Alkocholizm jest chorobą 12

Jak z powyższego wynika objawy zespołu abstynencyjnego nie są charakterystyczne wyłącznie dla niego samego, imitują bowiem wiele różnych schorzeń. Szczególnie często mylone bywają z objawami nerwicy.

W niewielkim procencie przypadków (mniej niż 5% hospitalizowanych pacjentów) zespoły abstynencyjne bywają powikłane ostrymi psychozami alkoholowymi takimi jak majaczenie drżenne (delirium tremens) czy ostra halucynoza alkoholowa.

W zespole abstynencyjnym bardzo ważne jest właściwe postępowanie diagnostyczne, które pozwoliłoby wykluczyć, towarzyszące niejednokrotnie zespołowi abstynencyjnemu, schorzenia somatyczne takie jak np. krwiak śródczaszkowy, inne zatrucia, infekcje, stany hypo- lub hiperglikemiczne itp. Mogą one bowiem dawać również objawy zaburzeń psychicznych.

Zarówno poważne powikłania somatyczne jak i psychiatryczne (np. majaczenie, halucynoza czy stany depresyjne z tendencjami samobójczymi) muszą być leczone w wyspecjalizowanych ośrodkach.

♦ Zaburzenia myślenia i zaburzenia spostrzegania spotykane w przebiegu ostrych i przewlekłych psychoz alkoholowych bywają traktowane jako objawy zaburzeń psychicznych o innej etiologii (egzo- lub endogennych). Zaburzenia myślenia mogą dotyczyć:

- treści myślenia (urojenia, myśli nadwartościowe, natręctwa)¹

- toku myślenia² ³ i myślenia logicznego (tzw. formalne zaburzenia myślenia).

Zaburzenia spostrzegania występują pod postacią omamów i iluzji¹’¹.

♦ Halucynoza alkoholowa lub majaczenie alkoholowe' bywają niekiedy błędnie rozpoznawane jako zaburzenia schizofreniczne”

Należy wiedzieć, że halucynoza jest psychozą, w której na plan pierwszy wysuwają się omamy (halucynacje), którym mogą towarzyszyć urojenia. W przebiegu uzależnienia od alkoholu najczęściej spotykana jest halucynoza słuchowa a znacznie rzadziej dotykowa (tzw. obłęd pasożytniczy).

♦ Drgawkowe napady abstynencyjne nazywane też „padaczką alkoholową” (omówione częściowo w rozdziale „Problemy zdrowotne - układ nerwowy”) bywają niekiedy traktowane jako odrębna jednostka chorobowa - padaczka (epilepsja). Wprawdzie napady drgawkowe są w obu przypadkach podobne, jednak napady abstynencyjne występują wyłącznie w okresie bezpośrednio po odstawieniu alkoholu i nie pojawiają się w okresie niepicia. W związku z tym nie wymagają przewlekłego leczenia farmakologicznego. Błędne rozpoznanie i zalecenie stosowania leków przeciwpadaczkowych może doprowadzić do kolejnego uzależnienia.

Urojenia - błędne i nicpodlcgającc korekcji sądy, występujące w przebiegu chorób psychicznych, w tym również w psychozach alkoholowych.

Myśli nadwartościowe - przypisywanie sobie szczególnych możliwości, talentów, znaczenia lub złego losu, pokrzywdzenia, odrzucenia.

Natręctwa - objawy polegające na przymusowym przeżywaniu myśli lub impulsów albo wykonywaniu pewnych czynności, przy pełnej świadomości ich absurdalności i mimo wysiłków przeciwstawienia się im.

Zaburzenia toku dotyczą ilości (zmniejszenie liczby wypowiedzi związane np. z „opustoszeniem” myślenia, zubożeniem zakresu tematów, zahamowaniem lub przyspieszeniem toku, natłokiem myśli - mantyzmem), tempa produkcji myślowej i jej ciągłości.

Omamy (halucynacje) - patologiczne zjawiska psychiczne polegające na występowaniu doznań zmysłowych (wzrokowych, słuchowych, smakowych, węchowych i czuciowych), które nic są wywołane realnie istniejącym bodźcem.

Iluzje (złudy, złudzenia zmysłowe) - patologiczne zjawisko psychiczne polegające na zmienionym postrzeganiu istniejących realnie źródeł zewnętrznych bodźców zmysłowych (wzrokowych, słuchowych, smakowych, węchowych i czuciowych); błędna interpretacja czegoś, zniekształcona subiektywnie ocena sytuacji.