koagulopatie (8)

Zastosowa

nie

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

30.3.5. Leki fibrynogenolityczne

Są to leki rozkładające fibrynogen, eliminujące go z procesu krzepnięcia krwi, co powoduje zahamowanie krzepnięcia krwi. Głównym lekiem z tej grupy jest ankrod.    j

Ankrod

Toksyna żmii malajskicj Agkistmdon rhodostoma o właściwościach enzymu proteolitycznego - rozkłada fibrynogen i zmniejsza lepkość krwi.

• Profilaktyka przed zakrzepicą pooperacyjną, zwłaszcza po zabiegach ortopedycznych, leczenie przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył oraz zakrzepicy żyły środkowej siatkówki.

Jest przeciwwskazany w ciężkich posocznicach, ciąży oraz małopłyt-kowości.

Arvin - ampułki 70 j.m./l ml; .stosuje się i.v. lub s.c. początkowo 1-2 j.m./kg m.c., następnie dawka podtrzymująca 0.5-1,0 j.m./kg m.c. co 12 godz.

30.3.6. Leki trombolityczne I generacji

Lekami trombolitycznymi nazywamy leki rozpuszczające skrzepy; endogennym czynnikiem fibrynolitycznym jest plazmina (fibrynolizyna); leki trombolityczne wzmagają wytwarzanie plazminy przez aktywację plazminogenu. Podział na 1 i 11 generację zależy od wybiórczości działania proteolitycznego.

Streptokinaza

Jest to białkowy enzym wytwarzany przez paciorkowce p-hemolizującc i będący zcwnątrzpochodnym aktywatorem plazminogenu. Jej działanie polega na tworzeniu kompleksu z plazminogenem, który aktywuje inne cząsteczki plazminogenu i przekształca je w plazminę. Streptokinaza powoduje nie tylko aktywację plazminogenu osoczowego, ale także plazminogenu związanego z fibryną, przez co dochodzi do rozkładu fibryny w skrzepie. Okres półtrwania streptokinazy wynosi około 25-30 minut.

•    Leczenie trombolityczne świeżego (do 12 godzin) zawału mięśnia sercowego.

•    Leczenie zatoru tętnicy płucnej (wczesne stadium - do 6 godzin).

•    Leczenie zakrzepicy żył i tętnic.

•    W chirurgii naczyniowej.

▲ Może powodować odczyny alergiczne, gorączkę, nudności oraz hipotonię.

Leczenie trombolityczne streptokinaza jest przeciwwskazane u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zapaleniem wsierdzia, posocznicą, ostrą chorobą reumatyczną, czynnym krwawieniem, czynną gruźlicą oraz ze schorzeniami miąższu wątroby.

1.    Strepta.se (Avelysin, Kabikinase) - fiolki 100 000, 250 000 i 1 500 000 j.m. oraz ampułki 250 000 j.m.; stosuje się i.v. w ostrym zawale mięśnia sercowego 1 500 000 j.m. w ciągu godziny, w zakrzepicy żyt głębokich i w zatorach tętniczych 1 500 000 j.m. w ciągu 6 godz.

2.    Distrcptaza - streptokinaza + streplodomaza, fiolki (60 000 j.m. + 1500 j.m.), tabletki (15 000 j.m. + 3600 j.m.) oraz czopki (15 000 j.m. + 1250 j.m.); stosuje się i.m. 1/4-1/2 amputki co 12 godz., we wlewach do jam ciała (ropniak opłucnej, zapalenie zatok), podpoliczkowo co 6 godz. 1 tabletkę oraz doodbytniczo 1 czopek dziennie (żylaki odbytu w ostrym stanie zapalnym, ropnie okołoodbytnicze).

Antystreptaza (APSAC)

Jest to kompleks streptokinazy z jedną z form plazminogenu, który działa jako bezpośredni aktywator plazminogenu.

Okres półtrwania antystreptazy jest dłuższy niż samej streptokinazy i wynosi około 70-100 minut, co pozwala na stosowanie leku w postaci bolusa podawanego krótkotrwale i.v.

Urokinaza

Naturalny aktywator plazminogenu. Jest to białkowy enzym proteolityczny o budowie dwułańcuchowej otrzymywany z moczu ludzkiego lub hodowli płodowych komórek nerkowych. Wykazuje niewielką selektywność wobec zakrzepu, przy silnej aktywności fibrynolitycznej. Okres półtrwania urokinazy wynosi około 15 minut.

Zastosowanie, działanie niepożądane (nic powoduje uczuleń) i przeciwwskazania podobne do streptokinazy.

Khcutromb (llkidan) - fiolki 5000, 25 000, 100 000 i 250 000 j.m.; stosuje się i.v. wc wlewie kroplowym w dawce 112 500 j.m./godz. w ciągu 12-24 godzin (w zatorze tętnicy płucnej 250 000 j.m./godz.).

30.3.7. Leki trombolityczne II generacji

W ostatnich latach wprowadzono do lecznictwa nowe leki trombolityczne o bardziej wybiórczym działaniu, stwarzając szerokie możliwości leczenia zawału mięśnia sercowego i zatoru płuc, a mianowicie:

Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA)

W organizmie jest produkowany naturalny tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA), który w przeciwieństwie do streptokinazy nic działa na krążący w osoczu plazminogen, posiada natomiast duże powinowactwo do

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Preparat i dawkowanie

573