fizjologia stosowana5

Badania elementów morjotycznych krwi

2 Oceń czy liczba erytrocytów, leukocytów i płytek krwi jest prawidłowa.

3,    Oceń czy barwliwość krwinek czerwonych i ich wielkość mieści się w granicach normy.

4,    Scharakteryzuj opisowo histogramy rozkładu erytrocytów i płytek krwi.

5,    Porównaj własną ocenę wyników z wydruku z wylosowanym opisem, oceń kto ma rację.

Analiza wyników

Licznik hematologiczny Sysmex F-800 umożliwia oznaczenie, w przeliczeniu na 1 yl krwi, liczby krwinek czerwonych (RBC), liczby płytek krwi (PIt) oraz liczby krwinek białych (WBC), z określeniem liczby (...C) i procentowego udziału (...R) dwóch rodzajów tych krwinek w całej populacji leukocytów: tzw. "małych krwinek białych" (odpowiednio W-SCC i W-SCR, obejmujących limfocyty) om "dużych krwinek białych" (odp. W-LCC i W-LCR, obejmujących granulocyty i monocyty). (Wynik badania krwinek białych jest więc niepełny. Liczniki hematologiczne działające w oparciu o inną zasadę pomiaru umożliwiają wykonanie badania pełnego wzoru odsetkowego prawidłowych leukocytów). Ponadto uzyskuje się informację na temat średniej objętości krwinek czerwonych (MCV) oraz płytkowych (MPV), stężenia hemoglobiny we krwi (Hgb) oraz parametrów rozkładu populacji trombocytów i krwinek czerwonych. Objętość krwinek wyrażana jest w fL, a stężenie hemoglobiny w g/dL. Na podstawie tych wartości wyliczana jest średnia zawartość hemoglobiny w krwince czerwonej (MCH) oraz średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej (MCHC). Populację erytrocytów charakteryzuje się za pomocą RDW-CV (współczynnika zmienności rozkładu krwinek czerwonych) lub RDW-SD (szerokości rozkładu krwinek czerwonych-odchylenia standardowego, zob. rycina 1A i IB). RDW-CV wyrażany jest w procentach, a jego wartość określa wzór:    RDW-

CV(%)=100*a/p, gdzie ct» odchylenie standardowe =(L₂ - L_t)/2 = (o/+cr₂)/2 (Ryc.8.1 A) , a p odpowiada modalnej rozkładu objętości erytrocytów. Rozkład wielkości płytek krwi charakteryzuje wartość współczynnika PDW (szerokość rozkładu wielkości płytek), zdefiniowana wg założeń przedstawionych na rycinie 8.IC. (W różnych licznikach hematologicznych PDW wylicza się wg odmiennych zasad i wyraża w fL lub %). Rozkład wielkości populacji komórek przedstawiony jest dla każdej próbki krwi na trzech histogramach: WBC, RBC i PIt (Rycina 8.2). Dwa ostatnie histogramy obrazują rzeczywisty rozkład wielkości krwinek, natomiast dla WBC są to objętości pozostałości komórek po rozpuszczeniu krwinek odczynnikiem lizującym. Wartości te są zbliżone do objętości jąder komórkowych. Wykres WBC jest zwykle bimodalny. Pierwszy szczyt odpowiada, jak wcześniej wspomniano, limfocytom, drugi - granulocytom i monocytom. Niekiedy w populacji tej zdarzają się krwinki czerwone lub inne komórki oporne na rozpuszczanie błony komórkowej odczynnikiem lizującym lub takie, które zawierają resztki jądra komórkowego. Komórki te mogą zaciemniać obraz krwinek białych rejestrowany przez analizator.