DSC95

Współczesne metody retrakcji dziąsła brzeżnego 53

nóż elektryczny), co odróżnia ją od techniki elektrokauteryzacji. Zabieg polega na usunięciu wewnętrznej warstwy nabłonka wyścielającego rowek dziąsłowy, przeciwwskazaniem jest więc dziąsło cienkie. Zabiegu nie można wykonywać u pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca, arytmią, zaburzeniami krążenia, opóźnionym gojeniem, chorobą Addisona. Nie wolno jej stosować w obecności środków łatwopalnych, np. środków do znieczulenia ogólnego w formie gazu czy też chlorku etylu, a podczas zabiegów nie wolno używać instrumentów metalowych ani dotykać elektrodą metalowych koron, łuków ortodontycznych, wypełnień amalgamatowych. Po zabiegu przed założeniem nici retrakcyjnych należy włożyć cienką nić nasączoną wodą utlenioną. Po zabiegach elektrochirurgicz-nych istnieje jednak zwiększone ryzyko recesji dziąsła [64].

B) Kiretaż rotacyjny jest kolejną możliwością postępowania chirurgicznego. Polega on również na usunięciu wewnętrznej warstwy nabłonka rowka dziąsłowe-go, ale za pomocą narzędzi rotacyjnych. Zalecane są narzędzia w kształcie stożka śdętego o kącie zbieżności 3-10 stopni [19], Istnieją różne narzędzia, które należy dobrać do warunków klinicznych. Najcieńsze są zalecane do przestrzeni mię-dzyzębowych oraz do zębów przednich, średnie do kłów i zębów przedtrzono-wych, duże do trzonowych. Używane są frezy o trzech długościach: 6 mm do zębów niskich, np. zębów mądrości, 8 mm i 10-12 mm do zębów wysokich. Frezy montuje się do turbiny lub mikromotoru o regulowanych obrotach. Zabieg wymaga pomiaru głębokości rowka dziąsłowego za pomocą sond parodontalnych oraz wysokiej precyzji, zwłaszcza podczas ustalania głębokości zabiegu.

C) Zastosowanie lasera. Obecnie zabiegi chirurgiczne w zakresie rowka dziąsłowego można wykonywać z użyciem lasera CO2. Te zabiegi, podobnie jak w przypadku elektrochirurgii, stosuje w celu usunięcia zmian przerostowych związanych z obecnością starych, nieprawidłowo dostosowanych koron protetycznych i wypełnień.

Podsumowanie

1.    Stosowanie różnych metod retrakcji dziąsła podczas zabiegów stomatologicznych, a zwłaszcza w protetyce stomatologicznej, podnosi ich jakość i powinno być powszechnie zalecane.

2.    W praktyce stomatologicznej istnieje wiele materiałów i środków chemicznych do retrakcji dziąsła brzeżnego. Ich wybór zależy od sytuacji klinicznej, stanu zdrowia pacjenta oraz jest związany z indywidualnymi doświadczeniami lekarza dentysty.

Piśmiennictwo

1.    Shillingburg H.T., Hatch R.A., Keenan M.P. et al.: Impression materials used for cast restoration in eight States. J. Am. Dent. Assoc., 1980, 100, 696-699.

2.    Donovan T.E., Gandara B.K., Nemetz H.: Review and survey of medicaments used with gingival retraction cords. J. Prosthet. Dent., 1985, 53, 525-531.