Poród o nieprawid owym

przebiegu

Magdalena Ho ownia

SKN przy II Katedrze i Klinice Po o nictwa i Ginekologii w Warszawie

zagadnienia

1.

Poród w po o eniu miednicowym p odu

2.

Poród w nieprawid owym u o eniu p odu

3.

Poród w nieprawid owym ustawieniu p odu

4.

Asynklityzm

Po o enie miednicowe

Po o enie pod u ne p odu, w którym cz()ci*
przoduj*c* jest miednica (po)ladki) p odu,
miednica razem ze stopkami lub same
ko/czyny dolne p odu

Po o enie miednicowe - typy

1.

Zupe ne (cz()0 przoduj*ca to po)ladki z

dwiema stópkami, nó ki s* zgi(te we

wszystkich stawach) – najkorzystniejsze

2. Niezupe ne:

Po)ladkowe
Kolankowe
Stópkowe

Po o enie miednicowe - przyczyny

80% nieznane
Inne:

–

wielowodzie,

–

nieprawid owa budowa miednicy,

–

ci* a wielop odowa,

–

o ysko przoduj*ce,

–

)cie)niona miednica,

–

guzy w miednicy mniejszej,

–

wady rozwojowe p odu

Po o enie miednicowe - statystyka

3-4% wszystkich porodów
3-krotnie wi(ksza wy sza zachorowalno)0 i
umieralno)0 ni w po o eniu g ówkowym

Po o enie miednicowe – zagro enie

p odu

Niedotlenienie p odu i noworodka (zaburzenie przep ywu krwi,

owini(cie p(powin*, zap(tlenie p(powiny, wypadni(cie

p(powiny, ucisk p(powiny podczas pasa u)
Mechaniczny uraz porodowy (szybki pasa g ówki przez kana

rodny, p(kni(cie namiotu mó d ku, p(kni(cie du ych naczy/,

krwotok podpaj(czynówkowy i podtwardówkowy, z amanie

ko)ci czaszki)
Wcze)niactwo
Przedwczesne p(kni(cie p(cherza p odowego
Wady rozwojowe p odu

Po o enie miednicowe – pomoc

podczas porodu

Metoda Brachta
Klasyczny sposób uwolnienia r*czek
Wytoczenie nast(puj*cej g ówki metod*
Mauriceau’a-Veita-Smelliego

Nieprawid owe u o enie p odu

U o enie odgi ciowe – brak przygi(cia g ówki w
skutek niedokonanego pierwszego zwrotu;
urodzenie g ówki zwykle nast(puje przy grzbiecie
p odu i potylicy zwróconych ca kowicie lub prawie
ca kowicie ku ko)ci krzy owej

1.

U o enie ciemieniowe

2.

U o enie czo owe

3.

U o enie twarzyczkowe

U o enie ciemieniowe (wierzcho kowe)

W badaniu wewn(trznym:

-

Punkt prowadz*cy: okolica mi(dzy ciemi*czkiem przednim a

tylnym;

-

Szew strza kowy o sko)nym lub poprzecznym przebiegu

G ówka przechodzi przez kana rodny wyprostowana i nie

dokonuje przygi(cia

Charakterystyczne dla ma ych p odów oraz obszernej miednicy

P aszczyzna miarodajna: czo owo-potyliczna (obwód 34cm)
Punkt podparcia: czo o – granica ow osienia

U o enie czo owe

Punkt prowadz*cy: okolica czo owa
P aszczyzna miarodajna: bródkowo-
ciemieniowa (obwód 36cm)
Punkt podparcia: szcz(ka, twarz

U o enie czo owe

Rozpoznanie:

Badanie zewn(trzne: opór potylicy po stronie
wygi(tego grzbietu;
Badanie wewn(trzne: wyczuwamy nasad(
nosa i uki brwiowe z jednej strony oraz
ciemi*czko przednie z drugiej strony

U o enie czo owe

Cz(sto)0 0,5-1% porodów
Etiologia: zw( ona miednica, nieprawid owa
budowa g ówki p odu, wady rozwojowe oraz
nowotwory narz*dów rodnych
Rozwi*zanie: ci(cie cesarskie

U o enie twarzyczkowe

Punkt prowadz*cy: szcz(ka, nos
Punkt podparcia: szyja i podbródek
P aszczyzna miarodajna: tchawiczo-
ciemieniowa (obwód 34cm)

U o enie twarzyczkowe

Rozpoznanie:

-

Badanie zewn(trzne: u o enie kr(gos upa p odu w
kszta cie „S”, wystaj*ce ponad wchodem miednicy
ty oglowie

-

Badanie wewn(trzne: poprzeczny lub sko)ny
przebieg linii twarzowej, silny obrz(k twarzyczki

Rozwi*zanie: ci(cie cesarskie

Nieprawid owe ustawienie p odu

1.

wysokie proste ustawienie g ówki p odu
=> g ówka przyparta do wchodu miednicy ze

szwem strza kowym przebiegaj*cym w

wymiarze prostym lub prawie prostym (nie w

wymiarze poprzecznym lub sko)nym)

-

Potylicowe przednie

-

potylica zwrócona ku spojeniu onowemu

-

Potylicowe tylne

-

potylica zwrócona ku ko)ci krzy owej

Nieprawid owe ustawienie p odu

2. Niskie poprzeczne ustawienie g ówki p odu

Ca kowicie rozwarte uj)cie, g ówka w dnie

miednicy, szew strza kowy w wymiarze
poprzecznym, brak drugiego zwrotu g ówki i
brak rotacji

Prowadzenie porodu: u o enie rodz*cej na boku

Asynklityzm

Nieosiowe wstawianie si( g ówki.
We wchodzie szew strza kowy przebiegaj*cy
poprzecznie znajduje si( bli ej ko)ci krzy owej
lub spojenia onowego

* a.przedni - przoduje k.ciemieniowa przednia
* a.tylny - przoduje k,ciemieniowa tylna

(mniej korzystny – wskazanie do CC)