Leki ukladu wspolczulnego id 26 Nieznany

background image

1

LEKI UKŁ. WSPÓŁCZULNEGO

 Leki ukł. współczulnego = leki wpływające na rec. i przekaźnictwo w zakończeniach synaptycznych między

włóknami pozazwojowymi ukł. współczulnego a komórkami efektorowymi

 mogą działać bezpośr. na rec. adrenergiczne lub pośr., wpływając na ilość neuroprzekaźnika uwolnionego do

szczeliny synaptycznej

leki bezpośr. pobudzające rec. postsynaptyczne lub zwiększające przekaźnictwo są to leki
sympatykomimetyczne

leki blokujące rec. postsynaptyczne lub zmniejszające ilość uwalnianego neuroprzekaźnika są to leki
sympatykolityczne

 leki sympatolityczne = leki działające na część presynaptyczną, hamując biosyntezę, magazynowanie lub

uwalnianie neuroprzekaźnika

 na powierzchni komórek efektorowych ukł. współczulnego występ. rec. α i β; ich pobudzenie może prowadzić

do przeciwnych następstw. Ponieważ rozmieszczenie tych rec. nie jest równomierne (homogenne) o skutku
działania leku decyduje jego charakter, wybiórczość działania oraz liczba i dominacja wrażliwych rec. na
powierzchni komórki eżektorowej


Leki α

1

– adrenomimetyczne

fenylefryna, mefentermina, metoksamina (blokuje też β), metaraminol, norfenefryna, etylefryna
(pobudza β)

leki te pobudzają bezpośr. gł. rec. α

1

znacznie słabiej pobudzają rec. β

2

-adrenergiczne

mefentermina i metaraminol mają też silne działanie pośr., prawdopodobnie w wyniku zwiększenia
uwalniania noradrenaliny

następstwem działania tych leków jest zwężenie naczyń krwionośnych skóry i nerek, zwiększenie oporu
obwodowego i ↑ ciśn. tętniczego skurczowego i rozkurczowego. Może wystąpić odruchowa
bradykardia.

podane miejscowo na błonę śluzową nosa powodują jej anemizację, zmniejszenie obrzęku i hamowanie
wydzielania śluzu

zastosowane do worka spojówkowego rozszerzają źrenicę i zmniejszają ciśn. śródgałkowe, nie powodują
zab. akomodacji

Zastosowanie
1) podciśn., zapaść
2) nieżyt nosa
3) jaskra

Leki α

2

– adrenomimetyczne

klonidyna, guanabenz, guanfacyna

klonidyna jest agonistą rec. α

2

; działa antagonistycznie na rec. α

1

 działając przez presynaptyczne rec. α

2

-adrenergiczne (autoreceptory) zmniejsza uwalnianie

noradrenaliny z zakończeń włókien współczulnych

 przenika do OUN i działa szczeg. silnie na rec. α

2

w ośrodkach regulujących aktywność AUN →

zmniejszenie napięcia ukł. współczulnego, zaczyna przeważać ukł. przywspółczulny

 prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwolnienia czynności ♥ i zmniejszenia obj.

wyrzutowej ♥, znacznego ↓ ciśn. tętniczego

 klonidyna ma również silne działanie uspokajające przez ośrodkowe mechanizmy α-adrenergiczne
 nagłe przerwanie podawania klonidyny może spowodować gwałtowne zwiększenie ciśn. tętniczego,

przypominające przełom nadciśnieniowy występ. w guzie chromochłonnym nadnerczy →
nadwrażliwość rec. adrenergicznych spowodowana długotrwałym niedoborem endogennej
noradrenaliny

guanabenz i guanfacyna są lekami o bardziej wybiórczym działaniu

Zastosowanie

1)

nadciśn. tętnicze

2)

migrena (profilaktyka)

3)

bolesne miesiączkowanie, przekwitanie

4)

jaskra

background image

2

Leki α

1

- i α

2

-adrenomimetyczne

ksylometazolina, nafazolina, oksymetazolina, tetryzolina, tymazolina

pobudzają one rec. α

1

i α

2

pobudzenie rec. α

2

wyzwala reakcję dwufazową – pobudzenie α

2

presynaptycznego hamuje wydzielanie

NA, a α

2

postsynaptycznego powoduje skurcz naczyń. Po 10 dniach – tachyfilaksja.

podaje się je wyłącznie miejscowo, gł. na błony śluzowe przewodów nosowych w celu obkurczenia naczyń
krwionośnych, powoduje to zmniejszenie obrzęku błony śluzowej i zmniejszenie wydzielania śluzu

niekiedy może wystąpić paradoksalne przekrwienie błon śluzowych i zwiększone wydzielanie śluzu; przy
przewlekłym stosowaniu może dochodzić do zmian zanikowych błony śluzowej wskutek długotrwałej
anemizacji (rhinitis sicca)

leki te są p/wskazane w jaskrze wąskokątowej

mimo że w niewielkim tylko stopniu wchłaniają się z miejsca podania, mogą niekiedy wywierać działanie
ogólnoustrojowe α-adrenomimetyczne

u małych dzieci mogą wywołać zab. oddychania i śpiączkę

Zastosowanie – nieżyt nosa


ZASTOSOWANIE α-ADRENERGIKÓW

obkurczanie naczyń

hipotonia samoistna, ortostatyczna

zapaść naczyniowa

zwężenie naczyń miejscowo, zmniejszenie obrzęku, przekrwienia, zmniejszenie wydzielania gruczołów
śluzowych (zap. zatok)

jako dodatek do r-rów środków miejscowo znieczulających (gł. adrenalina!) w celu:

o

przedłużenia działania tych środków

o

zmniejszenia krwawienia poprzez obkurczanie naczyń

o zmniejszenie toksyczności tych środków

Leki β

1

-adrenomimetyczne

Dobutamina jest lekiem o przeważającym działaniu β

1

-adrenomimetycznym, słabiej pobudza rec.

β

2

-adrenergiczne i rec. α

1

-adrenergiczne

w ♥ działanie inotropowe (+) i chronotropowe (+)

naczyniowe przeciwstawne skutki adrenomimetyczne dobutaminy równoważą się, dlatego opór
obwodowy i ciśn. tętnicze nie ulegają zmianie

dobutamina podana w dużych dawkach może powodować ↑ ciśn. tętniczego i tachykardię

Zastosowanie
1)
niewydolność ♥ ostra
2)
niewydolność krążenia pochodzenia sercowego
3)
zabiegi kardiochirurgiczne

Leki β

2

-adrenomimetyczne

krótko działające (co 4-6h): salbutamol, terbutalina, fenoterol
o przedłużonym działaniu: formeterol (Foradil), salmeterol (Serevent)
leki działające na naczynia: bametan (bezpośr. rozkurcza), bufenina

mogą słabo pobudzać rec. β

1

adrenergiczne

następuje rozszerzenie oskrzeli (działanie broncholityczne) oraz zmniejszenie napięcia i hamowanie
aktywności skurczowej m. macicy (działanie tokolityczne)

pobudzenie rec. β

2

-adrenergicznych na powierzchni komórek tucznych zapobiega ich degranulacji i

uwalnianiu zawartych w nich subst. biol. czynnych, silnie kurczących oskrzela

leki te dobrze się wchłaniają z p. pok. i błon śluzowych dróg oddechowych

mogą powodować rozszerzenie naczyń obwodowych, ↓ ciśn. krwi, przyspieszenie akcji ♥ i zwiększenie
jego poj. minutowej


ZASTOSOWANIE

leczenie astmy oskrzelowej

background image

3

rzadko w leczeniu bloków przedsionkowo – komorowych, zatokowej bradykardii, zapobieganie napadom
MAS, w NZK

tokolityki w porodzie przedwczesnym

w celu rozszerzenia naczyń w ch. Raynauda, ch. Buergera, miażdżycy zarostowej tętnic

leczenie depresji – salbutamol – atypowy lek p/depresyjny

Leki β

1

i β

2

-adrenomimetyczne

Izoprenalina i orcyprenalina

przyspieszenie czynności ♥, zwiększenie obj. wyrzutowej, rozszerzenie łożyska naczyniowego w skórze i
wątrobie; występ. niewielkie zwiększenie ciśn. skurczowego i znaczne zmniejszenie ciśn. rozkurczowego

leki te powodują rozszerzenie oskrzeli

Zastosowanie – zab. przewodnictwa w ukł. bodźcoprzewodzącym serca; dychawica oskrzelowa i stany
skurczowe oskrzeli

SKUTKI UBOCZNE DZIAŁANIA β

drżenie mięśniowe

↑ przemian biochem. (↑ glikemii, rośnie stęż. mleczanów w osoczu, pirogronianów, ketonów, wolnych kw.
tłuszczowych)

hipokaliemia (z powodu przechodzenie K

+

do mięśni)

tachykardia (wynik rozszerzenia naczyń) i tachyarytmia

martwica m. sercowego

hipoksemia (ostre zab. stosunku wentylacji do perfuzji)

nadmierna ekspozycja alergenowa

paradoksalny bronchospazm


REGULACJA RECEPTORÓW β

Uncoupling

zahamowanie zdolności wiązania agonisty

proces odwracalny – reagowanie rec. wraca po odstawieniu leku

mechanizm molekularny – fosforylacja białek

liczba rec. się nie zmienia

Down regulation

wymaga długotrwałej ekspozycji na agonistę

reakcja wolna (godziny)

utrata rec. i ich ekspresji

reakcja nieodwracalna – aby wróciła zdolność do reagowania na agonistów potrzebna jest synteza
nowych białek receptorowych

Leki adrenomimetyczne o działaniu pośrednim

powodują zwiększenie przekaźnictwa w synapsach pomiędzy zakończeniami włókien ukł. współczulnego
a narządami efektorowymi

działanie to może być wynikiem:

o

zwiększeniem uwalniania noradrenaliny do szczeliny synaptycznej

o

hamowania wchłaniania zwrotnego noradrenaliny

o

hamowania degradacji enzymatycznej noradrenaliny

leki te stosunkowo szybko wywołują tachyfilaksję; nie wpływają na uwalnianie amin katecholowych z
komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy

Efedryna powoduje ↑ uwalniania noradrenaliny z zakończeń ukł. współczulnego i neuronów OUN;
bezpośr. pobudza rec. adrenergiczne postsynaptyczne; wywołuje stany pobudzenia, ↑ reaktywności i
zdolności koncentracji, usuwa objawy zmęczenia i senności, zmniejsza łaknienie, w większych dawkach
powoduje zwiększenie drażliwości, rozkojarzenie i bezsenność

Amezinium zwiększa uwalnianie noradrenaliny i hamuje aktywność MAO

subst. te zwiększają stęż. noradrenaliny w przestrzeni synaptycznej, wywołując skutki charakt. dla
pobudzenia ukł. współczunego i podania noradrenaliny

rozkurczają oskrzela w następstwie pobudzenia rec. β

2

drzewa oskrzelowego oraz powodują skurcz

naczyń skórnych, nerkowych i trzewnych, zwiększenie oporu obwodowego i podwyższenie ciśn.

background image

4

tętniczego wskutek pobudzenia rec. α

1

-adrenergicznych; zwiększają siłę skurczu m. sercowego i obj.

wyrzutową

Zastosowanie

o

Efedryna

1.

niedociśn., omdlenie

2.

dychawica oskrzelowa i inne stany skurczowe oskrzeli

3.

nieżyt nosa

4.

rozszerzenie źrenicy

5.

skł. mieszanek wykrztuśnych

o

Amezinium – niedociśn. tętnicze

Leki α

1

-adrenolityczne

prazosyna i terazosyna

leki o działaniu antagonistycznym wobec rec. α

1

-adrenergicznych. Blokują one także rec. α

2

-adrenergiczne.

blokada rec. w α

1

adrenergicznych wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, trzewnych i naczyń

krwionośnych m. szkieletowych powodując ↓ oporu obwodowego i obniżenie ciśn. tętniczego

rozszerzenie łożyska żylnego zmniejsza powrót krwi do ♥

prazosyna wywiera działanie ośrodkowe, hamuje ona również aktywność fosfodiesterazy

podczas leczenia może wystąpić hipotonia ortostatyczna

Zastosowanie – nadciśn. tętnicze, niewydolność m. sercowego


Leki α

2

-adrenolityczne

johimbina

względnie wybiórczy antagonista

wzmaga uwalnianie noradrenaliny z zakończeń presynaptycznych

podwyższa ciśn. tętnicze i przyspiesza akcję ♥

łatwo przenika do OUN


Leki α

1

- i α

2

-adrenolityczne

fenoksybenzamina, fentolamina, tolazolina

Fenoksybenzamina
 działanie p/serotoninowe, p/histaminowe i cholinolityczne
 powoduje ↑ czynności ♥, ↓ ciśn. i zab. ortostatyczne

Fentolamina
 blokuje rec. serotoninowe i zwiększa uwalnianie histaminy
 powoduje rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych i obniżenie ciśn.
 wzmaga uwalnianie noradrenaliny bezpośr. przez blokowanie rec. α

2

i pośr. wskutek uruchomienia

mechanizmów wyrównawczych

 powoduje skurcze m. gładkich jelit (skutek blokowany przez leki cholinolityczne) i ↑ wydzielania soku

żołądkowego

Zastosowanie – guz chromochłonny nadnerczy

Tolazolina
 silnie rozszerza naczynia krwionośne obwodowe
 przyspiesza czynność ♥ i zwiększa obj. minutową
 nie wpływa lub powoduje tylko nieznaczny ↓ ciśn. tętniczego. Dzięki temu poprawia przepływ w

rozszerzonym łożysku naczyń obwodowych.

Zastosowanie – zab. krążenia obwodowego: miażdżyca, choroba Raynauda, choroba Buergera,

odmrożenia, zator tętnicy środkowej siatkówki


Alkaloidy sporyszu

poch. alkaloidów sporyszu mogą działać na rec. α-adrenergiczne, rec. serotoninowe lub rec. dopaminowe

Dihydroergotoksyna, dihydroergotamina
 są to mieszaniny poch. hydroksylowych 3 alkaloidów sporyszu: ergokrystyny, ergokryptyny i

ergokarniny

 wywołują rozkurcz naczyń krwionośnych, działają one także bezpośr. kurcząc m. gładkie naczyń

żylnych, nie wpływając na tętniczki i naczynia włosowate

background image

5

 powodują zmniejszenie ciśn. tętniczego
Zastosowanie – stany skurczowe obwodowych naczyń krwionośnych, nadciśn. tętnicze, migrena

(zapobieganie i leczenie), zab. krążenia mózgowego

Ergotamina
 słabe działanie α-adrenolityczne na m. gładkie naczyń krwionośnych oraz działanie bezpośr. kurczące

na m. gładkie tętniczek (to działanie przeważa nad działaniem adrenolitycznym)

 bardzo silnie kurczy rozszerzone naczynia krwionośne oraz m. macicy
Zastosowanie – migrena (napady), krwawienia poporodowe

Ergometryna i metyloergometryna
 silnie kurczą m. macicy
 nie działają na rec. α -adrenergiczne ani nie kurczą m. gładkich naczyń krwionośnych
Zastosowanie - niedostateczne zwijanie macicy, krwawienia poporodowe.

Bromokryptyna
 agonistyczne działanie na rec. D

2

i bardzo słabe działanie α–adrenolityczne; hamuje uwalnianie

prolaktyny i hormonu ↑

Zastosowanie – hiperprolaktynemia (mlekotok), akromegalia, choroba Parkinsona, hipogonadyzm

męski, impotencja, oligospermia

Metysergid silnie blokuje rec. serotoninowe; Zastosowanie – migrena (zapobiegawczo), naczyniowe bóle
głowy, rakowiak

Działania niepożądane alkaloidów sporyszu
 występowanie nudności i wymiotów
 wywołują uczucie zimna i parestezje w kończynach


Leki β

1

– adrenolityczne

znoszą działanie endogennej noradrenaliny

lekami o przeważającym działaniu β

1

-adrenolitycznym są: acebutolol, atenolol, metoprolol

lekami nieselektywnie blokującymi wszystkie rec. β są: alprenolol, nadolol, propranolol, pindolol,
sotalol i tymolol

subst. o przeważającym działaniu β

2

-adrenolitycznym jest butoksamina

niektóre z tych leków wywierają działania wynikające z ich wewn. aktywności sympatykomimetycznej i
niespecyficzne działanie błonowe
 wewn. aktywność sympatykomimetyczna wynika ze szczątkowej zdolności pobudzania rec.

β-adrenergicznych przez te leki; aktywność sympatykomimetyczna wykazują: alprenolol, pindolol,
praktolol, oksprenolol i acebutolol

 nieswoiste działanie błonowe wykazują: propranolol, oksprenolol, alprenolol, acebutolol i

metoprolol

Atenolol – silnie blokuje rec. β

1

-adrenergiczne, a tylko w minimalnym stopniu działa na rec.

β

2

-adrenergiczne; nie ma wewn. aktywności sympatykomimetycznej ani działania błonowego

Metoprolol – silnie blokuje rec. β

1

-adrenergiczne, wywiera słabe działania β

2

-adrenolityczne i słabe

działanie błonowe. Nie wykazuje wewn. aktywności sympatykomimetycznej

Acebutolol – blokuje rec. β

1

-adrenergiczne, a słabiej β

2

-adrenergiczne, posiada wewn. aktywność

sympatykomimetyczną i wywiera niespecyficzne działanie błonowe

Alprenolol – silna wewn. aktywność sympatykomimetyczna oraz niespecyficznym działaniem błonowym

Nadolol, sotalol – blokują oba rec. β, nie wywierają działania błonowego ani sympatykomimetycznego.
Słabo przenikają do oun.

Pindolol – b. silnie blokuje rec. β-adrenergiczne, wykazuje znaczną wewn. aktywność
sympatykomimetyczną

Propranolol – wywiera silne działanie β

adrenolityczne oraz silne nieswoiste działanie błonowe, nie ma

wewn. aktywności sympatykomimetycznej.

Tymolol – b. silnie blokuje rec. β-adrenergiczne, nie ma działania błonowego ani aktywności
sympatykomimetycznej

Działanie
 blokując rec. β

1

-adrenergiczne, powodują:

o zwolnienie czynności ♥ w wyniku ujemnego działania chrono- i dromotropowego, które może być

wzmocnione nieswoistym działaniem błonowym

o zmniejszenie pracy ♥ i zapotrzebowania na tlen wskutek działania inotropowego ujemnego

background image

6

o obniżenie ciśn. tętniczego krwi (działanie ośrodkowe i obwodowe)
o zmniejszenie uwalniania reniny
o hamowanie drżeń mięśniowych (działanie na m. poprzecznie prążkowane i gospodarkę potasową,

działanie ośrodkowe)

o działanie uspokajające (ośrodkowe)

 następstwem blokowania rec. β

2

-adrenergicznych jest: skurcz oskrzeli, skurcz naczyń obwodowych,

skurcze macicy, hamowanie glikogenolizy i hamowanie uwalniania insuliny

Zastosowanie
 Profilaktyka wtórnego zawału ♥.
 Profilaktyka stanów stresowych.
 Profilaktyka nawrotowych krwawień z żylaków przełyku.
 Nadciśn. tętnicze
 Choroba niedokrwienna ♥; zawał ♥ (ograniczenie strefy martwicy ♥)
 Zab. rytmu nadkomorowego i komorowego z nadpobudliwości.
 Nadczynność tarczycy.
 Guz chromochłonny.
 Nerwica lękowa.
 Choroba Parkinsona.
 Migrena.
 Abstynencja alkoholowa.
 Drżenie mięśniowe.
 Jaskra (stosuje się tymolol, który obniża ciśn. śródgałkowe, nie wpływając na szerokość źrenicy i nie

zaburzając akomodacji)

Działania niepożądane
 nudności, wymioty, biegunka w pierwszych dniach leczenia
 duszność, skurcz oskrzeli
 zab. przewodzenia w ukł. bodźcoprzewodzącym ♥
 zwolnienie czynności ♥
 zmniejszenie ciśn. tętniczego
 ujawnienie niewydolności krążenia
 oszołomienie, senność
 zab. krążenia obwodowego
 pogłębienie stanów hipoglikemicznych

1. Leki działające niewybiórczo
(nieselektywne)

A. Bez właściwości agonistycznych

propranolol, timolol, nadolol, sotalol, tertalol

B. Z działaniem agonistycznym

pindolol, alprenolol, oksprenolol, penbutolol

2. Leki kardioselektywne

A. Bez właściwości agonistycznych

atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaksolol, esmolol,
bawentolol

B. Z działaniem agonistycznym

celiprolol, acebutolol, praktolol, epanolol

3. Z dodatkowym działaniem
α

1

-adenolitycznym

A. Niewybiórcze

karwedilol, labetalol, bucindolol, dilewalol


Leki α- i β-adrenolityczne

Labetalol
 powoduje rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych i zmniejszenie oporu obwodowego, co

prowadzi do ↓ ciśn. tętniczego krwi

 obniżenie ciśn. tętniczego nie wywołuje odruchowego wyrównawczego przyspieszenia częstości ♥

wskutek działania β-adrenolitycznego

Zastosowanie – nadciśn. tętnicze, guz chromochłonny


Leki sympatykolityczne o działaniu pośr.

background image

7

Metyldopa
 metylowa poch. DOPA, przenika do OUN i wchłania się na zasadzie transportu zwrotnego do wnętrza

komórek nerwowych, gdzie pod wpływem DOPA-dekarboksylazy ulega przekształceniu w
metylonoradrenalinę

 nie ulega deaminacji przez MAO
 jest określana mianem „fałszywego przekaźnika”
 w szczelinie synaptycznej metylonoradrenalina działa silnie pobudzająco na rec. α

2

-adrenergiczne,

pobudzenie tych rec. na powierzchni komórek jądra pasma samotnego, stanowiących ośrodki
regulujące aktywność AUN, powoduje zmniejszenie napięcia ukł. współczulnego, następstwem jest
znaczne obniżenie ciśn. tętniczego, gł. wskutek rozszerzenia obwodowych naczyń krwionośnych i
zmniejszenia oporu obwodowego, a w mniejszym stopniu dzięki zmniejszeniu poj. wyrzutowej ♥

 metyldopa jest przekształcana w „fałszywy przekaźnik" również w neuronach dopaminergicznych

mózgu, dlatego może wywoływać zespół Parkinsona, stany depresyjne, mlekotok

Zastosowanie – nadciśn. tętnicze

Rezerpina
 hamuje procesy wchłaniania do ziarnistości synaptycznych DOPA, która służy do syntezy

noradrenaliny

 hamuje wnikanie do ziarnistości synaptycznych NA, która została wchłonięta zwrotnie z przestrzeni

synaptycznej

 następstwem działania rezerpiny jest długotrwałe zmniejszenie ciśn. tętniczego, wskutek rozszerzenia

naczyń krwionośnych i zmniejszenia oporu obwodowego oraz zwolnienia czynności ♥ i zmniejszenia
obj. minutowej

Zastosowanie – nadciśn. tętnicze
 ze wzgl. na małą wybiórczość działania rezerpina wywołuje liczne działania niepożądane, m.in.

wrzodotwórcze, zespół Parkinsona, stany depresyjne, mlekotok, zwiększenie łaknienia, retencje jonów
Na

+

i wody, biegunkę

Guanetydyna
 słaba zdolność przenikania do OUN, jej działanie jest obwodowe
 mechanizm działania guanetydyny jest złożony:

hamuje przewodzenie impulsów przez błonę kom. neuronu adrenergicznego; działanie to ma
podstawowe znaczenie terapeutyczne w pierwszych dniach jej stosowania, kiedy zaw. amin
katecholowych zgromadzonych w ziarnistościach synaptycznych nie ulega jeszcze zmianie

blokuje proces wchłaniania zwrotnego amin katecholowych ze szczeliny synaptycznej

przenika do zakończeń presynaptycznych neuronów ukł. współczulnego, hamując wnikanie do
ziarnistości synaptycznych wchłoniętych zwrotnie amin katecholowych, co umożliwia ich
degradację przez MAO

zaburza proces magazynowania amin katecholowych, powodując zwiększone uwalnianie zaw.
ziarnistości synaptycznych nie do szczeliny synaptycznej, lecz do cytoplazmy części presynaptycznej,
gdzie aminy katecholowe są rozkładane przez MAO

 nie przenika do wnętrza komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy i nie zaburza magazynowania

amin katecholowych w tych komórkach

 zmniejszenie zaw. amin katecholowych w ziarnistościach synaptycznych i zmniejszenie ich uwalniania

do szczeliny synaptycznej hamuje przekaźnictwo w synapsach ukł. współczulnego; następstwem jest
zmniejszenie poj. (obj.) minutowej i ↓ oporu obwodowego prowadzące do obniżenia ciśn. tętniczego

Zastosowanie – nadciśn. tętnicze, jaskra
 do działań niepożądanych guanetydyny należą: ortostatyczne ↓ ciśn., zwiększona retencja jonów Na

+

i

wody, osłabienie siły mięśni, biegunka


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
legalne wzory kolokwium 5 id 26 Nieznany
2008 czerwiec (egzwst) (1)id 26 Nieznany
lecture 14 CUSUM and EWMA id 26 Nieznany
Leki układu współczulnego
Leki układu współczulnego
Leki ukladu wspolczulnego skrypt [tryb zgodnosci]
Leki przeciwbolowe 2014 id 2661 Nieznany
Fizyka wspolczesna id 177239 Nieznany
Montaz ukladu rozrzadu 1 id 307 Nieznany
Nauka ukladu okresowego id 3155 Nieznany
lab6 rozwiazywanie rownan id 26 Nieznany
Badanie ukladu nerwowego id 781 Nieznany
Leki układu współczulnego
Leki układu współczulnego, farmacja, układ nerwowy
Leki układu współczulnego(1), Farmacja, Farmakologia(1), Układ współczulny
Badanie ukladu regulacji id 781 Nieznany (2)
Laboratorium zadania cz 1 id 26 Nieznany
(Leki układu autonomicznego)id 1351

więcej podobnych podstron