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4. Coupe radiale :

Un lambeau capsulaire a base distale est constitue. Les cótes de ce lambeau sont limites par les reliefs osseux radiaux et ulnaires du poignet. L’ouverture de la capsule proximale peut etre augmentee par decollement sous-perioste sur approximativement 1 cm. Le poignet est flechi et des ecarteurs sont places de chaque cóte du radius pour exposer 1’articulation radio-carpienne. Le guide radial de coupe est applique sur la corticale posterieure et aligne avec les reliefs osseux. En utilisant une petite scie ościllante, seule la levre dorsale et la surface articulaire radiale sont resequees. Une recoupe osseuse d’ajustement sera realisee plus tard, au besoin.

Figurę 63: Coupe radiale

Figurę 64:Fixation temporaire du carpe

5. Coupe carpienne :

Uosteotomie du carpe est faite avec une scie oscillante. La ligne d’osteotomie traverse la tete du capitatum. Si le carpe est subluxe en palmaire, une traction est appliquee a la main pour exposer les os du carpe. II est imperatif d⁵identifier clairement le capitatum avant la resection. Le plan de 1'osteotomie est perpcndiculaire au capitatum et au troisieme metacarpien dans les plans sagittal et coronal. Une partie du scaphoide, du triquetrum et les os de la deuxieme rangee demeurent intacts. Quand il existe une dislocation ou des defauts de position des os

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