PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE

Biegunka

Strona 1

T: Biegunka.

1. Pielęgniarska ocena stopnia odwodnienia.

 twarz

 zaostrzone rysy twarzy
 nieruchoma, maskowata twarz

 oczy

 zapadnięte gałki oczne
 otwarte nieruchomo oczy

 ciemiączka (do 1,5 r.ż.) - zapadnięte

 jama ustna – suche błony śluzowe i język

 skóra

 szare zabarwienie w kwasicy – sina, marmurkowa
 wysuszona
 nieelastyczna – ujęta w fałd skórny wyprostowuje się powoli

2. Postępowanie pielęgnacyjne.

 ocena stanu klinicznego – karta ścisłej obserwacji, karta bilansu wodnego

 udział w terapii

 nawadnianie
 realimentacja
 żywienie dietetyczne
 probiotyki

 pielęgnowanie skóry

 reżim sanitarny w oddziale

3. Karta ścisłej obserwacji dziecka.

 charakter stolców

 kryterium ilościowe
 objętościowe
 jakościowe

 papkowate
 luźne
 wodniste
 gliniaste
 z niestrawionymi resztkami pokarmowymi
 odbarwione, żółtawe, brunatne, zielone
 miernie lub silnie cuchnące

 parametry życiowe

 tętno, RR
 liczba, charakter oddechów (może dojść do zakwaszenia organizmu)
 temp.

 stan skóry i błon śluzowych

 układ moczowy

 prawidłowe wydalanie moczu - 2 ml / kg mc / godz.
 mniejsze niż 0,5 ml po osiągnięciu nawodnienia – nieprawidłowa

funkcja nerek

 pomiar masy ciała

PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE

Biegunka

Strona 2

4. Karta bilansu wodnego.

 płyny przyjęte

 doustnie
 pozajelitowo

 płyny wydalone

 straty wymierne

 mocz
 stolec
 wymioty

 straty niewymierne w ml / kg mc / godz.

 noworodek do 25 ml
 dzieci większe ok. 10 ml

 produkcja wody endogennej
 temp. otoczenia i ciała
 częstość i głębokość oddechów

5. Żywienie dietetyczne.

 kleik ryżowy z dodatkiem soli (2 – 3 g ryżu / 100 ml wody) – osmolarność

zbliżona do os molarności mleka kobiecego

 dieta pektynowa – marchwianka (1 kg marchwi, 0,5 l wody, 3 g soli)

 ma właściwości adsorpcyjne (wchłanianie wody, gazów, jadów

bakteryjnych w świetle jelit)

 uspokaja nadmierną perystaltykę
 bogata w sole mineralne (zwłaszcza potas)

 dieta wysokoenergetyczna, lekkostrawna, bogato białkowa, ubogotłuszczowa

 chude mięso, przetarte gotowane jarzyny i banany

6. Probiotyki – leki, w których są pożyteczne bakterie dla organizmu, które uzupełniają

prawidłową florę bakteryjną w organizmie człowieka

 Lacidofil

 Lakcid

7. Pielęgnowanie skóry.

 bardzo częsta zmiana pieluszek

 myć skórę ciepłą wodą z użyciem mydła o obojętnym pH lub ciepłym

roztworem KMnO

4

 smarowanie skóry pośladków preparatami ochronnymi i leczniczymi

 euceryna z 3% kwasem bornym
 euceryna z 3% kwasem bornym + tlenek cynku
 linomag
 sudocrem

 wietrzenie pośladków

 stosowanie nawiewu suchego powietrza na zmiany skórne

PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE

Biegunka

Strona 3

8. Reżim sanitarny w oddziale.

 dziecko umieścić na oddzielnej sali (izolatka)

 zasady antyseptyki – śluza przed salą, dezynfekcja rąk

 odpowiednie postępowanie z butelkami, kubkami (oddzielna dezynfekcja)

 wskazane pieluchy typu pampers

 pieluchy tetrowe wyrzucać do oddzielnego worka

9. Edukacja rodziców.

 promocja karmienia piersią

 zasady sporządzania i przechowywania posiłków

 produkty świeże, wiadomego pochodzenia
 mieszanki mleczne po przygotowaniu przechowywać nie dłużej niż 24h
 butelki po karmieniu starannie wypłukać, umyć i wyparzyć
 smoczki płukać i raz dziennie wygotowywać

 stopniowe rozszerzanie diety mlecznej, wg zasad żywienia