GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

I KANAŁU

I KANAŁU

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

Klinika Neurologii ŚAM w

Klinika Neurologii ŚAM w

Zabrzu

Zabrzu

GUZY MÓZGU I RDZENIA

GUZY MÓZGU I RDZENIA

DEFINICJA

DEFINICJA

Nieprawidłowa masa zajmująca określoną

objętość wewnątrz czaszki lub wewnątrz
kanału kręgowego wykazująca efekt masy.

GUZY MÓZGU OBJAWY

GUZY MÓZGU OBJAWY

1.

1.

Okres podrażnieniowy

Okres podrażnieniowy

2.

2.

Okres deficytowy

Okres deficytowy

3.

3.

Okres nadciśnienia

Okres nadciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Objawy podrażnieniowe

Objawy podrażnieniowe

Zależne od:

Zależne od:

•

Lokalizacji

Lokalizacji

•

Szybkości wzrostu

Szybkości wzrostu

•

Towarzyszącego obrzęku

Towarzyszącego obrzęku

Najczęściej: ogniskowe napady

Najczęściej: ogniskowe napady

padaczkowe, zaburzenia zachowania

padaczkowe, zaburzenia zachowania

oraz ubytki funkcji poznawczych

oraz ubytki funkcji poznawczych

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Objawy deficytowe

Objawy deficytowe

Spowodowane masą guza oraz towarzyszącym

Spowodowane masą guza oraz towarzyszącym

obrzękiem:

obrzękiem:

•

Niedowład „ piramidowy”, niedoczulica

Niedowład „ piramidowy”, niedoczulica

połowicza – guzy półkulowe

połowicza – guzy półkulowe

•

Zaburzenia mowy

Zaburzenia mowy

•

Ubytki pola widzenia (guzy okolicy przysadki)

Ubytki pola widzenia (guzy okolicy przysadki)

•

Podwójne widzenie

Podwójne widzenie

•

Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi

•

Porażenia nn. czaszkowych

Porażenia nn. czaszkowych

•

Niedosłuch ( nerwiak osłonkowy n. VIII)

Niedosłuch ( nerwiak osłonkowy n. VIII)

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

•

Bóle głowy : 50-80 % chorych

Bóle głowy : 50-80 % chorych

•

Wymioty –nocą lub nad ranem, biegunki u dzieci

Wymioty –nocą lub nad ranem, biegunki u dzieci

•

Rozejście się szwów czaszki, uwypuklenie i tętnienie

Rozejście się szwów czaszki, uwypuklenie i tętnienie

ciemiączka u małych dzieci

ciemiączka u małych dzieci

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Bradykardia

Bradykardia

•

Napady drgawkowe

Napady drgawkowe

•

Tarcza zastoinowa na dnie oczu - w 2/3 przypadków

Tarcza zastoinowa na dnie oczu - w 2/3 przypadków

spowodowana guzem

spowodowana guzem

•

Zespół oponowy – guzy tylnej jamy czaszki

Zespół oponowy – guzy tylnej jamy czaszki

•

Jedno- lub obustronny niedowład nn. VI

Jedno- lub obustronny niedowład nn. VI

•

Zmiany radiologiczne : odwapnienie siodła tureckiego,

Zmiany radiologiczne : odwapnienie siodła tureckiego,

poszerzenie wycisków palczastych, przesunięcie

poszerzenie wycisków palczastych, przesunięcie

fizjologicznych zwapnień śródczaszkowych

fizjologicznych zwapnień śródczaszkowych

•

Zmiany EEG: zwolnienie rytmu podstawowego

Zmiany EEG: zwolnienie rytmu podstawowego

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

cd.

cd.

Wgłobienia :

Wgłobienia :

1.

1.

Pod sierp mózgu

Pod sierp mózgu

2.

2.

We wcięcie namiotu móżdżku boczne i

We wcięcie namiotu móżdżku boczne i

tylne

tylne

3.

3.

W otwór potyliczny wielki

W otwór potyliczny wielki

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

KLASYFIKACJA

KLASYFIKACJA

WHO

WHO

1.

1.

Guzy neuroektodermalne

Guzy neuroektodermalne

•

Astrocytoma

Astrocytoma

•

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma

•

Ependymoma, plexus papilloma

Ependymoma, plexus papilloma

•

Pinealoma

Pinealoma

•

Gangliocytoma

Gangliocytoma

•

Medulloblastoma

Medulloblastoma

2.

2.

Guzy z osłonek nerwowych

Guzy z osłonek nerwowych

3.

3.

Guzy z opon m-rdz i towarzyszących tkanek

Guzy z opon m-rdz i towarzyszących tkanek

4.

4.

Chłoniaki pierwotne

Chłoniaki pierwotne

5.

5.

Guzy pochodzenia naczyniowego

Guzy pochodzenia naczyniowego

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

KLASYFIKACJA

KLASYFIKACJA

WHO

WHO

6.

6.

Rozrodczaki

Rozrodczaki

7.

7.

Guzy dysontogenetyczne

Guzy dysontogenetyczne

( craniopharyngioma)

( craniopharyngioma)

8.

8.

Malformacje naczyniowe

Malformacje naczyniowe

9.

9.

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej

10.

10.

Guzy o wzroście do wnętrza czaszki

Guzy o wzroście do wnętrza czaszki

11.

11.

Guzy przerzutowe

Guzy przerzutowe

12.

12.

Guzy niesklasyfikowane

Guzy niesklasyfikowane

GUZY MÓZGU I RDZENIA

GUZY MÓZGU I RDZENIA

RODZAJE

RODZAJE

•

Nowotworowe:

Nowotworowe:



Pierwotne

Pierwotne



Przerzutowe

Przerzutowe

•

Naczyniowe: malformacje A-V,tętniaki,naczyniak

Naczyniowe: malformacje A-V,tętniaki,naczyniak

jamisty

jamisty

•

Ropień

Ropień

•

Ziarniniak zapalny

Ziarniniak zapalny

•

Gruźliczak

Gruźliczak

•

Torbiele ( np. pajęczynówki)

Torbiele ( np. pajęczynówki)

•

Pasożytnicze( bąblowiec , wągrzyca, toksokaroza).

Pasożytnicze( bąblowiec , wągrzyca, toksokaroza).

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Najczęstsze guzy pierwotne

Najczęstsze guzy pierwotne

:

:

1.

1.

Glejaki: 42-60% guzów:

Glejaki: 42-60% guzów:



Gwiaździaki

Gwiaździaki



Skąpodrzewiaki

Skąpodrzewiaki



Wyściółczaki

Wyściółczaki

2.

2.

Oponiaki : 14%

Oponiaki : 14%

3.

3.

Nerwiaki osłonkowe n. VIII :8 %

Nerwiaki osłonkowe n. VIII :8 %

4.

4.

Rdzeniak płodowy :4-6%

Rdzeniak płodowy :4-6%

5.

5.

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej do

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej do

14%

14%

a.

a.

Czynne hormonalnie: prolactinoma, wydzielające

Czynne hormonalnie: prolactinoma, wydzielające

hormon wzrostu, ACTH

hormon wzrostu, ACTH

b.

b.

Nieczynne hormonalnie

Nieczynne hormonalnie

4.

4.

Czaszkogardlak : 2.5 %

Czaszkogardlak : 2.5 %

GUZY PRZERZUTOWE

GUZY PRZERZUTOWE

•

Rak oskrzela

Rak oskrzela

•

Rak sutka

Rak sutka

•

Rak gruczołu krokowego

Rak gruczołu krokowego

•

Rak jajnika

Rak jajnika

•

Rak okrężnicy

Rak okrężnicy

•

Czerniak

Czerniak

•

Rak gruczołu tarczowego

Rak gruczołu tarczowego

•

Nowotwory układu chłonnego

Nowotwory układu chłonnego

GUZY

GUZY

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

Guzy płata czołowego:

Guzy płata czołowego:

1.

1.

Przeciwstronny niedowład spastyczny twarzy i/lub kończyn

Przeciwstronny niedowład spastyczny twarzy i/lub kończyn

2.

2.

Afazja ruchowa

Afazja ruchowa

3.

3.

Napady padaczkowe adwersyjne i częściowe złożone

Napady padaczkowe adwersyjne i częściowe złożone

4.

4.

Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę przeciwną

Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę przeciwną

5.

5.

Apraksja kończyn

Apraksja kończyn

6.

6.

Przeciwstronna niezborność( uszk. drogi korowo-mostowo-

Przeciwstronna niezborność( uszk. drogi korowo-mostowo-

móżdżkowej)

móżdżkowej)

7.

7.

Anosmia

Anosmia

8.

8.

Zaburzenia mikcji

Zaburzenia mikcji

9.

9.

Objawy neuropsychologiczne:

Objawy neuropsychologiczne:

•

Zespół morii –uszkodzenie podstawnej części płatów

Zespół morii –uszkodzenie podstawnej części płatów

czołowych

czołowych

•

Apatia, brak napędu ,abulia poznawcza ,obniżenie

Apatia, brak napędu ,abulia poznawcza ,obniżenie

krytycyzmu- uszkodzenie sklepistości płatów czołowych

krytycyzmu- uszkodzenie sklepistości płatów czołowych

GUZY

GUZY

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

Guzy płata skroniowego:

Guzy płata skroniowego:

•

Napady padaczkowe częściowe proste i

Napady padaczkowe częściowe proste i

złożone( kakosmia)

złożone( kakosmia)

•

Afazja czuciowa

Afazja czuciowa

•

Agnozja

Agnozja

•

Niedowidzenie kwadrantowe jednoimienne

Niedowidzenie kwadrantowe jednoimienne

górne lub dolne

górne lub dolne

•

Zaburzenia pamięci i uczenia się

Zaburzenia pamięci i uczenia się

•

Objawy neuropsychologiczne: afektywne,

Objawy neuropsychologiczne: afektywne,

zachowania , emocjonalne.

zachowania , emocjonalne.

GUZY

GUZY

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

Guzy płata ciemieniowego:

Guzy płata ciemieniowego:

•

Przeciwstronna niedoczulica połowicza

Przeciwstronna niedoczulica połowicza

•

Przeciwstronny niedowład połowiczy

Przeciwstronny niedowład połowiczy

•

Niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe

Niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe

jednoimienne

jednoimienne

•

Afazja czuciowa

Afazja czuciowa

•

Agnozja czuciowa

Agnozja czuciowa

•

Anozognozja

Anozognozja

•

Zespół lekceważenie lewej połowy ciała i lewej

Zespół lekceważenie lewej połowy ciała i lewej

części przestrzeni

części przestrzeni

•

Zaburzenia orientacji przestrzennej

Zaburzenia orientacji przestrzennej

•

Czuciowe napady padaczkowe

Czuciowe napady padaczkowe

GUZY

GUZY

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

Guzy plata potylicznego

Guzy plata potylicznego

:

:

•

Niedowidzenie kwadrantowe lub połowicze

Niedowidzenie kwadrantowe lub połowicze

jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia

jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia

centralnego

centralnego

•

Agnozja wzrokowa , w tym barw

Agnozja wzrokowa , w tym barw

•

Aleksja

Aleksja

•

Zaburzenia orientacji przestrzenne

Zaburzenia orientacji przestrzenne

•

Napady ogniskowe wzrokowe

Napady ogniskowe wzrokowe

•

Makropsja, mikropsja, palinopsja, polyopsja

Makropsja, mikropsja, palinopsja, polyopsja

GUZY

GUZY

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA

Guzy tylnej jamy czaszki:

Guzy tylnej jamy czaszki:

•

Porażenia nn. czaszkowych

Porażenia nn. czaszkowych

•

Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę

Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę

uszkodzenia

uszkodzenia

•

Niedowład spastyczny kończyn

Niedowład spastyczny kończyn

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Objawy wegetatywne

Objawy wegetatywne

•

Zespół otępienny

Zespół otępienny

•

Ataksja

Ataksja

•

Wczesne objawy wzmożonego ciśnienia

Wczesne objawy wzmożonego ciśnienia

śródczaszkowego: wodogłowie obturacyjne

śródczaszkowego: wodogłowie obturacyjne

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

•

Badania biochemiczne, OB

Badania biochemiczne, OB

•

Rtg czaszki

Rtg czaszki

•

EEG

EEG

•

TK mózgowia z kontrastem

TK mózgowia z kontrastem

•

MR mózgowia

MR mózgowia

•

Spektroskopia -MR

Spektroskopia -MR

•

PET

PET

•

SPECT

SPECT

•

Angio-TK i angio-MR (guzy naczyniowe)

Angio-TK i angio-MR (guzy naczyniowe)

•

Potencjały wywołane( nerwiak osłonkowy n. VIII,

Potencjały wywołane( nerwiak osłonkowy n. VIII,

gwiaździak n. II)

gwiaździak n. II)

•

Nakłucie lędźwiowe , badanie płynu m-rdz : guzy

Nakłucie lędźwiowe , badanie płynu m-rdz : guzy

zapalne, choroby proliferacyjne układu chłonnego.

zapalne, choroby proliferacyjne układu chłonnego.

•

Testy neuropsychologiczne

Testy neuropsychologiczne

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

leczenie

leczenie

•

Operacyjne:

Operacyjne:

1.

1.

Całkowite lub częściowe usunięcie guza

Całkowite lub częściowe usunięcie guza

2.

2.

Pobranie materiału do badania hist-pat: biopsja

Pobranie materiału do badania hist-pat: biopsja

stereotaktyczna

stereotaktyczna

3.

3.

Brachyterapia

Brachyterapia

•

Leczenie p-obrzękowe:

Leczenie p-obrzękowe:

1.

1.

środki osmotycznie czynne(Mannitol, Glicerol)

środki osmotycznie czynne(Mannitol, Glicerol)

2.

2.

Leki moczopędne ( Furosemid)

Leki moczopędne ( Furosemid)

3.

3.

Sterydy ( Dexaven, Medrol)

Sterydy ( Dexaven, Medrol)

•

Radioterapia

Radioterapia

: leczenie uzupełniające w większości

: leczenie uzupełniające w większości

guzów. Guzy promienioczułe

guzów. Guzy promienioczułe

:

:

wyściółczaki

wyściółczaki

,medulloblastoma szyszyniak,germinoma,chłoniaki

,medulloblastoma szyszyniak,germinoma,chłoniaki

•

Chemioterapia

Chemioterapia

: nowotwory układu chłonnego

: nowotwory układu chłonnego

•

Leki zmniejszające objętość guza

Leki zmniejszające objętość guza

: bromokryptyna w

: bromokryptyna w

prolactinoma

prolactinoma

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Charakterystyka

Charakterystyka

•

Gwiaździaki: objawy zależne od stopnia złośliwości

Gwiaździaki: objawy zależne od stopnia złośliwości

( I-IV st. wg. WHO) oraz lokalizacji. Glejak

( I-IV st. wg. WHO) oraz lokalizacji. Glejak

wielopostaciowy ( IV st.) -szybka progresja objawów,

wielopostaciowy ( IV st.) -szybka progresja objawów,

niekorzystne rokowanie

niekorzystne rokowanie

•

Nerwiak osłonkowy części przedsionkowe n. VIII: 2

Nerwiak osłonkowy części przedsionkowe n. VIII: 2

etapy rozwoju guza:

etapy rozwoju guza:

1.

1.

Okres „otiatryczny”: wzrost wewnątrz przewodu

Okres „otiatryczny”: wzrost wewnątrz przewodu

słuchowego wewn.( szum uszny, niedosłuch

słuchowego wewn.( szum uszny, niedosłuch

postępujący)

postępujący)

2.

2.

Okres „neurologiczny”: zanik odruchu rogówkowego,

Okres „neurologiczny”: zanik odruchu rogówkowego,

niedowład obwodowy n. VII, zaburzenia czucia

niedowład obwodowy n. VII, zaburzenia czucia

połowy twarzy, ataksja, objawy piramidowe, objawy

połowy twarzy, ataksja, objawy piramidowe, objawy

wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego ( ekspansja

wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego ( ekspansja

w obrębie tylnego dołu czaszki)

w obrębie tylnego dołu czaszki)

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Charakterystyka

Charakterystyka

Oponiaki:

Oponiaki:

umiejscowienie

umiejscowienie

objawy

objawy

Rynienka węchowa

Rynienka węchowa

Anosmia,kakosmia

Anosmia,kakosmia

Sklepistość czaszki

Sklepistość czaszki

Napady ogniskowe

Napady ogniskowe

Skrzydło kości

Skrzydło kości

klinowej

klinowej

Wytrzeszcz gałki

Wytrzeszcz gałki

ocznej,zespół

ocznej,zespół

szczeliny

szczeliny

oczodołowej górnej

oczodołowej górnej

Guzek siodła

Guzek siodła

tureckiego

tureckiego

Zaburzenia pola

Zaburzenia pola

widzenia, zanik n.II

widzenia, zanik n.II

Kąt mostowo-

Kąt mostowo-

móżdżkowy

móżdżkowy

Zespół kąta

Zespół kąta

mostowo-

mostowo-

móżdżkowego

móżdżkowego

Otwór potyliczny

Otwór potyliczny

wielki

wielki

Tetrapareza

Tetrapareza

spastyczna,

spastyczna,

dysfagia, dysartria

dysfagia, dysartria

śródkomorowe

śródkomorowe

Zespół Brunsa

Zespół Brunsa

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

Charakterystyka

Charakterystyka

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej:

Guzy przedniego płata przysadki mózgowej:

•

75% guzy hormonalnie czynne:wydzieljące

75% guzy hormonalnie czynne:wydzieljące

prolaktynę, hormon wzrostu, ACTH,

prolaktynę, hormon wzrostu, ACTH,

wydzielające kilka hormonów

wydzielające kilka hormonów

•

25% nieczynne hormonalnie

25% nieczynne hormonalnie

2 etapy rozwoju guza:

2 etapy rozwoju guza:

•

Objawy neurohormonalne –mikrogruczolak

Objawy neurohormonalne –mikrogruczolak

siodła tureckiego

siodła tureckiego

•

Okres ekspansji pozasiodłowej : ucisk

Okres ekspansji pozasiodłowej : ucisk

skrzyżowania wzrokowego- zaburzenia pola

skrzyżowania wzrokowego- zaburzenia pola

widzenia, zanik n. wzrokowego, ucisk komory

widzenia, zanik n. wzrokowego, ucisk komory

III-wodogłowie trójkomorowe

III-wodogłowie trójkomorowe

GUZY RDZENIA

GUZY RDZENIA

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

Podział:

Podział:

1.

1.

Śródrdzeniowe

Śródrdzeniowe

: gwiaździaki( glejak,

: gwiaździaki( glejak,

wyściółczak)23%, naczyniaki

wyściółczak)23%, naczyniaki

2.

2.

Zewnątrzrdzeniowe:

Zewnątrzrdzeniowe:

•

Podtwardówkowe:

Podtwardówkowe:



Oponiaki 26%

Oponiaki 26%



Nerwiak osłonkowy 30%

Nerwiak osłonkowy 30%



Naczyniak 6%

Naczyniak 6%



Tłuszczcak

Tłuszczcak

3.

3.

Nadtwardówkowe:

Nadtwardówkowe:



Przerzutowe 20%

Przerzutowe 20%



Choroba Potta( gruźlica)

Choroba Potta( gruźlica)



Ropień nadoponowy

Ropień nadoponowy

GUZY KANAŁU

GUZY KANAŁU

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

symptomatologia

symptomatologia

Guzy zewnątrzrdzeniowe

Guzy zewnątrzrdzeniowe

:

:

1.

1.

Położone do przodu od rdzenia: ucisk t.

Położone do przodu od rdzenia: ucisk t.

rdzeniowe przedniej-zespół poprzecznego

rdzeniowe przedniej-zespół poprzecznego

uszkodzenie rdzenia kręgowego

uszkodzenie rdzenia kręgowego

2.

2.

Położone bocznie: zespół Brown-Sequarda

Położone bocznie: zespół Brown-Sequarda

3.

3.

Położone od tyłu: zespół tylnosznurowy

Położone od tyłu: zespół tylnosznurowy

GUZY KANAŁU

GUZY KANAŁU

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

symptomatologia

symptomatologia

Guzy śródrdzeniowe( najczęściej w

Guzy śródrdzeniowe( najczęściej w

odc. szyjnym)

odc. szyjnym)

1.

1.

Niedowład wiotki lub mieszany kk. górnych

Niedowład wiotki lub mieszany kk. górnych

2.

2.

Fascykulacje

Fascykulacje

3.

3.

Zaniki mięśniowe

Zaniki mięśniowe

4.

4.

Rozszczepienne zaburzenia czucia

Rozszczepienne zaburzenia czucia

5.

5.

Spastyczny niedowład kk. dolnych

Spastyczny niedowład kk. dolnych

GUZY OGONA KOŃSKIEGO

GUZY OGONA KOŃSKIEGO

I STOŻKA KOŃCOWEGO

I STOŻKA KOŃCOWEGO

•

Nerwiaki osłonkowe

Nerwiaki osłonkowe

•

Nerwiakowłókniaki

Nerwiakowłókniaki

•

Wyściółczaki

Wyściółczaki

ZESPÓŁ STOŻKA

ZESPÓŁ STOŻKA

KOŃCOWEGO

KOŃCOWEGO

•

Uszkodzenie segmentów S3-Co

Uszkodzenie segmentów S3-Co

•

Bóle krocza

Bóle krocza

•

Rozszczepienne zaburzenia czucia

Rozszczepienne zaburzenia czucia

–”spodenkowe” pośladków

–”spodenkowe” pośladków

•

Brak niedowładów

Brak niedowładów

•

Zaburzenia zwieraczowe i libido

Zaburzenia zwieraczowe i libido

•

odleżyny

odleżyny

ZESPÓŁ OGONA

ZESPÓŁ OGONA

KOŃSKIEGO

KOŃSKIEGO

•

Uszkodzenie korzeni L2-Co

Uszkodzenie korzeni L2-Co

•

Bóle korzeniowe kk. dolnych

Bóle korzeniowe kk. dolnych

•

Asymetryczne zaburzenia wszystkich rodzajów

Asymetryczne zaburzenia wszystkich rodzajów

czucia –”spodenkowe”

czucia –”spodenkowe”

•

Asymetryczny , odsiebny niedowład wiotki kk.

Asymetryczny , odsiebny niedowład wiotki kk.

dolnych

dolnych

•

Zniesienie odruchów ścięgnistych

Zniesienie odruchów ścięgnistych

•

Zaburzenia zwieraczy i libido

Zaburzenia zwieraczy i libido

GUZY KANAŁU

GUZY KANAŁU

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

diagnostyka i leczenie

diagnostyka i leczenie

•

Rtg kręgosłupa

Rtg kręgosłupa

•

TK

TK

•

Mielo-TK kanału kręgowego

Mielo-TK kanału kręgowego

•

MR

MR

•

Angiografia selektywna naczyń rdzenia

Angiografia selektywna naczyń rdzenia

•

Potencjały wywołane (SSEP)

Potencjały wywołane (SSEP)

•

Nakłucie lędźwiowe – próba Queckensteda

Nakłucie lędźwiowe – próba Queckensteda