1

Sytuacje

Specjalne w

Resuscytacji

© 2001 American Heart

Association

2

Modyfikacja Podejścia

Resuscytacyjnego w

Przypadku:

Modyfikacja Podejścia

Resuscytacyjnego w

Przypadku:



Hipotermii



Tonięcia lub utopienia



Zatrucia



Ciąży



Działania energii elektrycznej



Anafilaksji



Astmy



Urazu

3

HIPOTERMIA

HIPOTERMIA

UZNANIE ZA ZMARŁEGO DOPIERO PO OGRZANIU !!!

UZNANIE ZA ZMARŁEGO DOPIERO PO OGRZANIU !!!
Temperatura centralna < 35 C



Obniżenie przepływu mózgowego



Zmniejszenie rzutu serca



Obniżenie BP



Poszkodowany wygląda jakby nie żył



Pełna resuscytacja możliwa, aczkolwiek rzadka



Czynności resuscytacyjne pomimo trudności w określeniu
obecności rytmu i oddechu

Zaburzenia rytmu: VF- 1 seria defibrylacji, następne po ogrzaniu

Ostrożne przenoszenie !

Metody ogrzewania?
Kiedy nie resuscytować?

4

TONIĘCIE LUB

UTOPIENIE

TONIĘCIE LUB

UTOPIENIE

Decyzja o podjęciu resuscytacji – nawet po

dłuższym przebywaniu w wodzie !!! (nie:
śmiertelne urazy, stężenie pośmiertne, rozpad
tkanek)



Bezpieczeństwo ratowników



Kręgosłup szyjny!!! Unieruchomienie kręgosłupa



Szybkie powiadomienie



Protokół BLS niezależny od składu wody

5

ZATRUCIA

ZATRUCIA



Jedna z ważniejszych przyczyn
zgonów osób poniżej 40 r.ż.



Eliminacja czynnika toksycznego jest
warunkiem powodzenia resuscytacji
(6T)



PEA



Szybkie powiadomienie

6

CIĄŻA

CIĄŻA



2 osoby do resuscytacji, ale ważniejsza jest
matka



Przyczyny NZK: krwawienia, zatorowość
płucna, płynem owodniowym,odklejenie
łożyska,rzucawka, zatrucie lekami, urazy



BLS-ACLS (trudności anatomiczne –
przemieszczenie macicy)



Po 5 min nieskutecznej resuscytacji – cięcie
cesarskie

7

ENERGIA

ELEKTRYCZNA

ENERGIA

ELEKTRYCZNA



Pioruny i wypadki podczas pracy



Standardowe algorytmy ACLS

8

ANAFILAKSJA

ANAFILAKSJA



Reakcje anafilaktyczne (IgE) lub

anafilaktoidalne



Objawy różne i różnie wyrażone



Leczenie: epinefryna !!!!



ACLS: odsunąć przyczynę (alergen)



Wczesna intubacja



Leki inne:H1,H2,b2 agoniści

wziewnie sterydy, płyny

9

ASTMA

ASTMA



Często zgonu pozaszpitalne



Ciężki atak astmy należy leczyć
agresywnie: O2,b2 agoniści, wczesne
sterydy, epinefryna s.c, aminofilina,
nebulizacje z leków
antycholinergicznych (ipratropium),
płyny



BLS-ACLS (wczesna intubacja)

10

URAZY

URAZY



Szybkie powiadomienie



Protekcja kręgosłupa



Leczenie odmy prężnej (6T)



PEA: hipoksja, hipowolemia