background image

Aaron Antonovsky, zastanawiając się nad losami Żydów, którzy przeżyli obozy koncentracyjne, 
zauważył interesujące zjawisko. Część z nich, pomimo odzyskania wolności, pozostała zniechęcona 
do życia i zgorzkniała. Nierzadko zapadali na choroby i umierali kilka lat po wyzwoleniu. Inni, 
pomimo podobnych doświadczeń, zachowali optymizm i pogodę ducha. Pomimo odniesionego 
uszczerbku na zdrowiu, niejednokrotnie wiedli potem jeszcze długie i szczęśliwe życie. 

Poszukując odpowiedzi na pytanie, co decyduje o tym, że jedne osoby zachowują zdrowie i długie 
życie, inne zaś stosunkowo łatwiej zapadają na choroby i żyją krócej, Antonovsky sformułował 
swoją koncepcję salutogenezy, w której najważniejszym pojęciem jest poczucie koherencji. U 
podstaw tej koncepcji leży założenie, że pomiędzy zdrowiem a chorobą istnieje kontinuum stanów, 
które należy rozumieć całościowo, jako dynamiczny proces równoważenia wymagań i zasobów w 
toku konfrontacji ze stresem. Zasadą, za pomocą której można wytłumaczyć, zdaniem autora, 
funkcjonowanie uogólnionych zasobów odpornościowych, jest globalna orientacja życiowa, 
nazwana przez Antonovsky’ego poczuciem koherencji. Według niego, osoby o silnym poczuciu 
koherencji mają tendencję do zachowań prozdrowotnych. Zdaniem Antonovsky’ego, uwzględniając 
pojęcie poczucia koherencji, można by wykryć nowe zasady rządzące odpornością człowieka na 
chorobę [3]. 

Poczucie koherencji to zmienna składająca się z trzech skorelowanych ze sobą składowych: 
poczucia zrozumiałości, poczucia zaradności i poczucia sensowności.

Poczucie zrozumiałości określa stopień, w jakim człowiek spostrzega bodźce napływające 
ze środowiska wewnętrznego i zewnętrznego jako zrozumiałe, uporządkowane, spójne i 
jasne. Osoba o silnym poczuciu zrozumiałości spodziewa się, że bodźce z którymi zetknie 
się w przyszłości, niezależnie, czy będą pożądane czy niepożadane, będą przewidywalne. W 
najgorszym wypadku oczekuje, że jeśli jakiś bodziec ją zaskoczy, będzie go mogła do 
czegoś przyporządkować i wyjaśnić. 

Poczucie zaradności określa stopień, w jakim człowiek spostrzega dostępne zasoby jako 
wystarczające, by sprostać wymogom, jakie stawiają napływające bodźce. W sytuacji, gdy 
bodźce te są niepożądane, osoba o wysokim poczuciu zaradności uważa, że istnieje wysokie 
prawdopodobieństwo, że wszystko ułoży się na tyle dobrze, na ile można się było rozsądnie 
spodziewać. W najgorszym wypadku przypuszcza, że konsekwencje niepomyślnego 
zdarzenia dadzą się jakoś znieść. Zasoby potrzebne by sprostać wymogom, to zasoby, 
którymi jednostka sama dysponuje lub którymi dysponują osoby, którym ufa i na które 
może liczyć. 

Poczucie sensowności wyraża motywację jednostki do działania. Jest to stopień, w jakim 
człowiek czuje, że życie ma sens z punktu widzenia emocjonalnego, że przynajmniej część 
problemów i wymagań jakie niesie życie warta jest wysiłku, poświęcenia i zaangażowania. 
Osoba o wysokim poczuciu sensowności spostrzega problemy jako wyzwania, które warto 
podejmować [3].

Poczucie koherencji jest zatem globalną orientacją człowieka, wyrażającą stopień, w jakim 
człowiek ten ma dojmujące, trwałe, choć dynamiczne poczucie pewności, że:

1. Bodźce napływające w ciągu życia ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego mają 

charakter ustrukturalizowany, przewidywalny i wytłumaczalny. 

2. Dostępne są zasoby, które pozwolą mu sprostać wymaganiom stawianym przez te bodźce. 
3. Wymagania te są dla niego wyzwaniem wartym wysiłku i zaangażowania [3].

background image

Do badania poczucia koherencji służy Kwestionariusz Orientacji Życiowej (SOC-29), opracowany 
przez Aarona Antonovsky’ego. Wypełnianie kwestionariusza jest stosunkowo proste. Zadaniem 
osoby badanej jest ustosunkować się do 29 stwierdzeń, przy pomocy siedmiostopniowej skali, 
określającej reakcje osoby badanej wobec różnych sytuacji. 

Badania przeprowadzone w Polsce, m.in. w Instytucie Psychologii Zdrowia oraz w Instytucie 
Psychiatrii i Neurologii, potwierdzają koncepcję Antonovsky’ego. Wyniki badań 
przeprowadzonych w IPZ wykazały, że współuzależnione kobiety przed terapią uzyskują 
stosunkowo niskie wyniki w zakresie poczucia koherencji. Ich niskie wyniki korelują z 
doznawaniem różnych form przemocy w małżeństwie z alkoholikiem, nadużywaniem leków 
uspokajających, przeciwbólowych lub nasennych, paleniem papierosów, tendencjami 
autoagresywnymi (próby samobójcze i samouszkodzenia) oraz agresywnymi zachowaniami wobec 
dzieci. Wyniki uzyskiwane w kwestionariuszu SOC-29 korelują ponadto z wynikami uzyskanymi 
przez badane kobiety w kwestionariuszu SCL-90, mierzącym nasilenie objawów 
psychopatologicznych, takich jak somatyzacje, natręctwa, nadwrażliwość interpersonalna, depresja, 
lęk, wrogość, myślenie paranoidalne i psychotyczność. 

Okazało się także, że psychoterapia jest skuteczną metodą podnoszenia poczucia koherencji. Po 
ukończeniu podstawowego programu terapii współuzależnienia, badane kobiety uzyskiwały istotnie 
wyższe wyniki. Uzyskana poprawa okazała się trwała także pół roku po terapii. [5] 

Zestawienie dotychczasowych badań kwestionariuszem SOC-29

Grupa

Liczebność

Poczucie 
koherencji 

- średnia

1. kobiety z zespołem depresyjnym (Warszawa) [1]

  13

 99

2. pacjenci z zaburzeniami nerwicowymi (Warszawa) [1]

  36

102

3. pacjentki z zaburzeniami nerwicowymi (Warszawa)[1]

  54

109

4. współuzależnione kobiety przed terapią współuzależnienia [4]

 105

118

5. pielęgniarki z łódzkich szpitali [2]

1023

125

6. robotnicy fabryczni stanu Nowy Jork [3]

 111

133

7. studenci amerykańscy [3]

 336

133

8. grupa kontrolna zdrowych mężczyzn (Warszawa) [1]

  31

136

9. próba reprezentatywna mieszkańców Izraela [3]

 297

136

10. współuzależnione kobiety po terapii [5]

  53

139

11. grupa kontrolna zdrowych kobiet (Warszawa) [1]

  38

139

12. współuzależnione kobiety pół roku po terapii [5]

  53

139

13. amerykańscy magistranci psychologii [3]

  59

140

14. słuchaczki Studium Pomocy Psychologicznej (pracownice odwyku) 
[4]

  66

141

15. pracownicy służby zdrowia w Edmonton [3]

 108

149

background image

16. studenci szkoły oficerskiej w Izraelu [3]

 338

160