DSCN7968 (2)

SKO / i-22 Ten zapis jest naprawdę niepokojący. Po pierwsze, przed /(■Nintfjnii QRS nie ma zaiamków P. Widać pewne falowanie linii izoelek-tncznej- które mogłoby sugerować obecność zaiamków P, ale obraz ten nie _c-*./ P»*n r.irza/ny na wet w obrębie jednego odprowadzenia. Jest to po prostu niewielki artefakt linii izoelektrycznej. Naprawdę trudno uzyskać w zapisie FKti zupełnie prosi.} linię, chyba że odpadnie elektroda (dla przykładu zobacz EKG I4-43B). Zespoły QRS są znacznie szersze niż 0,12 s i nie spełniają kryteriów LBBB ani RBBB. Wskazuje to na IVCD. O czym pomyśleć najpierw? Oczywiście o hiperkaliemii. Jeśli nie weźmiesz tego pod uwagę, nie postawisz właściwego rozpoznania!

ROZDZIAŁ *1 3 • BLOKI 0DN0G PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

EKG 13-22 W tym zapisie widać cechy 1VCD. Ponadto _/cs bardzo szerokie i nie towarzyszą im zatamki p. j_n\ \₀ przykład ■ v hiperkaliemii. Ten zapis jest już bliski zapisowi pizypominaiacemu _Suv soidę (patrz EKG 16-12). Na szczacie u pacjenta zastosowano odpowiednie leczenie i zmiany w EKG ustąpiły. Zwróć uwagę, że nie ma wydłużenia odstępu QT. Jest to rzadki obraz w przypadku tak dużego stężenia potasu, które zazwyczaj prowadzi do wydłużenia odstępu QT.

Diagnostyka różnicowa musi obejmować przyspieszony rytm komorowy, który może mieć różne przyczyny. W takiej sytuacji spodziewałbyś się jednak wydłużenia odstępu QT.