220 221 (12)

220 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Postępowanie

Jeśli ograniczenie funkcji chorej kończyny i stosowanie leków przeciwzapalnych nie przynosi spodziewanej poprawy wskazane jest leczenie operacyjne.

Entezopatie przyczepów mięśni i naderwania mięśni

Każdy mięsień przyczepiający się w okolicy spojenia łonowego oraz przedniego pierścienia miednicy może ulec przeciążeniu lub nawet naderwaniu*.

Najczęściej mamy do czynienia z entezopatią lub uszkodzeniem m. przywo-dziciela długiego oraz mięśni prostych brzucha. Z innych entezopatii należy wymienić bolesność przyczepu m biodrowo-udowego, m. prostego uda oraz m. krawieckiego.

Objawy

Objawy kliniczne nie zawsze są jednoznaczne ale wnikliwy wywiad i badanie palpacyjne zazwyczaj umożliwiają wykrycie ograniczonej, nieprzesuwalnej bolesności, czy ograniczonego stwardnienia (zwłóknienia lub zwapnienia w miejscu przyczepu mięśnia do kości).

* Przerwania całkowite zdarzają się rzadko, przyczyną ich jest z reguły silny uraz. zaś objawy oczywiste - nagły ból. ograniczenia funkcji kończyny, obrzęk, krwiak.

Objawem potwierdzającym entezopatię danego mięśnia jest dodatkowo ograniczenie określonej funkcji lub nasilenie (czy sprowokowanie) bólu przy próbie ruchu z oporem - np. przywodzenie uda (przywodziciel), zginanie uda (m. lę-dźwiowo-biodrowy lub m. prosty uda), zginanie tułowia (m. prosty brzucha) itp.

Postępowanie

Leczenie jest objawowe i polega na ograniczeniu aktywności fizycznej oraz farmako- i fizykoterapii.

Zapalenie kaletki krętarzowej

Zapaleniom krętarzowej kaletki maziowej towarzyszą nierzadko zwapnienia. Złogi wapienne umiejscawiają się w ścięgnach przylegających do kaletki w bliższym odcinku kończyny. Zapaleniu kaletki może towarzyszyć zapalenie zwapniające ścięgien mm. przywodzicieli uda lub m. szerokiego bocznego.

W sporcie, zapalenia dotyczą wioślarzy i kajakarzy. Choroba występuje u sportowców niepełnosprawnych (wózki inwalidzkie).

Kaletka kręta rza

Ryc. 6.9. Niektóre kaletki maziowe miednicy.

Kaletka

m. pośladkowego

guza kulszowego