Schizofrenia

To PRZEWLEKŁY proces
chorobowy,
charakteryzujący się
zaostrzeniami i
remisjami

Psychozy schizofreniczne



Epidemiologia: 1-2% populacji, M=K,
ale M (15-25 lat), K (25-35 lat)



Etiologia: nie znana
Koncepcje: 1. Przyczyny endogenne

2. Czynniki egzogenne

(wirusy, toksyny,

urazy)
3. Etiologia psychogenna

Obecne poglądy na
skłonność do zachorowania-
vulnerability



Predyspozycje genetyczne:
Ok. 10x częstsze występowanie choroby u

krewnych 1-go stopnia



Teoria neurorozwojowa: w rozwoju OUN

dochodzi do zaburzenia tworzenia połączeń

nerwowych w hipokampie, płatach

skroniowych i czołowych, wzgórzu i móżdżku

(Bleuler, Mazurkiewicz, obecnie: Murray, Weinberger)



W mózgach osób chorych stwierdza się

zmniejszoną masę mózgu, a szczególnie

hipokampu i wzgórza oraz poszerzenie komór

Obecne poglądy na
skłonność do zachorowania
-vulnerability cd.



Zaburzenia immunologiczne
Współwystępowanie niektórych

schorzeń immunologicznych (twardzina,

łuszczyca) i schizofrenii



Zaburzenia w działaniu fosfolipidazy A2
Powoduje to spadek PGL, zmniejsza się

reakcja zapalna (obronna)
Test niacynowy – u schizofreników brak

reakcji rumieniowej

Czynniki spustowe

tj. takie

które ujawniają chorobę, lub powodują jej
kolejny rzut



Sytuacje stresowe – śmierć bliskiej
osoby, adaptacja do nowych warunków
życiowych, urodzenie dziecka



Substancje psychoaktywne – wszystkie
narkotyki mogą wyzwolić potencjał
chorobowy u osób predysponowanych,
najniebezpieczniejsze są substancje o
działaniu dopaminergicznym

Mechanizmy neurobiologiczne
schizofrenii – udowodnione
empirycznie



Nadaktywność dopaminergiczna
Antagoniści r. D2 działają p/psychotycznie
Terapia sterydowa może spowodować, lub

ujawnić psychozę - sterydy stymulują ukł.

dopaminowy
Psychozotwórcze właściwości amfetaminy i

jej pochodnych



Nadaktywność serotoninergiczna
Antagoniści r5HT2A działają p/autystycznie

i nasennie



Zaburzenia w funkcjonowaniu

fosfolipidowej błony komórkowej rzutujące

na pracę receptorów komórkowych

Teoria dopaminowa =
wzmożonej aktywności r
D2



Nie obserwuje się
współwystępowan
ia schizofrenii i
ch. Parkinsona



Pląsawicy
Huntingtona
często towarzyszą
psychozy



Inh. MAO i śr.
amfetaminopodob
ne
wywołują/zaostrza
ją psychozę



Wzrost r.D2 w
mózgach zmarłych
osób chorych na
schizofrenię

Typowe neuroleptyki działają głównie poprzez
hamowanie neurotransmisji dopaminergicznej

Schizofrenia – objawy
osiowe (negatywne)



Autyzm



Obniżenie uczuciowości wyższej



Rozszczepienie osobowości: dereizm,

paratymia, paramimia, parafonia,

ambisentencja, ambitendencja,

rozkojarzenie, neologizmy, paralogia,

rozpad osobowości

Schizofrenia – objawy
dodatnie (wytwórcze)



Złudzenia (iluzje) i omamy



Niespójne urojenia



Paramnezje



Depersonalizacja



Transytywizm



Symboliczność,



Dziwaczne zachowania



Zaburzenia jedzenia, snu, cyklu

miesięcznego

Schizofrenia - przebieg
choroby



Jest to przewlekła choroba przebiegająca z

zaostrzeniami i remisjami.



Zaostrzenia to zwykle narastanie objawów

wytwórczych, rzadziej objawów osiowych



Ostry początek zwykle lepiej rokuje



Powolny, podstępny początek powoduje

większą degradację osobowości



Pełna uleczalność, czyli wycofanie się obj.

wytwórczych to 30-40%



Schizofrenia resztkowa ( rezydualna): delikatne

obj. osiowe

Schizofrenia przebieg
rzutu choroby



(Paragnomen)



Faza zwiastunowa – lęk, utrata zainteresowań,

drażliwość, izolacja, porzucenie pracy, szkoły, obj.

depresyjne, zanik higieny osobistej, bezsenność

ROZPOZNANIE



ICD 10 – przez 1 miesiąc czasu utrzymywanie się

urojeń oddziaływania, owładnięcia, ksobnych,

odsłonięcia,dysmorfofobia, omamy słuchowe,

automatyzmy, rozkojarzenie, neologizmy



DSM IV – objawy utrzymujące się przez

6 m-cy

Postaci schizofrenii ICD-10
F20.X



Paranoidalna



Hebefreniczna



Katatoniczna



Niezróżnicowana



Depresja poschizofreniczna



Rezydualna



Prosta

Schizofrenia paranoidana



Przewlekły proces

na który składają się objawy

osiowe schizofrenii i objawy zespołu
paranoidalnego



Objawy



Omamy słuchowe



Urojenia prześladowcze, ksobne, oddziaływania,
odsłonięcia, nasyłania i wykradania myśli



Pseudohalucynacje słuchowe, trzewne



Automatyzmy ruchowe



Dysmorfofobia



Zwykle spadek aktywności, ale czasem wzrost

Schizofrenia katatoniczna



Przewlekły proces chorobowy,

na który

składają się objawy osiowe schizofrenii
i objawy zespołu katatonicznego



Postaci: hipo- (mutyzm, otamowanie,
negatywizm) i hiperkinetyczna (duże
rozkojarzenie, dziwaczność,
stereotypie, grymasy, automatyzmy)



Raptus catatonicus, osłupienie
efektoryczne i receptoryczne

Schizofrenia
hebefreniczna



Inaczej zdezorganizowana, łączy
objawy osiowe schizofrenii i
zespołu hebefrenicznego



Najczęściej okres pokwitania



Dziwactwa, zanik uczuciowości

wyższej: krnąbrne, kpiarskie,

błaznujące zachowanie, nachalny,
drażliwy, agresywny, wesołkowaty,
sztuczny, rozkojarzenie, urojenia
wielkościowe

Schizofrenia prosta



Przewlekle występujące osiowe

objawy schizofrenii



Powolny rozwój choroby



Niedostosowanie, zaburzenia

myślenia i uczuciowości



Wczesny początek: nagle przestaje

się uczyć, chłodny, obojętny, nieczuły,

rezonerski, zaniedbany higienicznie



Brak aktywności, bezczynność



Stopniowa degradacja społeczne i

załamanie linii życiowej

Inne psychozy wg ICD-10



F21 zaburzenia schizotypowe



F22 utrwalone zab. urojeniowe



F23 ostre i przemijające zab. psychotyczne



F24 indukowane zab. urojeniowe



F25- zaburzenia schizoafektywne: zaburzenia

afektywne nakładające się na objawy

schizofrenii



Psychozy organiczne



Psychozy egzogenne

Zab. schizotypowe, inaczej: zaburzenia
typu schizofrenii, osobowość
schizotypowa, schizotypia



nowa, używana zaledwie od ok. 20 lat,
kategoria diagnostyczna, wprowadzona dla
określenia osób, które charakteryzują się
uderzającą niezwykłością przeżyć i zachowań,
wyraźnie odbiegającą od przeciętnej; magiczne
myślenie, nasilona ksobność, iluzje (zwłaszcza
dotyczące własnego ciała), niecodzienne
słownictwo, niezwykłe skojarzenia i
dygresyjność, używanie wtrąceń o niejasnym
celu oraz wypowiedzi nadmiernie konkretnych
lub abstrakcyjnych.

Schizotypia cd.



Ew. osłabienie emocjonalności typu adhedonii,

uogólniający się lęk i złość. uboższe kontakty

społeczne; unikanie osób i osamotnienie,

nasilenie lęku czy złości w obecności innych,

nieprzeciętna mimika, ruch i gestykulacja,

odmienność postawy ciała i ubioru.



występuje u części krewnych chorych na

schizofrenię. Sama odmienność typu schizotypii

nie jest jednak chorobą psychiczną.



ze schizotypią wiążę się złe, gorsze nawet niż w

innych zaburzeniach osobowości, społeczne

funkcjonowanie.