17894 skanuj0033 (51)

haał 14. Wybrane zaburzenia endokrynologiczne 357

Objawy, czyli jak rozpoznać senność

•    słabe łaknienie

•    obniżone napięcie mięśni obniżona temperatura ciała

•    owolniona czynność serca

^B śkłonność do hipoglikemii i kwasicy przepuklina pępkowa zaparcie przerost języka

•    chrypka

^Hprzedłużająca się żółtaczka fizjologiczna.

Nię wszystkie z wyżej wymienionych objawów muszą występować jednocześnie u noworodka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy i nie są charak-Hkystyczne jedynie dla tej choroby. U wszystkich noworodków prowadzone są Bbal mii przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy (patrz Hslrozdział 5.1.13). Leczenie, które polega na substytucji hormonalnej, należy Btepocząć natychmiast po otrzymaniu wyniku wskazującego na niedoczynność ^prczycy, bo umożliwia to dziecku prawidłowy rozwój fizyczny i umysłowy.

Należy pamiętać, że badanie przesiewowe w kierunku niedoczynności ^pczycy oparte jest na oznaczeniu TSH i umożliwia rozpoznanie tylko pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Nabyta niedoczynność tarczycy

Bpabyta niedoczynność tarczycy oznacza stan niedoboru hormonów tarczyco-f wych u dziecka pozostającego uprzednio w eutyreozie (prawidłowej czynności tarczycy).

Na terenach endemicznych dominującą przyczyną niedoczynności tarczycy Jest niedobór jodu i/lub obecność substancji wolotwórczych (goitrogenów) w pożywieniu i wodzie pitnej.

W krajach rozwiniętych najczęstszą przyczyną nabytej niedoczynności Srczycy u dzieci są autoimmunologiczne zapalenia tarczycy: choroba Hashimoto ^Rroficzne zapalenie tarczycy. Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy typu ■jfashimoto występuje częściej u dziewcząt; rozpoznawane jest zazwyczaj w okre-aiedojrzewania. Markerem laboratoryjnym autoimmunologicznego zapalenia fcrczycy jest obecność przeciwciał przeciwko antygenom tarczycowym we krwi Hiorych. Są to przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej.

Objawy, czyli jak rozpoznać

Objawy hipotyreozy zależą od czasu trwania i stopnia niedoboru hormonów Mpzycowych. Początek choroby zwykle jest podstępny. Do klasycznych Hbjawów niedoczynności tarczycy należą: