25504 strona (114)

Ze względu na duże obciążenie organizmu w czasie zabiegu konieczna jest szczególna opieka. Przed kąpielą, w czasie jej trwania (co 10 min) i po niej należy mierzyć temperaturę ciała w ustach, częstość tętna i ciśnienie tętnicze. Wyniki pomiarów notuje się na karcie zabiegowej. Zakłady prowadzące te zabiegi rutynowo mają karty z rubrykami do zapisywania obserwacji w postaci wykresów oraz apteczkę podręczną, która powinna być zaopatrzona w leki pierwszej pomocy; należy również zapewnić opiekę lekarza.

Kąpiel

W gorącej kąpieli całe ciało, oprócz głowy, jest zanurzone w wodzie. W wannie musi być podpora pod głowę chroniąca przed jej zanurzeniem oraz podparcie pod stopy, zapobiegające ześlizgnięciu się do wody i pozwalające na wygodne leżenie z rozluźnionymi mięśniami.

Pierwsza kąpiel ma charakter próbny z temperaturą wody do 40°C, a temperaturą ciała (mierzoną w ustach) nie większą niż 39°C; trwa od 10 do 12 min. W następnych kąpielach podnosi się temperaturę i czas trwania kąpieli aż do uzyskania zaplanowanej temperatury ciała. Niekiedy kąpiel próbną trzeba powtórzyć, aby uzyskać pewność dobrej tolerancji zabiegu.

Kąpiel zasadniczą zaczyna się w temperaturze 36-37°C, a następnie co 1 lub 2 minuty podnosi się temperaturę wody o 1°C, dochodząc do 42°, a nawet 44°C (nie więcej). Temperatura wnętrza ciała nie może przekroczyć 42°C, najczęściej doprowadza się ją do 40,5°. Kąpiel trwa od 60 do 90 min. Pacjentom dobrze znoszącym kąpiel i rokującym poprawę można ją przedłużać do 2 lub nawet 4 godzin. Kąpiele próbne można brać codziennie. Kąpiele o pełnym wymiarze przegrzania stosuje się z przerwami wynoszącymi od dwóch do sześciu dni.

Zakończenie zabiegu

Jeśli podniesiona temperatura ciała (nie wyższa niż 41°C) ma trwać dłużej niż kąpiel, pacjenta po wyjściu z wody osusza się szybko ręcznikiem, układa na leżance i zawija w suche prześcieradło i koce. W ten sposób przegrzanie (gorączkę pokąpie-lową) można przedłużyć nawet do 2 godzin. Po kąpieli z „kocowaniem" lub bez niego konieczny jest ciepły natrysk, przechodzący w łagodnie ochładzający.

Po kąpielach powinna zwiększyć się tolerancja przegrzania. Stwierdzenie tego dobrze rokuje dla wyników kuracji. Osoby, które się zaadaptowały, twierdzą, że gorące kąpiele poprawiają samopoczucie i sprawność zarówno fizyczną, jak i umysłową oraz chętnie je powtarzają.

Wskazania i przeciwwskazania

Gorące kąpiele z hipertermią stosuje się jako wsparcie chemioterapii i radioterapii w leczeniu nowotworów złośliwych. Ponadto mogą one podnosić sprawność organizmu podobnie jak sauna, a więc służyć odnowie biologicznej. Pacjent musi mieć sprawne krążenie z rezerwami pozwalającymi na obciążenie termiczne. Przeciwwskazaniem są choroby zakaźne i psychiczne, choroby miąższu wątroby i nerek, skłonność do krwawień.

114