Chirurgia - klinika

Strona 23

 złamania szyjki kości udowej – podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6

tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne

 złamania krętarzowe – wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja

 złamania trzonu kości udowej – operacja

Chirurgia - klinika

Strona 24

 złamania dalszej nasady kości udowej – operacja

 złamanie rzepki – operacja

 złamanie kłykci kości piszczelowej – wyciąg szkieletowy

Chirurgia - klinika

Strona 25

 złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej – operacja

 złamania dalszych nasad kości goleni – gips zależnie od rodzaju: 6-8 tyg.

 złamanie kości skokowej

Chirurgia - klinika

Strona 26

 złamanie kości piętowej

 pozastawowe – opaska elastyczna + zalecenie nieobciążania stopy

przez 4 tyg.

 przezstawowe – gips na 4-6 tyg.

ZWICHNIĘCIA:

 zwichnięcie w stawie ramiennym – opatrunek Dessaulta na 3 tyg.

 zwichnięcie w stawie łokciowym – temblak lub gips na 3 tyg.

Chirurgia - klinika

Strona 27

 zwichnięcie w stawie biodrowym – wyciąg przez 3 tyg.

6.2. Zasady unieruchamiania doraźnego i sposoby leczenia ostatecznego.

 unieruchomienie doraźne:

 w celu unieruchomienia kości należy unieruchomić dwa graniczące z

nią stawy!

 zastosowanie szyny Kramera:

 modeluj szynę na zdrowej kończynie
 zakładaj szynę przy pomocy drugiej osoby
 osłoń występy kostne
 kontroluj ucieplenie i ukrwienie obwodowych odcinków

kończyn

 odpowiednia długość szyny

 opatrunek unieruchamiający powinien być wygodny, nie kaleczący,

wstępnie ustalać odłamy i dostatecznie ciasno założony

 przy unieruchomieniu kończyny górnej – podwieszenie na temblaku

 leczenie ostateczne:

 repozycja – odtworzenie prawidłowego ustawienia odłamów (w

znieczuleniu ogólnym lub miejscowym), sposobem zamkniętym,
otwartym lub przez wyciąg szkieletowy

 unieruchomienie – repozycja ustawienia kości do czasu zrostu:

 opatrunek gipsowy
 opatrunek unieruchamiający z tworzyw sztucznych
 wyciąg szkieletowy

 rehabilitacja usprawniająca – zapobieganie przykurczom i zwiotczeniu

mięśni

 leczenie operacyjne

Chirurgia - klinika

Strona 28

6.3. Złamania żeber, odmy opłucnowe – rodzaj, zaopatrzenie.

 złamania żeber

 złamanie jednego żebra

 powstaje najczęściej na skutek uderzenia klatki piersiowej

tępym przedmiotem

 przyczyny:

 skurcz mięśni przyczepiających się do klatki piersiowej
 kaszel

 objawy:

 ból nasilający się przy głębokim wdechu, kaszlu i ruchach

tułowia lub ramion

 bolesność przy ucisku złamanego żebra i uciśnięciu

mostka w kierunku kręgosłupa oraz tarcie odłamów

 leczenie:

 opaska elastyczna na klatkę piersiową
 leki przeciwbólowe i przeciwkaszlowe
 zalecenie ćwiczeń oddechowych w celu zapobiegnięcia

zapaleniu płuc

 niezdolność do pracy przez 4-5 tyg.

 powikłania:

 ograniczenie ruchów oddechowych, utrudnia kaszel
 niedodma, zapalenie płuc

 złamanie wielu żeber

 zazwyczaj przy ciężkich urazach drogowych lub przygniecenie

ciężarem

 patologiczna ruchomość klatki piersiowej i ciężkie zaburzenia

oddychania (wiotkość klatki piersiowej)

 leczenie podobne jak przy złamaniu 1 żebra
 w niektórych przypadkach konieczny jest respirator

 odmy opłucnowe

 odma otwarta – połączona z ziejąca raną i ubytkiem ściany klatki

piersiowej, dzięki czemu istnieje stała łączność jamy opłucnej z
atmosferą → powietrze wpływa i wypływa przy każdym oddechu
(podczas wdechy przez ranę zasysane jest powietrze do wewnątrz,
wypełnia jamę opłucnej i powoduje zapadnięcie się płuca po stronie
uszkodzone, co może doprowadzić do zagrożenia życia)

 leczenie: zamknięcie rany i założenie drenażu

Chirurgia - klinika

Strona 29

 odma zamknięta – pewna ilość powietrza jest obecna w jamie

opłucnej, ale nie ma możliwości przechodzenia tego powietrza do
atmosfery i z powrotem

 leczenie: drenaż lub, jeżeli odma jest niewielka, czekanie na

wchłonięcie powietrza

 odma wentylowa (zastawkowa, prężna) – powietrze przedostaje się do

jamy opłucnej i nie ma ujścia

 wzrost ciśnienia w jamie opłucnej
 przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną
 upośledzenie powrotu krwi żylnej do serca
 spadek RR
 rozszerzenie żył szyjnych
 ból
 zaczerwieniona twarz, duszność
 sinica, wstrząs

 leczenie: odbarczenie jamy opłucnej