fizjologia stosowana2

Barbara Jakubowska-Naziemhlo

Zapis krzywej krzepnięcia krwi-koagulogramu

Naczynie zostaje wprawione w ruch wahadłowy poprzez przyciśnięcie przycisku „zapis." W tym momencie należy zatrzymać stoper i odczytać czas jaki u-płynął od momentu wynaczynienia krwi do momentu rozpoczęcia zapisu na koagulografie, jest to czas T₀ Zapis należy kontynuować około 20 minut. Naczynie składa się z podstawy, w której dnie znajduje się para elektrod. Kiedy krew jest w stanie pły nnym, to pokrywa dwie elektrody i w ten sposób zamyka obwód przepływu prądu. Powoduje to wychylenie pisaka o określonej amplitudzie. Wraz z rozpoczęciem procesu krzepnięcia następuje zmiana konsystencji krwi i stopniowe zmniejszanie amplitudy wychylenia pisaka do wartości minimalnej a nawet zerowej. Jest to spowodowane powstaniem skrzepu, który zmienia warunki przepływu prądu (zmiana oporności). W wyniku rozpoczynającego się procesu refrakcji i fibrynolizy następuje zwiększenie amplitudy wychyleń pisaka. Po 20 minutach od rozpoczęcia zapisu należy wyłączyć koagulograf przyciskając przycisk „Wył" i wyjąć z aparatu papier rejestracyjny zwalniając dwa przyciski znajdujące się po obu stronach aparatu.

Analiza koagulogramu

10 mm odstępy (linie pionowe) na koagulogramie odpowiadają 1 minucie. W tym czasie pisaczek wychyla się 6 razy, czyli czas zapisu jednej amplitudy wynosi 10 sekund. Na koagulogramie (ryc.9.2 -wzór) należy dokonać następujących oznaczeń literowych:

A - początek zapisu (krew w stanie pły nnym)

B - pierwsza mniejsza amplituda (początek krzepnięcia)

C - najmniesza amplituda (koniec krzepnięcia)

D - pierwsza większa amplituda ( początek refrakcji i fibrynolizy)

i wyznaczyć następujące czasy:

Tabt Czas jaki upłynął od momentu zapisu do pierwszego wychylenia pisaka o zmniejszonej amplitudzie

Tac- Czas jaki upłynął od początku zapisu do pierwszego wychylenia pisaka o najmniejszej amplitudzie

T_Ao * Czas jaki upłynął od początku zapisu do pierwszego wychylenia pisaka o zwiększonej amplitudzie spowodowanej refrakcją skrzepu

powyższe dane należy wykorzystać do obliczenia:

Początku krzepnięcia (T|)-czasu jaki upływa od wynaczynienia krwi do rozpoczęcia krzepnięcia

Ti = To+Tab

Koniec krzepnięcia (Tj)-czas jaki upływa od wynaczynienia krwi do zakończenia krzepnięcia