382 383 (3)

3X2 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Nakłucia stawów w obrębie kończyny górnej Nakłucie stawu ramiennego

Pacjent leży lub siedzi na krześle z oparciem, w pozycji lekkiego odchylenia tułowia ku tyłowi. Po oznaczeniu wyrostka barkowego i wyrostka kruczego łopatki igłę wkłuwa się około 1 cm poniżej wyrostka barkowego i nieco bocznie od wyrostka kruczego. Oparcie się igły o głowę kości ramiennej oznacza, że igłę trzeba nieco cofnąć (ryc. 11.9).

Uwaga! Niekiedy konieczne jest korzystanie z dostępu tylno-bocznego. W tych przypadkach igłę wkłuwa się poniżej szczytu wyrostka barkowego łopatki w kierunku ku dołowi lub nieco przyśrodkowo (ryc. 11.10).

Nakłucie stawu łokciowego

Pacjent leży lub siedzi na krześle z oparciem. Kończyna ułożona na stoliku zabiegowym. Po odszukaniu i oznaczeniu szczytu wyrostku łokciowego igłę wkłuwa się w rozcięgno mięśnia trójgłowego ramienia po stronie bocznej. Wyczuwalny opór kości oznacza, żę należy igłę nieco cofnąć i zmienić jej kierunek (ryc. 11.11).

Nakłucie stawu ramienno-promieniowego

Przygotowanie chorego jak wyżej. Odszukanie stawu ułatwia wykonanie ruchów obrotowych przedramienia. Igłę wkłuwa się prostopadle, od strony bocznej na głębokość 4-5 cm (ryc. 11.12).