315

KÓMfWDłUM PEDIATRII PRAKTYCZNEJ

w irusowe - odra, różyczka, wzw, ospa wietrzna, grypa, kolagenozy, wyniszczę-mc. wstrząs anafilaktyczny, polekowe.

Paacytopcnia krwi obwodowej spowodowana aplazją szpiku charakteryzuje się nie-dokiwistością, leukopenią i trombocytopenią oraz ubogim lub „pustym” punktatem szpi-ku / przewagą dojrzałych limfocytów. We wzorze odsetkowym krwinek białych krwi Abwodowcj przeważają formy dojrzałe. Przyczyny mogą być idiopatyczne (wrodzone zespół Fanconiego; nabyte - zwykle o trudnej do ustalenia etiologii, jak pierwotny defekt komórek pnia czy obecność przeciwciał przeciwko komórkom macierzystym szpiku) lob wtórne (infekcje wirusowe, bakteryjne, czynniki chemiczne, w tym leki, fizyczne, zaburzenia metaboliczne i immunologiczne, choroby nowotworowe). Cytopenia dwu-uMadowa lub wybiórcza (monocytopenia) dotyczy niewydolności dwóch lub jednego szeregu komórkowego szpiku.

Odczyny białaczkowe - to przejściowe, ilościowe zmiany dotyczące liczby leukocytów, limfocytów lub granulocytów, spotykane w schorzeniach innych niż białaczki.

mieć charakter ostry (mobilizacja granulocytów z puli szpikowej) lub przewlekły (7W lększcnie efektywnej granulopoezy, zmniejszone przechodzenie do tkanek). Najczęściej mamy do czynienia z wysoką leukocytozą z odmłodzeniem w układzie granulocy-tamym sugerującym przewlekłą białaczkę szpikową a przy wzroście mieloblasów - białaczkę szpikową ostrą (posocznice, przełom hemolityczny, zapalenie płuc, zapalenie opon mozgowo-rdzcniowych, oparzenią gruźlica narządów przewodu pokarmowego, zatracie ciążowe). Znaczna leukocytozą z limfocytozą może sugerować białaczkę limfatyczną (WKTOonukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, koklusz, ospa wietrzna). Możemy mieć też odczyn lcukoerytroblastyczny, gdzie równowcześnie występują niedojrzałe formy IFMiułocytów i erytroblasty.

Przerwa białaczkowa (hiatus leucaemicus) - we krwi obwodowej występują segmenty i blasty białaczkowe oraz brakuje form pośrednich; charakterystyczna dla ostrych badaczek. Plazmocyty i erytroblasty spotykane są we krwi obwodowej tylko w stanach patologicznych.

Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w lewo - oznacza zwiększenie liczby młodszych postaci granulocytów (obecne promielocyty, mielocyty, metamielocyty): od-cn nowe spotykamy w zakażeniach, chorobach zakaźnych, w kwasicy i stanach śpiączkowych. po wysiłku fizycznym; patologiczne (obecne mieloblasty, promielocyty, metamie-tocyty. aytroblasty) cechuje stałe występowanie we krwi obwodowej młodszych postaci iJMMdocyTow. spotykamy je w przewlekłej białaczce szpikowej, erytroleukemii, osteomie-ksfihrozic. przerzutach nowotworowych do kości.

meotacja neutrofili.

Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo - oznacza wzrost liczby form granulocytów (określenie to jest używane rzadziej), występuje w stanach HHKćpn przeoczeniach krwi oraz jako postać dziedziczna - konstytucjonalna hiperseg-

Ocena czynności krwinek białych N^M||pnsść tagocyiama granulocytów krwi obwodowej,

redukcja błękitu nitrotetrazolowego głównie przez granulocyty wielo-przez formy pałeczkowate i monocyty krwi obwodowej fi ocena meta-