HYSTEROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA
Jest to ocena optyczna jamy macicy.
Zabieg polega na wprowadzeniu przez pochwę
i szyjkę macicy hysteroskopu do jamy macicy.
CEL
Skrócenie ustalenia ostatecznej diagnozy
zmian wewnątrzmacicznych.
Hysteroskopia diagnostyczna
WYPOSAŻENIE
Zestaw hegarów do nr.5,
optyka z płaszczem metalowym średnicy 5 mm,
światłowód i źródło światła zimnego,
dren i hysteroinsuflator CO2
WARUNKI
- gabinet zabiegowy,
- sala operacyjna
ZNIECZULENIE
okołoszyjkowe 1 % lignocainą lub ogólne
hysteroskopia diagnostyczna
WSKAZANIA
niepłodność
infertilitas
przed IVF-ET lub inseminacją
nawracające krwawienia maciczne
przed rozpoczęciem HTZ
zmiany wewnątrzmacicznych w HSG,USG
zrosty
polip
mięśniak podśluzówkowy
przegroda wewnątrzmaciczna
podwójna macica
jednorożna macica
Hysteroskopia operacyjna
DEFINICJA
Jest to operacja w jamie macicy zmian chorobowych
przeprowadzona drogą pochwową za pomocą
miniinstrumentów hysteroskopowych.
Może być wykonana jednoczasowo
po hysteroskopii diagnostycznej,
która wykrywa i ocenia zaawansowanie
zmian chorobowych w jamie macicy.
Cel - zastępuje tradycyjną laparotomię
z otwarciem, przecięciem mięśnia macicy
Instrumenty do operacyjnej hysteroskopii:
kleszczyki
nożyczki
laser fiber
końcówki szafirowe NdYAG
Hysteroresektoskop jednobiegunowej diatermii:
igły
pętle
kulki
walce
WSKAZANIA
usunięcie IUD pozbawionej nitek
biopsja celowana endometrium
usunięcie zrostów,przegród wewnątrzmacicznych
usunięcie polipów,mięśniaków podśluzówkowych
odtworzenie zarośniętej jamy macicy
resekcja,ablacja endometrium
otworzenie zarośniętych ujść macicznych jajowodów
elektroablacja ogniska zaśniadu groniastego
WARUNKI
rozszerzenie kanału szyjki macicy do nr.8-9 Hegara
ZNIECZULENIE
pp, zzo, dotchawicze z intubacją
MEDIUM
dwutlenek węgla, hyscon, sól fizjologiczna ?
MIEJSCE sala operacyjna
ZALETY
Zastępuje:
laparotomię
długotrwałą hormonoterapię
wielokrotne wyłyżeczkowania jamy macicy
brak blizny pooperacyjnej
hospitalizacja od kilku do kilkudziesięciu godzin
powrót do pracy po jednym lub kilku dniach
operacyjna hysteroskopia
RYZYKO
porównywalne z wyłyżeczkowaniem jamy macicy
ZALEŻY od :
doświadczenia lekarza
aparatury medycznej
przebytych operacji na macicy
KOMPLIKACJE:
ból jamy brzusznej lub klatki piersiowej
krwawienie powyżej 2 dni
przebicie macicy (konieczność laparoskopii lub laparotomii)
gorączka, zakażenie
zator gazowy CO2
zespół przewodnienia (obrzęk płuc)
PRZECIWSKAZANIA
do znieczulenia
menstruacja
HYSTEROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA.doc
1