p 7 bmp

Poród nagły

Może zdarzyć się konieczność odebrania porodu w każdym miejscu, kiedy występuje już pełne rozwarcie kanału szyjki, a główka napiera na krocze.

Należy ocenić zaawansowanie porodu:

)1 zbadać główkę ciemiączko, szwy na główce płodu.

Postępowanie:

Kontrolować postęp porodu powstrzymując główkę podczas wyrzynania się ze szpary sromowej aby zminimalizować ryzyko pęknięcia pochwy w razie potrzeby naciąć krocze.

Po urodzeniu główki, odessać usta i nosogardziel noworodka gdyby zauważono obecność smółki odessać w laryngoskopie.

Delikatnie pociągnąć /.a główkę i szyję ku dołowi i wytaczamy przednie minię, następnie pociągając ku górze, wytaczamy tylny bark

Sznur pępowinowy zaciskamy w dwóch miejscach i przecinamy

Noworodka:

osuszamy, ogrzewamy i stymulujemy do płaczu, jeżeli nie płacze sam. Lekarz ocenia pierwsze oddechy, kolor skóry, akcję serca i napięcie mięśni. Jeżeli oceniamy go na <6 pkt może po stymulacji wymagać wentylacji workiem Ambu lub intubacji.

Rodzimy łożysko do ok. 30 minut po porodzie, oceniamy powierzchnię — nie powinno być ubytków.

Matki z 2 Rh + powinny dostać immunoglobulinę anty RhD.

Wypadmęta pępowina w czasie porodu należy do stanów nagłych w położnictwie. Powoduje to ucisk pępowiny i upośledzenie krążenia płodowego.

Należy próbować odepchnąć część przodującą i rozwiązać ciąże przez cięcie cesarski Krwotok po porodzie

a) może być bardzo obfity, najczęściej spowodowany atonią macicy i krocza i pozostaniem fragmentów łożyska.

Leczenie

™a kiwi.

um

b) Terapia płynowa

c)    Chirurgiczne zaopatrzenie urazów.

d)    Usunięcie fragmentów łożyska

e)    Masaż macicy, oxytocyna 20-40 j w 0,9% NaCl przez 30 min. Można podać agotammę (0,32 mkn doż.) lub postagladyny (250 mikrogramów domięśniowo).