym krwawieniem miesiączkowym, u chorych na hemofilię (z wyjątkiem krwiomoczu w przebiegu hemofilii, kiedy to podanie EACA może spowodować powstanie skrzepów w drogach moczowych i ich zablokowanie), przed ekstrakcją zębów i in.

Acidum C-aminucapronicum - proszek, syrop 20%, granulat 50% i ampułki 4,0 g/20 ml; stosuje się doustnie w dawce 0,05 g/kg/24 h w 4-6 porcjach oraz i.v. początkowo 4,0 g, następnie co godz. 1,0-1,5 g do dawki 30,0 g/dobę.

Kwas traneksamowy (TAMCHA)

Działa silniej antyfibrynolitycznie niż EACA, jest lepiej tolerowany i mniej toksyczny. Bezpośrednio hamuje aktywatory plazminogenu (strep-tokinazę) oraz pośrednio aktywatory tkankowe i urokinazę.

•    Slosuje sie go w zapobieganiu i leczeniu stanów wzmożonej fibrynolizy (krwawieniach z przewodu pokarmowego oraz przed zabiegami urologicznymi).

Exacyl - tabletki powlekane 0,25 i 0,5 g, płyn do picia 1,0 g/10 ml oraz ampułki 0,5 g; stosuje się doustnie 2,0-4,0 g/dobę w dawkach podzielonych oraz i m lub i.v. 0,5 g co 8-24 godz.

Aprntynina

Polipeptyd wyizolowany z płuc wołu, zawierający podobnie jak dwa inne środki antyfibrynolityczne lizynę. Działa hamująco na wiele układów enzymatycznych - przede wszystkim na układ fibrynolityczny, na układ krzepnięcia krwi, układ kininowy i trypsynę.

•    Głównym zastosowaniem aprotyniny jest zespół wewnątrznaczyniowego wykrzepiania. Stosowana jest również w ostrym zapaleniu trzustki. Aprotynina hamuje zarówno krzepnięcie krwi, jak i fibrynolizę.

Działanie

niepożądane

Działanie

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

563