Strona 1

[e-mail]

CIĄŻA PRZETERMINOWANA I PRZENOSZONA

(graviditas prolongata)

1. Ciąża przeterminowana – przedłużenie trwania ciąży ponad 42. tydzień

Ciąża przenoszona – biologiczne przedłużenie trwania ciąży, w której dochodzi do
niewydolności maciczno-łożyskowej; płód wykazuje cechy dojrzałości i istnieje
zwiększone ryzyko dalszego wyczekiwania na rozwiązanie ciąży

2. Etiologia (hipotezy):

 niedobór kortyzolu – czynnik sprawczy narastania wielu reakcji chemiczno –

biologicznych, prowadzących do wzniecenia porodu

 niedobór prostaglandyn, progesteronu, oksytocyny..

3. Rozpoznanie ciąży przenoszonej:

 precyzyjne określenie wieku ciążowego (reguła Naegelego, ustalenie daty

koncepcji, I ruchów płodu, badanie USG)

 zmniejszenie się obwodu brzucha ciężarnej

 zmniejszenie masy ciała ciężarnej (na skutek zmniejszenia się ilości płynu owodniowego)

4. Nadzór płodu:

 pomiar obwodu brzucha i masy ciała

 rejestracja ruchów płodu przez ciężarną

 pierwiastka – 20 t.c.
 wieloródka – 18 t.c.

 KTG bez obciążenia (test niestresowy) – stwierdzenie deceleracji, zawężonej

oscylacji lub braku akceleracji → zagrożenie płodu

 reaktywny (wynik negatywny = dobrostan płodu) – normokardia, w czynności serca

płodu pojawią się 2 akceleracje lub więcej o amplitudzie co najmniej 15 ud/min i
trwające co najmniej 15 sek., towarzyszące ruchom płodu w okresie 30 min

 niereaktywny (wynik pozytywny = potencjalne zagrożenie płodu) –

brak akceleracji w okresie 60 minut

 wątpliwy – mniej niż 2 akceleracje lub akceleracje o nieprawidłowym

czasie trwania i amplitudzie

 test KTG z oksytocyną – wynik pozytywny: pojawienie się deceleracji po więcej

niż 50% skurczów macicy (wskazuje graniczne wartości utlenowania krwi płodu)

 amnioskopia – obecność smółki w płynie owodniowym (niedotlenienie)

 pomiar stężenia estriolu w surowicy ciężarnej lub w dobowej zbiórce moczu –

małe wartości są czułym wskaźnikiem zagrożenia płodu

 badanie USG

 ocena masy ciała płodu
 test biofizyczny (test Manninga) – zbyt mała objętość płynu

owodniowego i obniżone napięcie mięśniowe

 analiza płynu owodniowego (amniocenteza) – badanie fosfolipidów