Wirusy RNA: arbowirusy i wirus różyczki

1. Ogólna charakterystyka

 Arbowirsy

Grupa wirusów przenoszonych przez ssące krew stawonogi.
Nazwa grupy jest skrótem angielskiego określenia arthropod
borne viruses
(dosłownie: wirusy pochodzące od stawonogów)

Rodzina

Cechy strukturalne

Rodzaj

Togaviridae

+RNA, osłonkowy

Alfawirusy

Flaviviridae

+RNA, osłonkowy

Flawiwirusy

Bunyaviridae

-RNA, osłonkowy

Bunyawirusy

Reoviridae

Podwójna segmentowana nić
RNA, brak osłonki

Reowirusy

 Wirus różyczki

Jest przedstawicielem rodzaju Rubivirus, i należy do rodziny
Togaviridae. NIE JEST ON JEDNAK ARBOWIRUSEM,
ponieważ do szerzenia się nie wymaga wektora w postaci
stawonogów.

2. Patogeneza

 Arbowirusy

Podczas ukąszenia przez zakażonego przenosiciela, wirus wnika
do naczyń włosowatych i namnaża się w śródbłonku naczyń.
Po replinacji następuje wiremia

a) Krótki okres wylęgania (ok. 1 tydz.)
b) Występuje odropodobna wysypka która jest

spowodowana uszkodzeniem podskórnych naczyń

c) Może występować DIC i trombocytopenia

Wirus wykazuje tropizm do odpowiednich narządów np. mózg,
wątroba



Wirus różyczki

Wirus przenosi się z człowieka na człowieka drogą
kropelkową.
Przy zakażeniu wrodzonym przenosi się wertykalnie
Największa zakaźność gdy u pacjenta wystąpiła grudkowo-
plamista wysypka.
Okres wylęgania 13-23 dni.

3. Obraz kliniczny

 Arbowirusy

Wywołują trzy zespoły kliniczne

I. Zespół artralgii (gorączka denga)

Charakteryzuje się :



Zespół grypopodobny z wahaniami temperatury
ciała, bólem głowy, bólem pozagałkowym i
zapaleniem spojówek



Silny ból mięśni i stawów (breakbone fever =
gorączka z „łamaniem” kości)



2-3 dniowa odropodobna wysypka

Występuje epidemicznie w rejonie Karaibów.
Przenosi się w układzie komar – człowiek – komar

II. Zespół krwotoczny (żółta gorączka=febra)



W przypadkach łagodnych objawia się jako
zespół grypopodobny z gorączką, dreszczami,
bólem głowy i okolicy lędźwiowej oraz nudności
i wymioty



Cięższe przypadki z silnymi krwawieniami z
nosa, przewodu pokarmowego i pęcherza
moczowego

o Fusowate wymioty
o Spadek ciśnienia krwi z paradoksalną

bradykardią

o Może pojawić się żółtaczka lub

białkomocz

I.

Miejska postać żółtej gorączki obejmująca układ
komar – człowiek – komar

II.

Leśna postać żółtej gorączki obejmująca układ

komar – małpa – komar

III. Zespół zapalenia mózgu



Przypomina ciężki zespół grypopodobny



Senność



Sztywność karku i ogniskowe objawy
neuroogiczne

 Wirus różyczki

I. Różyczka nabyta

a. Pacjenci zazwyczaj młodzi
b. Okres wylęgania 12-23 dni
c. Plamisto-grudkowa wysypka na twarzy i klatce

piersiowej z obustronnym powiększeniem
powiększeniem węzłów chłonnych za uszami

Choroba przebiega zwykle łagodnie, lecz mogąpojawić się komplikacje w
postaci :



Wędrującego zapalenia stawów



Małopłytkowości i skazy krwotocznej



Pozakaźnego zapalenia mózgu

II.

Różyczka wrodzona

a. Przeniesiona wertykalnie z matki na płód
b. Przejściowe wady płodu

i. Niska masa urodzeniowa

ii. Skaza małopłytkowa (blueberry muffin

baby)

iii. Spleno i hepatomegalia
iv. Przejaśnienia przynasadowe w RTG

v. Zmiany śródmiąższowe płuc

c. Trwałe wady płodu

i. Zaćma

ii. Małogłowie

iii. Głuchota
iv. Wady serca

4. Diagnostyka

 Arbowirusy

Hodowla i izolacja wirusa są podstawą w jego identyfikacji. Do
badań wykorzystuje się krew a sama hodowla jest trudna i
niebezpieczna.
W badaniach serologicznych wykonuje się
odczyn zahamowanie hemaglutynacji lub odczyn wiązania
dopełniacza

 Wirus różyczki

Oznaczanie miana przeciwciał w zestawie TORCH
U kobiet ciężarnych oznacza się miano przeciwciał przeciwko
wirusowi różyczki. W celu określenia czy zakażenie było
niedawno przebyte, należy oznaczyć miano przeciwciał klasy
IgM

5. Leczenie i zapobieganie zakażeniom

 Arbowirusy

 Program zwalczanie komarów
 Unikanie ekspozycji na zakażenie (miskitiery itp.)
 Szczepionki przeciwko żółtej gorączce i zapaleniu mózgu

typu B

 Wirus różyczki

 Leczenie objawowe ze względu na brak swoistego

postępowania

 Atenuowana szczepionka
 Szczepienia przypominające.

P.