13831 strona (678)

Plecy wklęsłe

4. Plecy wklęsłe

4.1. Opis wady i schemat postępowania korekcyjnego

Plecy wklęsłe są wadą odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Dla odcinka tego u osób zdrowych jest charakterystyczne wygięcie kręgosłupa do przodu. Pogłębienie wygięcia — tzw. hiperlordoza lędźwiowa — świadczy o plecach wklęsłych. Sylwetkę dziecka z plecami wklęsłymi charakteryzuje pogłębiona lordoza lędźwiowa, zwiększone przodopochylenie miednicy, wypięty brzuch (tzw. przodujący brzuch), uwypuklenie pośladków.

Plecy wklęsłe, podobnie jak plecy okrągłe, mogą być wadą wrodzoną lub nabytą. Wśród wad nabytych najczęściej obserwuje się plecy wklęsłe na tle dystonii mięśniowej.

Dystonię mięśniową w plecach wklęsłych charakteryzuje nadmierne napięcie i często przykurcz mięśni prostownika grzbietu odcinka lędźwiowego, czworobocznego lędźwi, biodrowo-lędźwiowego, prostego uda, przy jednoczesnym osłabieniu i rozciągnięciu mięśni brzucha (zwłaszcza mięśnia prostego brzucha), pośladkowych wielkich i kul-szowo-goleniowych.

Korygowanie pleców wklęsłych, z uwzględnieniem trójtorowości metod postępowania korekcyjnego (patrz: rozdział „Plecy okrągłe"), powinno odbywać się według

następującego schematu:

1.    Uświadomienie dziecku i rodzicom istnienia wady i związanych z tym zagrożeń'.

2.    Zapewnienie optymalnych warunków toru środowiskowego'.

3.    Rozciąganie mięśni przykurczonych.

Podobnie jak w przypadku pleców okrągłych rozciąganie mięśni przykurczonych rozpoczynamy od ćwiczeń rozciągających biernie i stopniowo włączamy ćwiczenia rozciągające czynnie. Należy pamiętać, że:

a) przy rozciąganiu mięśni prostownika grzbietu odcinka lędźwiowego i mięśni

czworobocznych lędźwi występuje niebezpieczeństwo pogłębienia kifozy piersiowej. Pogłębiona lordoza lędźwiowa przez kompensację może samoistnie powodować zwiększenie kifozy piersiowej. Kompensacja ta jest niekorzystna i należy jej przeciwdziałać: powinno się zabezpieczyć odcinek piersiowy kręgosłupa przed pogłębieniem kifozy lub wyrównywać niekorzystne oddziaływanie ćwiczeniami wyprostnymi

¹ punkt ten jest wspólny dla wszystkich wad postawy i został omówiony w rozdziale poświęconym korygowaniu pleców okrągłych

164