Dziewczynka 11 lat, ktoś wjechał jej w tył i złamał jej nogę przez but, piszczel i się nie zrasta. = Pełen
gips = od guza kulszowego do końca, potem obcięto jej gips - uwolniono staw kolanowy

Dane osobowe

•

Data urodzenia

•

Data urazu

•

Co to za uraz

•

Choroby współistniejące

•

Co powinno być w wywiadzie pediatrycznym:

Zakresu ruchu - staw biodrowy i kolanowy

•

Obwody kończyn (pośladkowy i udowy)

•

Siła mięśniowa (zajrzeć do lovetta - m. krawiecki, naprężacz powięzi szerokiej, kulszowo
goleniowy)

•

Badamy skórę - obrzęki, zmiany, obtarcia

•

Tryb życia(co robi w wolnej chwili)

•

Ocena funkcjonalna pacjenta:

PIR - prosty uda

•

PIR - kulszowo goleniowe

•

Siedzę na piłce

•

Taśma

•

Obciąganie palców

•

STAW BIODROWY:
Sftr

•

Obwody

•

Badanie skóry

•

Lovett

•

Test długości mięśnia (test Thomasa, test Menella, Obera, Lasequae),

•

Ćwiczenia:
PIR- biodrowo lędźwiowy - jako test Menella = jeśli boli to zrobić zwrotność na antagonistów-
trzymaj - rozluźnij- pcha kolano w dół

•

Ćwiczenia z oprorem(leżenie przodem zgina kolano- praca koncentryczna i ekscentryczna - na
kulszowo goleniowe)

•

Ćwiczenia z oporem na pośladkowy- zgięty w kolanie i podnosi piętę w góre (leżenie przodem)
(odwodziciele 2x więcej niż przywodziciele) (prostowniki biodra 2x więcej niż zginacze biodra)

•

Ćwiczenia z odwodzeniem - podnosi nogę i powoli opuszcza w leżeniu bokiem (cała grupa
odwodzicieli)

•

Cwiczenia z odwodzeniem - podnosi nogę ze zgiętą nogą w kolanie (pośladkowy średni )

•

Na koniec ćwiczenia izometryczne

•

Problem ze stawem kolanowym(przykurcz wyprostny- nie może zgiąć) :

Mobilizacja rzepki ćw. przeciwzakrzepowe:

Mobilizacja rzepki - góra dół(zepchnąć rzepkę),

•

Sprawdzamy czy jest obrzęk (odróżniamy od tłuszczu tak, że jak naciśniemy na dole to wylewa
się u góry, albo jak naciśniemy żeby się odkształcił to wraca do swojego kształtu powoli)-- stan
zapalny jest przeciwwskazaniem do czynnych ćwiczeń oporowych

•

Jeżeli pacjent ma obrzęknięte kolano to okładamy lodem, chłodzimy a potem z nim ćwiczymy

•

OCENA

Urazy ortopedyczne w pediatrii - praca ze złamaniem kończyn
dolnych

20 marca 2013
08:19

Fizjoterapia w pediatrii Strona 1

Jeżeli pacjent ma obrzęknięte kolano to okładamy lodem, chłodzimy a potem z nim ćwiczymy

•

Jak jest obrzęk to robimy mobilizacja rzepki (zasysamy, odprowadzamy)

•

Sprawdzamy czy jest ból i jaki jest i kiedy się nasila

•

Następnie. OCENA RUCHOMOŚCI W STAWIE KOLANOWYM (czy jest przykurcz zgięciowy, albo
wyprostny, sprawdzamy ruch rotacji w kolanie żeby sprawdzić więzadła krzyżowe, pouciskać w
dole podkolanowym

•

Test Menela- jako PIR na prosty uda z oporem na podudzie

•

PIR na prosty uda - stabilizacja miednicy , leżenie przodem, noga na bark i ciśniem

•

Test Lasequa - leżenie tyłem i podnoszenie prostej nogi w górę

•

Nie ma ślizgu - robimy mobilizacje rzepki

•

Przykurcze - robimy PIR

•

Robimy ćwiczenia czynne (TOROWANIE NOWEGO WZORCA PO PIRZE)

•

Robimy ćwiczenia na zmocnienie mięśni - czynne - machanie nogami na krześle, z
wyłączeniem prostego uda

•

Ćwiczenia z izometrycznym napięciem na końcu ruchu, potem praca ekscentryczna z gumą

•

TERAPIA

Ćwiczenia wspomagane od Ćwiczenia czynno-biernego różnią się : czynno-bierne- my czynnie
prowadzimy ruch a pacjent biernie bierze udział- rozluźnia się(mu biernie wykonujemy ruch a
pacjent czynnie się rozluźnia)
Wspomagane prowadzone- wspomagamy prowadzenie ruchu, pacjent próbuje się włączyć w ruch

Pacjent na brzuchu, zgięte kolano, wykonujemy kompresje(docisk) razem z jednoczesną
rotacją - jeśli boli to coś nie halo z łąkotką

•

TEST ŁĄKOTKI:

Typowy punkt spustowy bólu - to przyśrodkowa szpara stawu kolanowego
W trakcji chwytamy jak najbliżej stawu a w elongacji dalej, trakcja odciąga powierzchnie stawowe, a
elongacja rozciąga mięśnie i powięzie

PRZYGOTOWANIE DO CHODU BEZ OBCIĄŻENIA KOŃCZYN

Sprawdzamy czy się obraca, siada

•

Sprawdzamy zakresy ruchów (staw skokowy: zg. Grzbietowe, zg. Podeszwowe, supinacja,
pronacja, staw kolanowy: zgięcie wyprost, rotacje, staw biodrowy: zgięcie, wyprost,

•

Ocena chodu ogólna (patrzymy jak stoi z kulami i jak się porusza z kulami)

•
•

Prawo kogoś tam - Kość zrasta się szybciej pod obciążeniem pod wpływem przepływania prądu
pizoelektrycznego.
Dobieranie kul - 10 cm od stopy, na wysokości takiej żeby zgięcie w stawie łokciowym było 15 stopni

Ćwiczeni z palcami w gipsie na brzuchaty łydki - ipsilateralne, kontralateralne = ćwiczenia
synergistyczne - grupa ćwiczeń synergistycznych wykorzystujące skurcz izometryczny

Synergia wrodzona - podnosi głowe, przez co napina brzuch, przez co napina prosty uda i
naciąga rzepkę
Synergia nabyta -

Fizjoterapia w pediatrii Strona 2