KAMICA NERKOWA

KAMICA NERKOWA

• Występuje często - 1-5:100

• Częściej u mężczyzn (M:K = 2:1)

• Szczyt zachorowalności 30-40 r.ż.

• w 50% przebieg nawrotowy

KAMICA NERKOWA

OBJAWY

• Często bez objawów
• Kolka nerkowa
• Stały, tępy ból
• Nudności, wymioty
• Objawy infekcji dróg moczowych
• Krwiomocz

KAMICA NERKOWA

ZŁOGI

• Szczawian

wapnia, fosforan
wapnia,
moczany,
struwit, cystyna,
ksantyna

KAMICA NERKOWA

Powstawanie złogów

• Przesycenie moczu danym

składnikiem

• Zaburzenie równowagi między

czynnikami hamującymi (jony Mg,
cytryniany) i sprzyjającymi (ZUM,
hiperkalciuria, hiperurykozuria)
krystalizacji

KAMICA NERKOWA

Czynniki ryzyka

• genetyczne
• nowotwory
• nawracające ZUM
• odwodnienie
• unieruchomienie
• leki (przedawkowanie wit. D, Vit.C)
• zastój moczu

KAMICA NERKOWA

POWIKŁANIA

• ostre: ostry ZUM, wodonercze i

roponercze

• przewlekłe: nawracające ZUM,

przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie
nerek, przewlekła niewydolność nerek

(2-4% ESRD)

KAMICA NERKOWA

Rozpoznanie

• Stężenie wapnia, fosforu, kwasu

moczowego, PTH

• 24-godzinna zbiórka moczu – wapń,

fosforany, szczawiany, kwas
moczowy, cytryniany

• pH i posiew moczu
• RTG, USG nerek, Spiralna TK

urografia

KAMICA NERKOWA

KAMICA NERKOWA

LECZENIE KOLKI NERKOWEJ

• Petydyna 50-100 mg i.v. lub i.m.,

tramadol 100 mg i.v. lub i.m.,
morfina 2-5 mg i.v. lub 10mg i.m.

• NLPZ (ketoprofen, diklofenak)
• Leki rozkurczowe (No-Spa)
• Konsultacja urologa

KAMICA NERKOWA

LECZENIE ZACHOWAWCZE

• DZM > 2l
• dieta ubogowapniowa,

ubogopurynowa,
ubogoszczawianowa

• zakwaszanie lub alkalizacja moczu

KAMICA NERKOWA

LECZENIE INWAZYJNE

• Litotrypsja pozaustrojowa (ESWL)
• Nefrolitotrypsja przezskórna (PCNL)
• Ureteroskopia
• Nefrolitotomia
• Nefrektomia