ÿþD i a g n o s t y k a l a b o r a t o r y j n a 3 . B i a Bk o :
W y k Ba d - n o r m a :
D i a g n o s t y k a l a b o r a t o r y j n a c h o r ó b u k Ba d u m o c z o w e g o C o p y r i g h t b y d z i k u - p r ó b a j a k o [c i o w a : u j e m n a
- p r ó b a i l o [c i o w a : “! 3 0 0 m g / d o b
- b i a Bk o m o c z ( u s z k o d z e n i e n e r e k ) : ‘! 3 0 0 m g / d o b
1 . M o c z p o n o c y ( t z w . p i e r w s z a p o r c j a p o r a n n a ) - m i k r o a l b u m i n u r i a : 2 0 - 3 0 0 m g / d o b
2 . M o c z p o r a n n y ( t z w . 4 - g o d z i n n a p o r c j a p o r a n n a , 6 : 0 0 1 0 : 0 0 ) - b i a Bk o B e n c e - J o n e s a :
3 . D o b o w a z b i ó r k a m o c z u ( 2 4 - g o d z i n n a ) - n o r m a : b r a k
- b i a Bk o n i e p e Bn o w a r t o [c i o w e , ‘! - s z p i c z a k m n o g i
W Ba [c i w o [c i f i z y c z n e m o c z u : B i a Bk o m o c z :
1 . B a r w a : - p r z e d n e r k o w y
- s Bo m k o w a , j a s n o - |ó Bt a , |ó Bt a - n e r k o w y
- w o d o - j a s n a ( m o c z ó w k a ) - p o z a n e r k o w y ( t z w . u r o l o g i c z n y b i a Bk o z d r ó g m o c z o w y c h )
- k r w i s t a
- b r u n a t n a ( k w a s h o m o g e n t y z y n o w y ) M i k r o a l b u m i n u r i a ( m i k r o h e m a t u r i a - u s z k o d z e n i e n e r e k ) :
- c z a r n a - n o r m a :
2 . P r z e j r z y s t o [d : - 3 0 3 0 0 m g / d o b
- p r z e j r z y s t y - 2 0 2 0 0 m g / g k r e a t y n i n y
- s Ba b o p r z e j r z y s t y - p r z y c z y n y :
- m t n y ( ‘! w c h o r o b a c h d r ó g m o c z o w y c h , n i e n e r e k ) - n e f r o p a t i a c u k r z y c o w a
3 . C i |a r w Ba [c i w y : - n a d c i [n i e n i e t t n i c z e
- n o r m a : 1 . 0 1 6 1 . 0 2 6 k g / L - r e t i n o p a t i a
- h i p o s t e n u r i a : “! 1 . 0 0 9 k g / L - z a l e t y m i k r o a l b u m i n u r i i :
- i z o s t e n u r i a : 1 . 0 0 9 1 . 0 1 2 k g / L - e l i m i n a c j a o l i g u r i i , s t r e s u , n a d c i [n i e n i a
- h i p e r s t e n u r i a : ‘! 1 . 0 2 6 k g / L - k o r e k t a w y n i k ó w o s t o p i e o z a g s z c z e n i a m o c z u
4 . P H : 5 , 5 6 , 5 - b a d a n i a z d o w o l n e j p r ó b k i m o c z u
5 . D i u r e z a : - m g a l b u m i n / g k r e a t y n i n y
- d i u r e z a p r a w i d Bo w a : 6 0 0 1 0 0 0 m L
- a n u r i a ( b e z m o c z ) : “! 1 0 0 m L C h y l u r i a :
- o l i g u r i a ( s k p o m o c z ) : 1 0 0 6 0 0 m L - u s z k o d z e n i e n a c z y o l i m f a t y c z n y c h
- p o l i u r i a : ‘! 2 0 0 0 m L - z e s p ó B n e r c z y c o w y ( w a Be c z k i t Bu s z c z o w e , c h y l o m i k r o n y , ‘! g o s p o d a r k i l i p i d o w e j )
K r e w w m o c z u :
W Ba [c i w o [c i b i o c h e m i c z n e : - h e m a t u r i a ( k r w i o m o c z ) - w i d o c z n a g o By m o k i e m , o b e c n e l e u k o c y t y
1 . G l u k o z a : - e r y t r o c y t u r i a ( k r w i n k o m o c z ) - w i d o c z n a p r z e z m i k r o s k o p , [w i e |e e r y t r o c y t y
- n o r m a : - h e m o g l o b i n u r i a
- p r ó b a j a k o [c i o w a : u j e m n a - z n a c z e n i e : w c z e s n y m a r k e r c h o r ó b n e r e k o r a z n o w o t w o r ó w u k Ba d u m o c z o w e g o ( c z u By , a l e
- p r ó b a i l o [c i o w a : “! 1 5 0 m g / d o b n i e s w o i s t y )
- g l u k o z u r i a ( c u k r o m o c z ) : ‘! 3 0 0 m g / d o b
- c u k r z y c a S k Ba d n i k i o s a d u m o c z u w c h o r o b a c h n e r e k :
- u s z k o d z e n i e c e w e k n e r k o w y c h ( u s z k o d z e n i e k a n a l i k ó w p r o k s y m a l n y c h ) - w a Be c z k i p r a w d z i w e ( b i a Bk o w e o d l e w y )
2 . B a r w n i k i |ó Bc i o w e : - n a b Bo n k i o k r g Be ( n e r k o w e )
- b i l i r u b i n a : b r a k - e r y t r o c y t y - w y Bu g o w a n e , d y s m o r f i c z n e , [w i e |e o r a z w a Be c z k i e r y t r o c y t a r n e
- u r o b i l i n o g e n : - l e u k o c y t y - p o j e d y n c z e , w s k u p i s k a c h ( z a p a l e n i e d r ó g m o c z o w y c h ) o r a z w a Be c z k i l e u k o c y t a r n e
- p r ó b a j a k o [c i o w a : u j e m n a - s k Ba d n i k i m i n e r a l n e k a m i c a m o c z o w a , z a b u r z e n i e g o s p o d a r k i w a p n i o w o - f o s f o r a n o w e j
- p r ó b a i l o [c i o w a : 4 - p a s o |y t y r z s i s t e k p o c h w o w y
Z a l e t y m e t o d y s u c h y c h t e s t ó w :
- b a d a n i e s z y b k i e d o w y k o n a n i a , a l e s Bu |y t y l k o j a k o b a d a n i e p r z e s i e w o w e W s k a z a n i a d o o z n a c z a n i a s t |e n i a U R E A w s u r o w i c y :
- r ó |n i c o w a n i e a z o t e m i i p r z e d n e r k o w e j i p o z a n e r k o w e j
Z a l e t y m e t o d y m i k r o s k o p o w e j : - ‘! m o c z n i k a , k r e a t y n i n a N o c e n a n a s i l e n i a t o k s e m i i m o c z n i c o w e j u c h o r y c h z o s t r
- b e z p o [r e d n i e w y k r y w a n i e s k Ba d n i k ó w o s a d u m o c z u n i e w y d o l n o [c i n e r e k
- r ó |n i c o w a n i e k r w i n k o m o c z u ( c z y [w i e |y , w y Bu g o w a n y , d y s m o r f i c z n y ) - u c h o r y c h d i a l i z o w a n y c h o c e n a s t a n u m e t a b o l i c z n e g o i n a s i l e n i a k a t a b o l i z m u
- w y k r y w a n i e i r ó |n i c o w a n i e w a Be c z k ó w
- r ó |n i c o w a n i e s k Ba d n i k ó w m i n e r a l n y c h
- w y k r y w a n i e p a s o |y t ó w S t |e n i e k w a s u m o c z o w e g o ( U A ) w s u r o w i c y :
- w y k r y w a n i e k o m ó r e k n o w o t w o r o w y c h ( n o w o t w o r y p c h e r z a , n e r e k ) - p r o d u k t d e g r a d a c j i p u r y n
- e l i m i n a c j a i n t e r f e r e n c j i l e k ó w w b a d a n i e - w 7 0 % e l i m i n o w a n y j e s t d r o g n e r e k
- z a l e |y o d w i e l k o [c i p r z e s c z a n i a k Bb u s z k o w e g o
D i a g n o s t y k a l a b o r a t o r y j n a c h o r ó b n e r e k U w a g a ! Z a k w a s z e n i e m o c z u z m n i e j s z a r e a b s o r p c j m o c z a n ó w w c e w k a c h d a l s z y c h ( w y t r c a n i e s i
k r y s z t a Bó w k a m i c a n e r k o w a )
B a d a n i a s t o s o w a n e w d i a g n o s t y c e l a b o r a t o r y j n e j c h o r ó b n e r e k :
1 . O z n a c z a n i e s t |e n i a s u b s t a n c j i w y d a l a n y c h p r z e z n e r k i : S t |e n i e ( C R E A T ) w s u r o w i c y :
- w s u r o w i c y - w a h a n i a d o b o w e n i e p r z e k r a c z a j 1 5 %
- w m o c z u - z a l e |y o d p Bc i
2 . B a d a n i a c z y n n o [c i o w e n e r e k - m a r k e r s w o i s t y , a l e m a Bo c z u By !
3 . C h e m i c z n e i m o r f o l o g i c z n e b a d a n i a m o c z u - d i a g n o s t y k a c h o r ó b w f a z i e p r z e w l e k Be j
4 . I n n e b a d a n i a l a b o r a t o r y j n e - o z n a c z a s i w s u r o w i c y k r w i
O z n a c z a n i e s t |e n i a s u b s t a n c j i w y d a l a n y c h p r z e z n e r k i ( w s u r o w i c y i m o c z u ) :
1 . M o c z n i k ( U R E A ) O s t r a n i e w y d o l n o [d n e r e k ( O N N ) :
2 . K w a s m o c z o w y ( U A ) - w a |n e w o c e n i e j e s t p o r ó w n a n i e s t |e n i a U R E A i C R E A T w s u r o w i c y
3 . K r e a t y n i n a ( C R E A T ) - p r z e w l e k Be c h o r o b y n e r e k
[ U R E A ]
- O N N p r z e d n e r k o w a l u b c z y n n o [c i o w a : 1 0 0
[ C R E A T ]
S t |e n i e m o c z n i k a ( U R E A ) w s u r o w i c y :
[ U R E A ]
- o z n a c z e n i e s t o s o w a n e w c e l u o c e n y n i e w y d o l n o [c i n e r e k ( p o m a g a z d i a g n o z o w a d c z y n n o [c i o w - O N N o r g a n i c z n a : 1 0 0
[ C R E A T ]
n i e w y d o l n o [d n e r e k )
- b a d a n i e o m a Be j c z u Bo [c i d i a g n o s t y c z n e j
- s t |e n i e U R E A p r z e k r a c z a g r a n i c e n o r m y ( ‘! 4 0 m g / d L ) d o p i e r o p r z y “! f i l t r a c j i k Bb u s z k o w e j o
p o Bo w
- n o r m a : 2 , 5 8 , 3 m m o l / L l u b 0 , 1 5 0 , 5 g / L B a d a n i a c z y n n o [c i o w e n e r e k ( g Bó w n r o l m a b a d a n i e k l i r e n s o w e ) :
1 . O c e n a w i e l k o [c i p r z e s c z a n i a k Bb u s z k o w e g o ( G F R )
P r z e l i c z a n i e U R E A / B U N : 2 . O c e n a u k r w i e n i a n e r e k
U R E A = B U N x 2 , 1 4 3 . O c e n a f u n k c j i c e w e k n e r k o w y c h
B U N = U R E A x 0 , 4 6
O c e n a w i e l k o [c i p r z e s c z a n i a k Bb u s z k o w e g o ( G F R ) :
B U N w i e l k o [d o c e n i a j c a i l o [d a z o t u z w i z a n e g o w m o c z n i k u - k l i r e n s i n u l i n y
- k l i r e n s e n d o g e n n e j k r e a t y n i n y
P r z y i n t e r p r e t a c j i : - c e l : p o m i a r k l i r e n s u s u b s t a n c j i , k t ó r e p o p r z e f i l t r o w a n i u d o p r a m o c z u n i e u l e g a j r e a b s o r b c j i o r a z
- s t |e n i e w y d a l o n e g o U R E A k o r e k t a d o p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ( b Bd d i e t y ) w y d z i e l e n i u
- p r z y n i s k i m s t |e n i u n i e w y d o l n o [d w t r o b y , [c i s Ba d i e t a ( u j a r o s z y )
K l i r e n s e n d o g e n n e j k r e a t y n i n y ( C l k r ) : 2 . P r z e w l e k Ba n i e w y d o l n o [d n e r e k ( l u d z i e s t a r s i ) :
- o c e n a s t o p n i a n i e w y d o l n o [c i n e r e k - m o c z :
- k l i r e n s k r e a t y n i n y : - o l i g u r i a , p o l i u r i a
- ‘! 3 0 m L / m i n u m i a r k o w a n a n i e w y d o l n o [d n e r e k - n y k t u r i a - n o c n e o d d a w a n i e m o c z u
- 1 5 3 0 m L / m i n n i e w y d o l n o [d n e r e k - “! z d o l n o [c i n e r e k d o z a g s z c z a n i a m o c z u
- 1 0 1 5 m L / m i n c i |k a n i e w y d o l n o [d n e r e k - “! S G < 1 , 0 1 2 k g / L , c z a s e m n a w e t < 1 , 0 0 6 k g / L
- “! 1 0 m L / m i n d i a l i z a - b i a Bk o m o c z ( n i e z n a c z n y ) , k r w i n k o m o c z ( p r a w i e z a w s z e ) , k r w i o m o c z ( s p o n t a n i c z n y )
- w a Be c z k i s z k l i s t e ( z i a r n i s t e r z a d k o )
P r z y c z y n y b Bd ó w p r z y o z n a c z a n i u C l k r ( b Bd y p r z e d l a b o r a t o r y j n e ) : - g l u k o z u r i a ( c z a s a m i )
- n i e p r a w i d Bo w a z b i ó r k a m o c z u - “! G F R ( n i e z n a c z n y )
- z Be o b l i c z e n i e c z a s u b a d a n i a - k r e w :
- w y s i Be k f i z y c z n y - n i e z n a c z n i e ‘! m o c z n i k a ( m o |e b y d p r a w i d Bo w y )
- z Be n a w o d n i e n i e p a c j e n t a - ‘! k r e a t y n i n y ( z a w s z e )
- “! k l i r e n s u k r e a t y n i n y ( z a w s z e )
O c e n a w i e l k o [c i G F R c y s t a t y n a C :
- z a l e t y : 3 . K Bb u s z k o w e z a p a l e n i e n e r e k ( D Z M m Bo d z i e |, d z i e c i ) :
- d u |a s t a b i l n o [d c z s t e c z k i - m o c z :
- s t |e n i e w s u r o w i c y z a l e |y j e d y n i e o d w i e l k o [c i f i l t r a c j i k Bb u s z k o w e j - o l i g u r i a , a n u r i a
- ‘! s t |e n i a c y s t a t y n y C > 1 , 5 m g / L j e s t o b s e r w o w a n y p r z y n i e w i e l k i m “! w a r t o [c i G F R - n a b Bo n k i n e r k o w e ( o k r g Be )
- o z n a c z e n i e z n a c z n i e p r o s t s z e w y m a g a j e d n o k r o t n e g o p o b r a n i a p r ó b k i s u r o w i c y - ‘! S G
- w a d y : - b i a Bk o m o c z , k r w i n k o m o c z l u b k r w i o m o c z , e r y t r o c y t y w y Bu g o w a n e i d y s m o r f i c z n e > 6 0 %
- s t o s u n k o w o w y s o k a c e n a o z n a c z e o - “! z d o l n o [c i d o z a g s z c z a n i a m o c z u
- “! p r z e s c z a n i e k Bb u s z k o w e ( “! G F R )
- a l b u m i n a w m o c z u
C h o r o b y n e r e k - “! w y d a l a n i a K + , M g 2 + , C a 2 +
- “! w y d a l a n i a a m o n i a k u ( a z o t p o z a b i a Bk o w y )
1 . O s t r a n i e w y d o l n o [d n e r e k :
- m o c z : - k r e w :
- a n u r i a / o l i g u r i a - ‘! s t |. m o c z n i k a
- ‘! S G - m o c z n i k / k r e a t y n i n a < 1 0 : 1
- m a s y w n y b i a Bk o m o c z - ‘! s t |. N a +
- k r w i n k o m o c z - ‘! s t |. s k Ba d n i k ó w C 3 i C 4 d o p e Bn i a c z a ( p a c i o r k o w c e g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h )
- w a Be c z k i p r a w d z i w e - ‘! a k t y w n o [c i r e n i n o w e j o s o c z a
- “! z d o l n o [c i n e r e k d o z a g s z c z a n i a m o c z u - l e u k o c y t o z a
- G F R < 1 0 0 m L / m i n - n i e d o k r w i s t o [d ( “! e r y t r o p o e t y n y z p o w o d u u s z k o d z e n i a m i |s z u n e r e k )
- “! k l i r e n s u k r e a t y n i n y - t r o m b o c y t o p e n i a ( “! P L T )
- k r e w : - ‘! A S O
- ‘! s t |. m o c z n i k a > 1 0 0 m g / d L ( m o c z n i c a ) - o b e c n o [d k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h
- ‘! s t |. K + > 6 m E q / L - p r z y [p i e s z o n e O B
- ‘! a k t y w n o [c i f o s f a t a z y k w a [n e j ( F K ) , f o s f a t a z y a l k a l i c z n e j ( F A ) , L D H , a m y l a z y , l i p a z y - h i p o a l b u m i n e m i a
- ‘! s t |. a z o t u p o z a b i a Bk o w e g o - r a b d o m i o l i z a ( p o w y p a d k u , z m i a |d |o n e k o m ó r k i ) :
- ‘! m o c z n i k / k r e a t y n i n a > 1 0 : 1 - m i o g l o b i n a w m o c z u
- ‘! s t |. c h l o r u - b r u n a t n a b a r w a m o c z u
- “! s t |. N a + , C a 2 + - b r a k w o l n e j h e m o g l o b i n y w s u r o w i c y
- ‘! a k t y w n o [c i r e n i n o w e j i a n g i o t e n s y n o w e j o s o c z a ( n a d c i [n i e n i e ) - b r a k e r y t r o c y t ó w w o s a d z i e m o c z u
- l e u k o c y t o z a , n i e d o k r w i s t o [d , t r o m b o c y t o p e n i a - S G < 1 . 0 0 7 k g / L
- ‘! C E A - C K , C K M B w n o r m i e
4 . O d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e n e r e k : 7 . R a k n e r k i :
- m o c z : - m o c z :
- z n a c z n a b a k t e r i u r i a ( 1 0 5 w 1 m L ) - k r w i n k o m o c z ( p r a w i e z a w s z e )
- p o s i e w d o d a t n i ( b a k t e r i e G r a m - u j e m n e ) - k r w i o m o c z ( s p o n t a n i c z n y )
- i z o s t e n u r i a ( S G = 1 , 0 0 9 1 , 0 1 2 k g / L ) - b i a Bk o m o c z ( n i e z a w s z e )
- b i a Bk o m o c z ( n i e z n a c z n y ) - k o m ó r k i n o w o t w o r o w e ( n i e z a w s z e )
- l e u k o c y t u r i a ( z n a c z n a ) - ‘! f o s f a t a z a a l k a l i c z n a ( F A ) w m o c z u
- k o m ó r k i S t e r n h e i m e r a i M a l b i n a - k o m ó r k i n o w o t w o r o w e w o s a d z i e ( r z a d k o )
- s k u p i s k a l e u k o c y t ó w w a Be c z k i l e u k o c y t a r n e - k r e w :
- “! k l i r e n s k r e a t y n i n y - n i e d o k r w i s t o [d ( s w o i s t a c e c h a )
- k r e w : - ‘! O B
- ‘! s t |. k r e a t y n i n y - n a d c i [n i e n i e
- n i e d o k r w i s t o [d - h i p e r k a l c e m i a
- k w a s i c a h i p e r c h l o r e m i c z n a - ‘! a k t y w n o [c i L D H
- “! s t |. N a + , M g 2 + - ‘! s t |. C E A
- l e u k o c y t o z a ( l e u k o c y t u r i a w m o c z u )
- ‘! p r z y [p i e s z o n e O B ! ! ! B a d a n i e o g ó l n e m o c z u - b Bd i n t e r p r e t a c j i w y n i k ó w :
- m o c z z p o r c j i p o r a n n e j
5 . Z e s p ó B n e r c z y c o w y : - a z o t y n y d o d a t n i e t e s t s w o i s t y t y l k o d l a b a k t e r i i G ( - )
- z a b u r z e n i e g o s p o d a r k i b i a Bk o w e j , l i p i d o w e j - ‘! S G > 1 , 0 2 6 k g / L
- ‘! p r z e p u s z c z a l n o [c i b Bo n y - k r e w ( + )
- m o c z : - t e s t e m p a s k o w y m n i e m o |n a w y k r y d e r y t r o c y t u r i i
- m a s y w n y b i a Bk o m o c z , a l b u m i n a > 3 , 5 g / d o b - o d c z y n z a s a d o w y :
- w a Be c z k i t Bu s z c z o w e - b a k t e r i o m o c z
- c h y l o m i k r o n y - k w a s i c a c e w k o w a , m e t a b o l i c z n a
- m o c z n i k i k r e a t y n i n a w n o r m i e - b i a Bk o m o c z r z e k o m y z p o w o d u o b e c n o [c i m u k o p r o t e i n ( [l u z , s p e r m a )
- ‘! S G - t e s t n a c i a Ba k e t o n o w e w y k r y w a k w a s a c e t o o c t o w y ( r e a k c j a z k w a s e m ²- h y d r o k s y m a s Bo w y m i
- ‘! o s m o l a l n o [c i m o c z u > 1 5 0 0 m O s m o l i a c e t o n e m )
- “! o s m o l a l n o [c i o s o c z a < 2 7 0 m O s m o l i - t e s t n a l e u k o c y t y
- k r e w :
- h i p o p r o t e i n e m i a z w y r a zn h i p o a l b u m i n e m i ( o b r z k i ) W y n i k i w s k a z u j c e n a z a g r o |e n i e |y c i a :
- w z g l d n y ‘! s t |. ± i ²- g l o b u l i n - w a Be c z k i w o s k o w e o s t r a n i e w y d o l n o [d n e r e k
- “! p o z i o m a m i n o k w a s ó w - k r w i o m o c z k o l k a n e r k o w a , r a k n e r k i l u b p c h e r z a m o c z o w e g o
- h i p e r l i p i d e m i a
- ‘! s t |. C a c a Bk o w i t e g o i C a 2 + ( z j o n i z o w a n e g o )
- ‘! s t |. f i b r y n o g e n u
- “! s t |. K + , F e 3 + , C u 2 + , M g 2 +
- “! p o z i o m u s k Ba d n i k ó w C 3 i C 4 d o p e Bn i a c z a
6 . K a m i c a m o c z o w a :
- b a d a n i e p r z e d m i o t o w e :
- w w o d o n e r c z u p o w i k s z e n i e n e r k i
- w n a p a d z i e k o l k i s t w i e r d z a s i z w i k s z o n i d u | b o l e s n o [d p r z y o b m a c y w a n i u o k o l i c y
n e r e k , c z a s e m w z d Bu | p r z e b i e g u m o c z o w o d u
- b a d a n i a l a b o r a t o r y j n e :
- k r w i n k o m o c z l u b n a p a d o w y k r w i o m o c z w k o l c e n e r k o w e j
- l e u k o c y t u r i a , r o p o m o c z , b a k t e r i u r i a ( z a l e |y o d p o w i k Ba o )
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