LEKI WPŁYWAJĄCE NA
UKŁAD KRWIOTWÓRCZY
Klasyfikacja anatomiczno-
terapeutyczno-chemiczna
A
– Przewód pokarmowy i metabolizm
B
– Krew i układ krwiotwórczy
C
– Układ sercowo-naczyniowy
D
– Dermatologia
G
– Układ moczowo-płciowy i hormony płciowe
H
– Leki hormonalne do stosowania wewnętrznego (bez hormonów płciowych)
J
– Leki stosowane w zakażeniach (przeciwinfekcyjne)
L
– Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące
M
– Układ mięśniowo-szkieletowy
N
– Ośrodkowy układ nerwowy
P
– Leki przeciwpasożytnicze, owadobójcze i repelenty
R
– Układ oddechowy
S
– Narządy wzroku i słuchu
V
– Różne (varia)
B
– Krew i układ krwiotwórczy
B 01 - Leki przeciwzakrzepowe
B 02 - Leki przeciwkrwotoczne
B 03 -
Leki stosowane w niedokrwistości
B 05 -
Preparaty krwiozastępcze i roztwory do
wlewów
B 06 - Inne leki hematologiczne
Definicja niedokrwistości
Istnieje wiele definicji niedokrwistości, oto jedna z nich:
Niedokrwistość (anaemia) jest stanem chorobowym,
w którym stężenie hemoglobiny (Hb), wartość
hematokrytu, średnia objętość krwinek czerwonych
(MCV) zmniejsza sie poniżej wartości prawidłowej.
Za wartości prawidłowe uważa sie wartości optymalne
dla organizmu, tzn. takie, które zapewniają
prawidłowe utlenowanie tkanek.
Jednakże istnieje duża trudność w określeniu
prawidłowych wartości tych wskaźników, gdyż mogą
sie one znacznie wahać, zależnie od płci, masy ciała,
wieku dziecka oraz warunków klimatyczno -
środowiskowych.
Podział niedokrwistości
Niedokrwistości dzielimy na trzy grupy:
Niedokrwistości spowodowane utratą krwi
Niedokrwistości będące wynikiem upośledzonego
wytwarzania erytrocytów:
niedoborowe
hipoplastyczne
aplastyczne
dysplastyczne
Niedokrwistości związane ze skróconym czasem życia
erytrocytów
zespół hemolityczny wrodzony
zespół hemolityczny nabyty
zespół hemolityczny mieszany
Niedokrwistości niedoborowe
Są to niedokrwistości, w których do
upośledzonego wytwarzania erytrocytów
dochodzi z powodu niewystarczającej podaży
substancji potrzebnych w procesie
erytropoezy. Spośród niedokrwistości
niedoborowych wyróżniamy:
niedokrwistość z niedoboru żelaza
niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
niedokrwistość z niedoboru witaminy B
12
niedokrwistość z niedoboru miedzi
Niedokrwistości z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza (łac. anaemia sideropenica) –
niedokrwistość sideropeniczna. Występuje najczęściej u niemowląt między
6
–18 miesiącem życia. Przyczyną niedoboru żelaza jest niedostateczne
zaopatrzenie organizmu w ten pierwiastek przy zwiększonym jego
zapotrzebowaniu. Do najczęstszych przyczyn niedoboru zaliczamy:
zmniejszone zapasy w życiu płodowym
wcześniaki, noworodki niekarmione mlekiem matki
zaburzenia wchłaniania
szybki rozwój
U dorosłych niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą być skutkiem
przewlekłego krwawienia, doprowadzając do wyczerpania ustrojowych
zapasów żelaza. U kobiet jedną z najczęstszych przyczyn są obfite
krwawienia miesięczne. U kobiet po menopauzie i u mężczyzn po 50 r.ż. i
starszych częstą przyczyną przewlekłego krwawienia mogą być zmiany w
obrębie układu pokarmowego (polipy jelita grubego, nowotwór jelita
grubego). Innym częstym miejscem krwawienia są owrzodzenia żołądka i
dwunastnicy.
Objawy niedokrwistości z
niedoboru żelaza
Wybiórczy, nietypowy apetyt (np. na glinę,
krochmal, kredę), niekiedy wyprzedza
niedokrwistość
bladość skóry śluzówek i spojówek
szorstkość skóry
ból, pieczenie i wygładzenie języka
zajady w kącikach ust
pieczenie w jamie ustnej i przełyku
łamliwość włosów i paznokci
osłabienie
zbyt długi sen
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Zawartość żelaza w diecie
Żelazo z produktów pochodzenia roślinnego wchłania się
dużo gorzej niż z produktów pochodzenia zwierzęcego. Z
badań wynika, że wchłanianie żelaza z ryżu i szpinaku wynosi
1%, z kukurydzy 3%, z sałaty 4%, a z pszenicy 5%. Natomiast
wchłanianie żelaza z ryb wynosi 11%, z wątroby 12%, a z
mięsa cielęcego 22%. Taka różnica jest spowodowana
odmienną formą chemiczną: w produktach pochodzenia
zwierzęcego mamy
żelazo hemowe
-
dwuwartościowe, a w
produktach roślinnych
żelazo niehemowe
-
trójwartościowe.
Podczas leczenia należy ograniczyć spożycie mleka i jego
przetworów, mąki, kaszy, natomiast wzbogacić dietę w
warzywa, owoce, mięso. Preparatów żelaza nie powinno się
popijać mlekiem, gdyż lepsze wchłanianie następuje w
środowisku kwaśnym, a mleko to środowisko zobojętnia.
Doustne preparaty żelaza
W praktyce najczęściej stosuje się doustne preparaty żelaza.
Pierwiastek ten wchłania się głównie w dwunastnicy i początkowym
odcinku jelita cienkiego, w największym stopniu na czczo lub między
posiłkami.
Z działań niepożądanych najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony
przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki,
ciemne zabarwienie zębów (przejściowo podczas stosowania), ciemne
zabarwienie stolca. Preparatów żelaza nie zaleca się osobom z
niedrożnością przewodu pokarmowego, ostrymi stanami zapalnymi,
nadmiernym rozpadem krwinek czerwonych (hemolizą).
Równoczesne przyjmowanie kwasu askorbowego (witaminy C, około
250mg u dorosłych na dawkę) zwiększa wchłanianie żelaza podanego
doustnie.
Wchłanianie żelaza zmniejsza się w razie jednoczesnego podawania
wyciągów z trzustki, tetracyklin, leków zobojętniających sok żołądkowy
zawierających węglany, kawy, herbaty, mleka i jego przetworów.
Pozajelitowe preparaty żelaza
W przypadku nietolerancji preparatów doustnych,
bądź utrzymującego się krwawienia z przewodu
pokarmowego przekraczającego możliwość
wchłaniania, w zespole upośledzonego
wchłaniania, we wrzodziejącym zapaleniu jelita
grubego zaleca się stosowanie żelaza
pozajelitowo, najczęściej dożylnie, rzadko
domięśniowo.
Działania niepożądane żelaza podawanego
dożylnie są następujące: ból i obrzęk w miejscu
wkłucia, ból stawów i głowy, metaliczny smak w
ustach, uczucie gorąca lub gorączka, nudności,
zasłabnięcie lub wstrząs anafilaktyczny.
Preparaty żelaza
Preparaty Fe(II)
Ascofer
– drażetki (glukonian żelaza)
Hemofer prolongatum
– tabletki (siarczan
żelaza)
Tardyferon
– tabletki (siarczan żelaza)
Preparaty Fe(III)
Ferrum Lek
– gumy do żucia, syrop, r-r do
wstrzykiwań (kompleks wodorotlenku żelaza
(III) z
polimaltozą)
Niedokrwistość megaloblastyczna
Niedokrwistość megaloblastyczna, cechuje się obecnością
megalocytów (olbrzymie krwinki czerwone) we krwi i megaloblastów
(olbrzymie erytroblasty) w szpiku. Najczęstszymi przyczynami są:
niedobór witaminy B
12
(kobalaminy)
niedobór kwasu foliowego
Objawy:
bladość z odcieniem żółtawym
duszność
osłabienie
zapalenie błony śluzowej żołądka
piekący, czerwony język
objawy neurologiczne (tylko w przypadku niedoboru witaminy B
12
)
mała ruchliwość
Niedokrwistość megaloblastyczna
Kwas foliowy
Kwas foliowy należy do witamin z grupy B. Jest
metabolizowany do czynnej postaci - kwasu
tetrahydrofoliowego
, który uczestniczy w syntezie
DNA i RNA i metabolizmie aminokwasów. Pełni także
istotną rolę w tkankach w których zachodzą liczne
podziały komórkowe, zwłaszcza w układzie
krwiotwórczym, nabłonku przewodu pokarmowego i
tkankach płodu.
Przeciwwskazania: niedokrwistość megaloblastyczna
spowodowana niedoborem witaminy B
12
Preparaty: Acidum folicum (5 i 15mg), Folik (0,4mg)
Witamina B
12
Witamina B
12
bierze udział w przemianie węglowodanowej,
białkowej, tłuszczowej i w różnorodnych procesach, zapewnia
aktywność, uczestniczy w wytwarzaniu czerwonych ciałek
krwi, przeciwdziała niedokrwistości, umożliwia syntezę
kwasów nukleinowych w komórkach, przede wszystkim
szpiku kostnego; wpływa na funkcjonowanie układu
nerwowego, uczestniczy w tworzeniu otoczki mielinowej
ochraniającej komórki nerwowe i neuroprzekaźników
nerwowych, zapewnia dobry nastrój, równowagę psychiczną,
pomaga w uczeniu się, skupieniu uwagi; odgrywa rolę przy
odtwarzaniu kodu genetycznego; dzięki niej zmniejsza się
poziom lipidów we krwi; wpływa na układ kostny, pobudza
apetyt.
Erytropoetyna
Erytropoetyna (EPO)
– hormon peptydowy, którego
główną funkcją jest stymulacja różnych etapów
erytropoezy, co prowadzi do zwiększenia produkcji
erytrocytów przez szpik kostny.
Erytropoetyna jest stosowana jako lek u pacjentów
chorujących na niewydolność nerek (głównie u
pacjentów dializowanych), w hematologii, a także jako
lek pomocniczy w onkologii.
Działanie erytropoetyny wykorzystywane jest,
niezgodnie z prawem, także przez sportowców jako
środek dopingowy. EPO podnosi utlenowanie krwi,
przez co mięśnie są zdolne do zwiększonego wysiłku.
Dziękuję za uwagę