El

El

ż

ż

bieta A. Trafny

bieta A. Trafny

Zakład Mikrobiologii i Epidemiologii

WIHiE, Warszawa

Zwalczanie biofilmu

- otwarty problem

współczesnej medycyny

Plan wyk

Plan wyk

ł

ł

adu

adu

I

I

. Biologia biofilmu:

. Biologia biofilmu:

powstawanie,

powstawanie,

cykl rozwojowy,

cykl rozwojowy,

sposoby rozprzestrzeniania si

sposoby rozprzestrzeniania si

ę

ę

,

,

tolerancja na

tolerancja na

ś

ś

rodki

rodki

przeciwdrobnoustrojowe.

przeciwdrobnoustrojowe.

II

II

. Dekontaminacja endoskop

. Dekontaminacja endoskop

ó

ó

w

w

–

–

czy obecno

czy obecno

ść

ść

biofilmu

biofilmu

stwarza realne zagro

stwarza realne zagro

ż

ż

enie dla pacjent

enie dla pacjent

ó

ó

w?

w?

III

III

. Jak wykorzysta

. Jak wykorzysta

ć

ć

wiedz

wiedz

ę

ę

o biologii biofilmu

o biologii biofilmu

w zwalczaniu tych populacji bakterii?

w zwalczaniu tych populacji bakterii?

Biofilm

Biofilm

-

-

definicja

definicja

Populacja/konsorcjum drobnoustroj

Populacja/konsorcjum drobnoustroj

ó

ó

w spe

w spe

ł

ł

niaj

niaj

ą

ą

ca

ca

nast

nast

ę

ę

puj

puj

ą

ą

ce kryteria:

ce kryteria:

1.

1.

przyleganie do powierzchni i/lub siebie nawzajem

przyleganie do powierzchni i/lub siebie nawzajem

w spos

w spos

ó

ó

b nieodwracalny,

b nieodwracalny,

2. wydzielanie substancji (w tym polisacharyd

2. wydzielanie substancji (w tym polisacharyd

ó

ó

w)

w)

tworz

tworz

ą

ą

cych macierz pozakom

cych macierz pozakom

ó

ó

rkow

rkow

ą

ą

–

–

EPS,

EPS,

3. zwi

3. zwi

ę

ę

kszona tolerancja na

kszona tolerancja na

ś

ś

rodki przeciwdrobnoustrojowe.

rodki przeciwdrobnoustrojowe.

Uropatogenny szczep
Escherichia coli

50 µm

20 µm

Na podstawie: Anderson i wsp., Science, 2003

Biofilm

Biofilm

–

–

powstawanie

powstawanie

1. Adhezja

1. Adhezja

Na podstawie: Watnick i Kolter,

Na podstawie: Watnick i Kolter,

J. Bacteriol

J. Bacteriol

., 2000, 182, 2675

., 2000, 182, 2675

2. Powstawanie

2. Powstawanie

mikrokolonii

mikrokolonii

Vibrio

Vibrio

cholerae

cholerae

3. Dojrzewanie

3. Dojrzewanie

biofilmu

biofilmu

Biofilm

Biofilm

-

-

cykl rozwojowy

cykl rozwojowy

Pseudomonas aeruginosa

Na podstawie: Webb i wsp. 2003, J. Bacteriol.;185:4585

50 µm

50 µm

B.

A.

C.

A.

A.

–

–

3 godz.

3 godz.

B.

B.

–

–

3 dni

3 dni

C.

C.

–

–

7 dni

7 dni

25 µm

„

„

Porozumiewanie si

Porozumiewanie si

ę

ę

kom

kom

ó

ó

rek

rek

”

”

Na podstawie: Davies i wsp.

Na podstawie: Davies i wsp.

Science

Science

, 1998,

, 1998,

280

280

,

,

295

295

‰

‰

Quorum sensing

Quorum sensing

–

–

system porozumiewania si

system porozumiewania si

ę

ę

za pomoc

za pomoc

ą

ą

autoinduktor

autoinduktor

ó

ó

w

w

Szczep dziki

Szczep mutanta:

autoinduktor (-)

Szczep mutanta:

autoinduktor (+)

Odleg

ło

ść

od powierzchni

Pseudomonas aeruginosa

Sk

Sk

ł

ł

ad biofilmu

ad biofilmu

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1

2

planktonic
biofilm

1.

1.

Woda

Woda

–

–

75

75

-

-

90%

90%

masy biofilmu;

masy biofilmu;

2.

2.

Mikrokolonie drobnoustroj

Mikrokolonie drobnoustroj

ó

ó

w jednego lub wielu

w jednego lub wielu

gatunk

gatunk

ó

ó

w (rodzaj

w (rodzaj

ó

ó

w);

w);

3.

3.

Macierz pozakom

Macierz pozakom

ó

ó

rkowa

rkowa

–

–

EPS o sk

EPS o sk

ł

ł

adzie:

adzie:

D

D

polisacharydy,

polisacharydy,

D

D

bia

bia

ł

ł

ka,

ka,

D

D

kwasy nukleinowe,

kwasy nukleinowe,

D

D

lipidy.

lipidy.

Bia

Bia

ł

ł

ka

ka

Polisacharydy

Polisacharydy

ng/106 CFU

ng/106 CFU

Campanac C. i wsp. (2002)

Campanac C. i wsp. (2002)

Antimicrob. Agents Chemother

Antimicrob. Agents Chemother

., 46, 1469

., 46, 1469

Biofilm grzyb

Biofilm grzyb

ó

ó

w

w

-

-

cykl rozwojowy

cykl rozwojowy

25 µm

Dojrzały biofilm
(24-48 h)

Pozakomórkowa

macierz

(0-2 h)

Blastospory

(3-4 h)

Mikrokolonie

(12-14 h)

450 µm

B

B

iofilm

iofilm

C. albicans

C. albicans

na powierzchni silikonu hodowany

na powierzchni silikonu hodowany

in vitro

in vitro

–

–

blastospory, strz

blastospory, strz

ę

ę

pki i pseudostrz

pki i pseudostrz

ę

ę

pki

pki

.

.

B

B

iofilm

iofilm

grzyb

grzyb

ó

ó

w

w

–

–

faza

faza

dojrza

dojrza

ł

ł

ego

ego

biofilmu

biofilmu

Mikrokolonie

Kanały wodne

Wielogatunkowe biofilmy

Wielogatunkowe biofilmy

(1985 r.)
Staphylococcus epidermidis i C. albicans:
biofilm na powierzchni cewnika centralnego
typu Hickman;
te same drobnoustroje izolowano
z krwi pacjenta z zakażeniem
uogólnionym.

(2002 r.)
EPS S. epidermidis hamuje penetrację flukonazolu w obrębie
biofilmu. Obecność C. albicans „chroni” komórki gronkowców,
które nie wytwarzają EPS, przed działaniem wancomycyny.

Berit i wsp. (2002) J. Med. Microbiol., 51, 344-349

Wielogatunkowe biofilmy

Wielogatunkowe biofilmy

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

i

i

C

C

andida

andida

albicans

albicans

P. aeruginosa przylega jedynie

do strzępek i pseudostrzępek,
nie przylega natomiast do
blastospor C. albicans.

Biofilm

Biofilm

P.

P.

aeruginosa

aeruginosa

C.

C.

albicans

albicans

Oddzia

Oddzia

ł

ł

ywania

ywania

te

te

prowadz

prowadz

ą

ą

do

do

ś

ś

mierci

mierci

micelium

micelium

natomiast

natomiast

nie

nie

maja

maja

wp

wp

ł

ł

ywu

ywu

na

na

ż

ż

ywotno

ywotno

ść

ść

blastospor

blastospor

.

Na podstawie: Hogan D.A. i Kolter R. (2002) Science, 296, 2229.

Starzenie si

Starzenie si

ę

ę

biofilmu

biofilmu

Czas, w jakim dochodzi do starzenia si

Czas, w jakim dochodzi do starzenia si

ę

ę

biofilmu

biofilmu

i wzmo

i wzmo

ż

ż

onego wydzielania kom

onego wydzielania kom

ó

ó

rek potomnych,

rek potomnych,

uzale

uzale

ż

ż

niony od gatunku drobnoustroju i warunk

niony od gatunku drobnoustroju i warunk

ó

ó

w

w

panuj

panuj

ą

ą

cych w danej niszy ekologicznej.

cych w danej niszy ekologicznej.

Biofilm

Biofilm

–

–

rozprzestrzenianie si

rozprzestrzenianie si

ę

ę

Aktywno

Aktywno

ść

ść

metaboliczna biofilmu

metaboliczna biofilmu

‰

‰

P. aeruginosa

P. aeruginosa

–

–

wydzielanie AmpC

wydzielanie AmpC

β

β

-

-

laktamazy

laktamazy

Kom

Kom

ó

ó

rki bakterii

rki bakterii

aktywne

aktywne

metabolicznie

metabolicznie

Kom

Kom

ó

ó

rki bakterii

rki bakterii

nieaktywne

nieaktywne

metabolicznie

metabolicznie

Na podstawie: Bagge i wsp. Antimicrob. Agents Chemother. 2004;48:1168

ą

24

48

72

96

120

2

4

6

8

10

12

Czas hodowli (h)

*

*

*

*

Log

10

CFU/ s

ącze

k

Tolerancja na antybiotyki

Tolerancja na antybiotyki

24

48

72

96

120

144

0

2

4

6

8

10

12

Czas hodowli (h)

Log

10

CFU / s

ączek

‰

‰

Kom

Kom

ó

ó

rki przetrwa

rki przetrwa

ł

ł

e (ang. persisters)

e (ang. persisters)

Biofilm Pseudomonas aeruginosa poddany działaniu ciprofloksacyny w stężeniu
4 mg/l (stężenie równe wartości MBC dla komórek planktonowych).

Ołdak E., Trafny E.A. (2005) Antimicrob. Agents Chemother., 49, 3281-3288.

ą

ą

Tolerancja na

Tolerancja na

ś

ś

rodki dezynfekcyjne

rodki dezynfekcyjne

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Wolnopływające

Biofilm

Komórki potomne

CT

CT

99.9

99.9

Wra

Wra

ż

ż

liwo

liwo

ść

ść

na chlor kom

na chlor kom

ó

ó

rek

rek

M. avium

M. avium

i

i

M. intracellulare

M. intracellulare

wolnop

wolnop

ł

ł

ywaj

ywaj

ą

ą

cych, w populacji biofilmu

cych, w populacji biofilmu

i kom

i kom

ó

ó

rek potomnych

rek potomnych

Steed i Falkinham (2006)

Steed i Falkinham (2006)

Appl. Environ. Microbiol

Appl. Environ. Microbiol

., 72, 4001

., 72, 4001

-

-

4011

4011

Gi

Gi

ę

ę

tkie endoskopy

tkie endoskopy

–

–

bakterie i grzyby

bakterie i grzyby

Analiza

Analiza

: dwa uniwesyteckie szpitale w Brazylii, 298 pr

: dwa uniwesyteckie szpitale w Brazylii, 298 pr

ó

ó

b

b

pobranych z bronchoskop

pobranych z bronchoskop

ó

ó

w (n=40), EGDs (n=138) oraz

w (n=40), EGDs (n=138) oraz

kolonoskop

kolonoskop

ó

ó

w (n=120).

w (n=120).

Flora po myciu i dezynfekcji

Flora po myciu i dezynfekcji

(2% glutaraldehyd, mycie r

(2% glutaraldehyd, mycie r

ę

ę

czne):

czne):

Gram

Gram

-

-

ujemne pa

ujemne pa

ł

ł

eczki

eczki

–

–

61%

61%

Gram

Gram

-

-

dodatnie ziarniaki

dodatnie ziarniaki

–

–

23%

23%

Gram dodatnie laseczki

Gram dodatnie laseczki

–

–

9%

9%

Dro

Dro

ż

ż

d

d

ż

ż

aki

aki

–

–

7%

7%

Gatunki drobnoustroj

Gatunki drobnoustroj

ó

ó

w

w

:

:

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

,

,

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

,

,

Escherichia coli

Escherichia coli

,

,

Enterobacter

Enterobacter

sp.,

sp.,

Serratia marcescens

Serratia marcescens

,

,

Proteus mirabilis

Proteus mirabilis

,

,

Citrobacter freundii

Citrobacter freundii

,

,

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

, koagulazo

, koagulazo

-

-

ujemne

ujemne

gronkowce,

gronkowce,

Micrococcus luteus

Micrococcus luteus

,

,

Candida albicans

Candida albicans

,

,

C. tropicalis

C. tropicalis

,

,

C. glabrata

C. glabrata

,

,

Bacillus

Bacillus

sp

sp

.,

.,

Corynebacterium

Corynebacterium

sp.

sp.

Ska

Ska

ż

ż

enie endoskop

enie endoskop

ó

ó

w po pe

w po pe

ł

ł

nym

nym

procesie dekontaminacji

procesie dekontaminacji

W Stanach Zjednoczonych badaniom poddano:

W Stanach Zjednoczonych badaniom poddano:

1992 r.

1992 r.

–

–

71 endoskop

71 endoskop

ó

ó

w, ska

w, ska

ż

ż

onych

onych

–

–

23,9%,

23,9%,

wzrost bakterii > 10

wzrost bakterii > 10

5

5

CFU;

CFU;

1993 r.

1993 r.

–

–

60 endoskop

60 endoskop

ó

ó

w, ska

w, ska

ż

ż

onych

onych

–

–

18%;

18%;

2006 r.

2006 r.

–

–

2 363 endoskopy, ska

2 363 endoskopy, ska

ż

ż

onych

onych

–

–

2% (48)

2% (48)

(pa

(pa

ł

ł

eczki jelitowe,

eczki jelitowe,

Bacillus

Bacillus

sp

sp

.,

.,

P. aeruginosa

P. aeruginosa

,

,

Streptococcus

Streptococcus

sp.)

sp.)

Kaczmarek R.G. i wsp. (1992)

Kaczmarek R.G. i wsp. (1992)

Am. J. Med

Am. J. Med

., 92, 257

., 92, 257

-

-

261.

261.

Frazer V.J. i wsp. (1993)

Frazer V.J. i wsp. (1993)

Infect. Contr. Hosp. Epidemiol

Infect. Contr. Hosp. Epidemiol

., 14, 383

., 14, 383

-

-

389.

389.

Bisset L. i wsp. (2006)

Bisset L. i wsp. (2006)

Am. J. Infect. Contr

Am. J. Infect. Contr

., 34, 274

., 34, 274

-

-

280.

280.

Jatrogenna transmisja patogen

Jatrogenna transmisja patogen

ó

ó

w

w

ENDOSKOPY

ENDOSKOPY

™

™

Wirusy: HBV(5), HCV (8), HIV (0), SARS

Wirusy: HBV(5), HCV (8), HIV (0), SARS

-

-

CoV(0),

CoV(0),

™

™

Pr

Pr

ą

ą

tki:

tki:

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis

,

,

M. chelonae

M. chelonae

(35),

(35),

™

™

Gram

Gram

-

-

dodatnie, przetrwalnikuj

dodatnie, przetrwalnikuj

ą

ą

ce:

ce:

Clostridium difficile

Clostridium difficile

,

,

C. botulinum

C. botulinum

,

,

C. perfringens

C. perfringens

,

,

C. tetani

C. tetani

,

,

Bacillus cereus

Bacillus cereus

,

,

B. subtilis

B. subtilis

(pojedncze przypadki)

(pojedncze przypadki)

™

™

Gram

Gram

-

-

ujemne:

ujemne:

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

(216)

(216)

,

,

Salmonella

Salmonella

sp.(48),

sp.(48),

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

(12)

(12)

,

,

Serratia marcescens

Serratia marcescens

i inne pa

i inne pa

ł

ł

eczki jelitowe (2)

eczki jelitowe (2)

™

™

Priony?

Priony?

Przyczyny?

Nieprawidłowości procesu dezynfekcji wysokiego poziomu

Nelson i Muscarella (2006)

Nelson i Muscarella (2006)

World J. Gastroenterol

World J. Gastroenterol

., 12, 3953

., 12, 3953

-

-

3964

3964

Czy drobnoustroje bytuj

Czy drobnoustroje bytuj

ą

ą

w przewodach endoskopu

w przewodach endoskopu

w postaci

w postaci

biofilmu

biofilmu

?

?

TAK,

TAK,

metod

metod

ą

ą

SEM wykazano obecno

SEM wykazano obecno

ść

ść

biofilmu

biofilmu

(

(

mikrokolonii

mikrokolonii

i EPS)

i EPS)

w

w

ś

ś

wietle przewod

wietle przewod

ó

ó

w endoskop

w endoskop

ó

ó

w.

w.

Biofilm

Biofilm

wyst

wyst

ę

ę

powa

powa

ł

ł

w postaci

w postaci

skupisk o wymiarach ~ 122

skupisk o wymiarach ~ 122

µ

µ

m

m

×

×

90

90

µ

µ

m.

m.

najwy

najwy

ż

ż

szy stopie

szy stopie

ń

ń

ska

ska

ż

ż

enia obserwowano w w

enia obserwowano w w

ą

ą

skich kana

skich kana

ł

ł

ach

ach

endoskop

endoskop

ó

ó

w (12/9/5), kt

w (12/9/5), kt

ó

ó

re nie s

re nie s

ą

ą

czyszczone mechanicznie.

czyszczone mechanicznie.

Biofilm

Biofilm

wyst

wyst

ę

ę

powa

powa

ł

ł

w postaci ci

w postaci ci

ą

ą

g

g

ł

ł

ej warstwy, obserwowano

ej warstwy, obserwowano

przyleganie leukocyt

przyleganie leukocyt

ó

ó

w do

w do

biofilmu

biofilmu

(HIV i inne patogeny!).

(HIV i inne patogeny!).

Pajkos

Pajkos

A. i

A. i

wsp

wsp

. (2004)

. (2004)

J.

J.

Hosp

Hosp

.

.

Infect

Infect

., 58, 224

., 58, 224

-

-

229

229

Gi

Gi

ę

ę

tkie endoskopy

tkie endoskopy

-

-

dezynfekcja

dezynfekcja

9

9

Aldehyd

Aldehyd

glutarowy

glutarowy

9

9

Aldehyd bursztynowy

Aldehyd bursztynowy

9

9

Aldehyd

Aldehyd

orto

orto

-

-

ftalowy

ftalowy

9

9

Kwas nadoctowy

Kwas nadoctowy





9

9

Nadtlenek wodoru

Nadtlenek wodoru





9

9

Dwutlenek chloru

Dwutlenek chloru

9

9

Kwas podchlorawy, podchloryn sodu

Kwas podchlorawy, podchloryn sodu





9

9

Woda zawieraj

Woda zawieraj

ą

ą

ca wolne rodniki

ca wolne rodniki





9

9

Czwartorz

Czwartorz

ę

ę

dowe zwi

dowe zwi

ą

ą

zki amoniowe

zki amoniowe





Dezynfekcja wysokiego poziomu (

Dezynfekcja wysokiego poziomu (

ang

ang

. high

. high

level

level

disinfection

disinfection

)

)



, zwi

, zwi

ą

ą

zki o potencjalnej aktywno

zki o potencjalnej aktywno

ś

ś

ci wobec

ci wobec

biofilm

biofilm

ó

ó

w

w

Marek T., Dziurkowska-Marek A. (2006) Zakażenia, 2,6-10

Tolerancja na

Tolerancja na

ś

ś

rodki dezynfekcyjne

rodki dezynfekcyjne

0

0.5

1

1.5

2

2.5

W

od

a

Bi

ofi

lm

-

su

ch

y

GA

(2

%

)

GA

(2

%

)

PA

A

PA

A

PAA +

Q

A

PAA +

Q

A

O

D

600

K

K

Biofilm

Biofilm

szczepu

szczepu

E. coli

E. coli

CIP 54127, hodowany w prob

CIP 54127, hodowany w prob

ó

ó

wkach,

wkach,

masa bakterii (

masa bakterii (

biofilm

biofilm

)

)

–

–

oznaczana metod

oznaczana metod

ą

ą

kolorymetryczn

kolorymetryczn

ą

ą

(

(

Crystal

Crystal

Violet).

Violet).

Loukili

Loukili

N. i

N. i

wsp

wsp

. (2004)

. (2004)

J.

J.

Hosp

Hosp

.

.

Infect

Infect

. 58, 151

. 58, 151

-

-

154

154

Tolerancja na

Tolerancja na

ś

ś

rodki dezynfekcyjne

rodki dezynfekcyjne

Biofilm

Biofilm

klinicznego szczepu

klinicznego szczepu

P.

P.

aeruginosa

aeruginosa

, hodowany w p

, hodowany w p

ł

ł

ytkach

ytkach

polistyrenowych w ci

polistyrenowych w ci

ą

ą

gu 24, 48 i 72 h i poddany dzia

gu 24, 48 i 72 h i poddany dzia

ł

ł

aniu

aniu

„

„

Perasafe

Perasafe

”

”

.

.

Oznaczane:

Oznaczane:

1.

1.

Masa bakterii (

Masa bakterii (

biofilm

biofilm

)

)

–

–

metod

metod

ą

ą

kolorymetryczn

kolorymetryczn

ą

ą

(

(

Crystal

Crystal

Violet)

Violet)

2.

2.

Aktywno

Aktywno

ść

ść

metaboliczna

metaboliczna

ż

ż

ywych bakterii

ywych bakterii

–

–

metod

metod

ą

ą

MTT.

MTT.

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

24h-biofilm

48h-biofilm

72h-biofilm

Kontrola - MTT

PAA - MTT

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

24h-biofilm

48h-biofilm

72h-biofilm

Kontrola - Crystal Violet

PAA - Crystal Violet

Badania w

Badania w

ł

ł

asne:

asne:

Wielechowska

Wielechowska

A. i Trafny EA. (2007)

A. i Trafny EA. (2007)

0

20

40

60

80

1/5

1/12.5

1/25

1/50

1/100

Cidezyme

Medizyme

EndoKleen

3M Epizyme Rapid

SEM – redukcja biofilmu (%)

Matrix

rozc.

Wzrost aktywno

Wzrost aktywno

ś

ś

ci

ci

enzymatycznej

enzymatycznej

Brak aktywno

Brak aktywno

ś

ś

ci

ci

enzymatycznej

enzymatycznej

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

-

-

2 log

2 log

Wp

Wp

ł

ł

yw detergent

yw detergent

ó

ó

w na

w na

biofilm

biofilm

Biofilm

Biofilm

szczepu klinicznego

szczepu klinicznego

E. coli

E. coli

hodowany na powierzchni

hodowany na powierzchni

teflonu i PCV w ci

teflonu i PCV w ci

ą

ą

gu 6 dni, liczba bakterii w

gu 6 dni, liczba bakterii w

biofilmie

biofilmie

–

–

oznaczana ilo

oznaczana ilo

ś

ś

ciowo: CFU/cm

ciowo: CFU/cm

2

2

, SEM.

, SEM.

Vickery

Vickery

K. i

K. i

wsp

wsp

. (2004)

. (2004)

Am. J.

Am. J.

Infect

Infect

.

.

Control

Control

,. 32, 170

,. 32, 170

-

-

176

176

Wp

Wp

ł

ł

yw detergent

yw detergent

ó

ó

w na

w na

biofilm

biofilm

Propozycja:

Propozycja:

Optymalna procedura

Optymalna procedura

reprocesowania

reprocesowania

endoskop

endoskop

ó

ó

w o wysokim stopniu

w o wysokim stopniu

ska

ska

ż

ż

enia (

enia (

biofilm

biofilm

w przewodach wewn

w przewodach wewn

ę

ę

trznych

trznych

–

–

9,6

9,6

×

×

10

10

7

7

CFU/cm

CFU/cm

2

2

)

)

:

:

1. Oddzia

1. Oddzia

ł

ł

ywanie za pomoc

ywanie za pomoc

ą

ą

preparat

preparat

ó

ó

w o wysokiej aktywno

w o wysokiej aktywno

ś

ś

ci

ci

enzymatycznej (zawieraj

enzymatycznej (zawieraj

ą

ą

cych

cych

proteazy

proteazy

, amylazy, lipazy);

, amylazy, lipazy);

2. Oddzia

2. Oddzia

ł

ł

ywanie za pomoc

ywanie za pomoc

ą

ą

roztwor

roztwor

ó

ó

w detergent

w detergent

ó

ó

w;

w;

3. Oddzia

3. Oddzia

ł

ł

ywanie za pomoc

ywanie za pomoc

ą

ą

ś

ś

rodk

rodk

ó

ó

w dezynfekcyjnych,

w dezynfekcyjnych,

np

np

. kwasu nadoctowego.

. kwasu nadoctowego.

Efektywno

Efektywno

ść

ść

tej procedury wobec sztucznie ska

tej procedury wobec sztucznie ska

ż

ż

onych endoskop

onych endoskop

ó

ó

w

w

(zawiesina drobnoustroj

(zawiesina drobnoustroj

ó

ó

w:

w:

P.

P.

aeruginosa

aeruginosa

,

,

S.

S.

epidermidis

epidermidis

,

,

E.

E.

cloaceae

cloaceae

,

,

K.

K.

pneumoniae

pneumoniae

) potwierdzona do

) potwierdzona do

ś

ś

wiadczalnie z u

wiadczalnie z u

ż

ż

yciem SEM.

yciem SEM.

Marion

Marion

K. i

K. i

wsp

wsp

. (2006)

. (2006)

Using

Using

an

an

efficient

efficient

biofilm

biofilm

detaching

detaching

agent:

agent:

an

an

essential

essential

step for

step for

the

the

improvement

improvement

of

of

endoscope

endoscope

reprocessing

reprocessing

protocols

protocols

. J.

. J.

Hosp

Hosp

.

.

Infect

Infect

. 64, 136

. 64, 136

-

-

142.

142.

Czy obecne techniki dekontaminacji

Czy obecne techniki dekontaminacji

endoskop

endoskop

ó

ó

w s

w s

ą

ą

skuteczne?

skuteczne?

NIE,

NIE,

1. w kana

1. w kana

ł

ł

ach endoskop

ach endoskop

ó

ó

w wyst

w wyst

ę

ę

puj

puj

ą

ą

miejsowe

miejsowe

uszkodzenia

uszkodzenia

powierzchni, co zwi

powierzchni, co zwi

ę

ę

ksza wydajno

ksza wydajno

ść

ść

adhezji drobnoustroj

adhezji drobnoustroj

ó

ó

w;

w;

2. budowa endoskop

2. budowa endoskop

ó

ó

w uniemo

w uniemo

ż

ż

liwia dost

liwia dost

ę

ę

p mechaniczny do

p mechaniczny do

niekt

niekt

ó

ó

rych w

rych w

ą

ą

skich kana

skich kana

ł

ł

ó

ó

w;

w;

3. istnieje potrzeba opracowania nowych substancji

3. istnieje potrzeba opracowania nowych substancji

przeznaczonych do mycia endoskop

przeznaczonych do mycia endoskop

ó

ó

w, efektywnie usuwaj

w, efektywnie usuwaj

ą

ą

cych

cych

osiad

osiad

ł

ł

e populacje bakterii i grzyb

e populacje bakterii i grzyb

ó

ó

w.

w.

Pajkos

Pajkos

A. i

A. i

wsp

wsp

. (2004)

. (2004)

J.

J.

Hosp

Hosp

.

.

Infect

Infect

., 58, 224

., 58, 224

-

-

229

229

Praktyczne zapobieganie

Praktyczne zapobieganie

powstawaniu

powstawaniu

biofilmu

biofilmu

Sprzęt medyczny powinien być przekazany do dekontaminacji

w jak najkr

w jak najkr

ó

ó

tszym czasie po zabiegu

tszym czasie po zabiegu – zapobiega to adhezji

białek do powierzchni, ogranicza namnażanie się
drobnoustrojów, a poprzez to ich wzrost w postaci biofilmu.

Po procesie dezynfekcji sprzęt medyczny powinien być

prawid

prawid

ł

ł

owo wysuszony

owo wysuszony – środowisko wilgotne sprzyja

wzrostowi tych drobnoustrojów, które przeżyły proces
dezynfekcji, w postaci biofilmu.