Mozdział 14. Wybrane zaburzenia endokrynologiczne 409
objawów, lecz mogą doprowadzić w końcu do utraty wzroku i schyłkowej niewydolności nerek.
p Za powstawanie powikłań odpowiedzialne są m.in. czynniki metaboliczne ■nperglikemia prowadząca do nasilenia przemian glukozy niezależnych od insuliny), genetyczne i hemodynamiczne (wzrost ciśnienia tętniczego, nawet Jeżeli nie spełnia ono jeszcze kryteriów nadciśnienia) (Tabela 14.10).
Tabela 14.10. Czynniki ryzyka rozwoju mikroangiopatii
• czas trwania choroby
• Bpsezątek cukrzycy w okresie pokwitania
• niedostateczna kontroLa metaboliczna cukrzycy
• ■podwyższone ciśnienie tętnicze
• Występowanie naczyniowych powikłań cukrzycy w rodzinie
• palenie tytoniu
• dyslipidemia
Ł W wyniku cukrzycy, oprócz retinopatii, może dojść do wystąpienia innych fechorzeń okulistycznych: zaćmy, jaskry, uszkodzenia nerwów okoruchowych, gjaburzeń refrakcji.
Kontrola okulistyczna powinna być wykonana w momencie zachorowania Ea cukrzycę, po 5 latach trwania choroby, a następnie wykonywana co roku.
i Nefropatia cukrzycowa prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek i jest główną przyczyną zgonów młodych dorosłych z cukrzycą typu 1. Charak-■ęryzuje się początkowo mikroalbinurią (sekrecja albumin wynosi 20-200 ■g/minute (tj. 30-300 mg/dobę), narastającym białkomoczem i wzrostem ■śnienia tętniczego.
i W przypadku zagrożenia wystąpieniem powikłań naczyniowych należy Maksymalnie poprawić kontrolę metaboliczną (prawie normoglikemia), ■Monitorować i leczyć ciśnienie tętnicze krwi, wyrównać dyslipidemię, absolutnie wykluczyć palenie tytoniu, w przypadku nefropatii - ograniczyć ■pożycie białka.
^Bdakroangiopatia to uszkodzenie małych i średnich tętnic spowodowane procesem miażdżycowym wynikającym z cukrzycy i uwarunkowań gene-Ecznych.
Łyskanie docelowych parametrów wyrównania cukrzycy jest możliwe tylko przy pełnej świadomości i współdziałaniu pacjenta i jego rodziny.
^■Leczenie dziecka ze świeżo rozpoznaną cukrzycą powinno odbywać się Er ośrodku diabetologii dziecięcej dysponującym doświadczoną kadrą lekar-