3702671167

kostnymi, u których nie występowały objawy naczyniowe, próg czucia wibraqji

pozostawał na poziomie zbliżonym do wartości obserwowanych w grupie kontrolnej •

Należy zwrócić uwagę na fakt, że występowanie zaburzeń czucia wibracji u pracowników eksponowanych na drgania mechaniczne, u których nie stwierdza się jeszcze jakichkolwiek objawów naczyniowych zespołu wibracyjnego Jeet io-żliwe. Ujawnienie tych zaburzeń w przedklinlcznym okresie choroby może stanowić ważny element postępowania zapobiegawczego 1 przyczyniać się do wczesnego wyłonienia pracowników szczególnie wrażliwych na drgania mechaniczne. Wyraźne podwyższanie się progu czucia wibracji w pierwszych latach zatrudnienia, w porównaniu z wynikami badań palestezjometrycznych, wykonanych przed podjęciem pracy w narażeniu na wibrację, może być dla przemysłowej służby zdrowia waźnę informację, ułatwiajęcę podjęcie decyzjlo konieczności przerwania ekspozycji zawodowej.

Mimo niewętpllwych korzyści, jakie może dać szersze zastosowanie pale-stezjometrii, zwłaszcza w praktyce lekarzy przemysłowych, należy podkreślić, że badanie to ma Jedynie charakter pomocniczy i nie może być traktowane jako podstawowe kryterium przy ustalaniu rozpoznania zespołu wibracyjnego.Pa-lestezjometria umożliwia wprawdzie szacunkowe różnicowanie badanych w zależności od stopnia zaawansowania zmian chorobowych, lecz rozpoznawanie konkretnych stadiów choroby oraz ocena jej dynamiki powinny być dokonywane kompleksowo z uwzględnieniem zasad obowięzujęcych w patologii zawodowej . Przy interpretowaniu wyników należy brać pod uwagę również fakt, że zaburzenia czucia wibracji nie maję charakteru swoistego i mogę występować także w innych stanach chorobowych, takich jak: zapalenie wielonerwowe, wlęd rdzenia, toksyczne uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, cukrzyca, jaml-stość rdzenia, guzy rdzenia kręgowego, pourazowe uszkodzenie rdzenia itp. (56, 59, 66).

Ze względu na to, że na pomiar czucia wibracji w istotny sposób wpływa temperatura otoczenia, badanie to bezwzględnie powinno być wykonywane w warunkach standardowych. Praktyczne zastosowanie palestezjometrii wymaga przyjęcia układu odniesienia, umożliwiajęcego ocenę i9tniejęcych odchyleń w indywidualnych przypadkach. Wydaje się, że przyjmowania w tym celu średnich wartości poziomu progu czucia wibracji z całego badanego pasma za wartość normatywnę nie jest konieczne,*tym bardziej, że odczucie drgań w wyższych zakresach częstotliwości może być zniesione w zaawansowanych stadiach choroby. Uznano zatem za bardziej celowe przyjęcie za podstawę oceny stopnia zaburzeń czucia wibracji średnie wartości częstotliwości: 250, 400, 500 Hz, uwzględniajęc pomiary dokonane na opuszkach palców II, III i IV.

Mikołajczyk (45) na podstawie badania progu czucia wibracji miernikiem MCW-2K u 68 kobiet i 145 mężczyzn nie narażonych na wibrację, obliczył średnie wartości tego progu i przyjęł łęcznie dla kobiet i mężczyzn jako wartości prawidłowe 76 ♦ 3,2 dB dla drgań o częstotliwości 125 Hz oraz 78 ♦ 3,7 dB dla drgań o częstotliwości 250 Hz. Autor zaproponował skrócone screeningowe badanie u osób narażonych na wibrację, polegajęce na określeniu w warunkach

52