REUMATOIDALNE

ZAPALENIE STAWÓW-

RZS

• jest przewlekła, ogólnoustrojową

chorobom układu tkanki łącznej o
charakterze autoimmunologicznym.

• Organizm z niewyjaśnionych przyczyn

wytwarza przeciwciała skierowane
przeciw własnym tkankom, w tym
przypadku zwalczane są komórki w
torebkach stawowych.

• Najnowsze badania wykazały, że cierpi na

nią 1-2% polskiej populacji, co stanowi
liczbę około 400,000.

• choroba ujawnia się najczęściej między

30-60 rokiem życia.

• Przewlekły proces

zapalny powoduje

deformację stawów, co

w znacznym stopniu

powadzi do

ograniczenia ich

ruchomości.

• Nieodwracalne zmiany

w stawach powstają już

w dwóch pierwszych

latach trwania choroby.

• Nie leczone RZS

prowadzi do

niepełnosprawności,

kalectwa i

przedwczesnej śmierci.

Objawy choroby:

 Obrzęki stawów

(głównie dłoni i stóp).

     Bóle stawów przy

wykonywaniu ruchu.

       Sztywność

poranna (pacjent po

przebudzeniu nie może

zgiąć chorych stawów.

Stan ten utrzymuje się

zwykle do godziny).

    Występuje ból i zanik

mięśni.

      W chorych

stawach dochodzi do
zaburzenia
ukrwienia, co objawia
się drętwieniem,
mrowieniem czy
uczuciem zimna.

       Rumień dłoniowy.
       Zmiany

symetryczne

       Z czasem

pojawiają się
charakterystyczne
guzki reumatoidalne

 

Leczenie.

• Terapia omawianej

jednostki chorobowej

jest bardzo trudna i

wieloletnia.

• Lekami pierwszego

rzutu są niesteroidowe

leki przeciwzapalne

• Lekami drugiego rzutu

są środki regulujące

proces zapalny,

działają one długo i

powoli.

SULFASALAZYNA

• wykazuje działanie

przeciwzapalne, które

warunkują jej dwa

metabolity:

•  

Kwas 5-

aminosalicylowy

- hamuje

syntezę prostaglandyn i

leukotrienów.

•     

Sulfapirydyna-

stosowana w leczeniu

zakażeń jelitowych, które

mogą być jedną z

przyczyn powstawania

chorób układu ruchu.

SOLE ZŁOTA

• są to jak dotychczas

najskuteczniejsze leki w

terapii RZS

• Mechanizm ich

działania nie jest do

końca poznany.

Stosowanie tej

substancji powoduje

liczne działania

niepożądane.

• Mogą wywoływać

złuszczające zapalnie

skóry, owrzodzenia jelit,

jamy ustnej i rogówki.

• Mogą wywoływać

złuszczające zapalnie

skóry, owrzodzenia jelit,

jamy ustnej i rogówki.

PENICYLAMINA

• otrzymywana przez

hydrolizę penicyliny

• Stosowany jest jako

antidotum w zatruciach

miedzią, związkami

rtęci, ołowiu, złota czy

cynku. Znalazła szerokie

zastosowanie w

chorobach

autoimmunologicznych

ze względu na zdolność

rozkładania mostków

dwusiarczkowych w

kompleksach

immunologicznych. Jest

to preparat alternatywny

do soli złota.

• Mogą wywoływać działania

niepożądane: zaburzenia ze strony
układu przewodu pokarmowego,
osłabienie łaknienia, smaku mogą
pojawić się nudności, wymioty

• Opisywano często wzrost wrażliwości

skóry, co może powodować utrudnienia
gojenia się ran, pokrzywkę czy świąd

LEWAMIZOL

• pierwotnie stosowany w

chorobach

pasożytniczych.

• Ze względu na

właściwości modulujące

procesy

immunologiczne znalazł

zastosowanie w leczeniu

reumatoidalnego

zapalenia stawów, w

zesztywniającym

zapaleniu stawów

kręgosłupa. Poprawa i

zniesienie bólu i

obrzęków występuje u

50-70% pacjentów.

• DECARDIS.

METOTREXAT

• należy do cytostatyków z grupy

antymetabolitow działających głownie
w fazie S cyklu komórkowego.

• Jest on również antagonistą kwasu

foliowego przez blokowanie
reduktazy dihydrofolianowej,
wynikiem inhibicji enzymu jest
zaburzenie syntezy kwasów
nukleinowych prowadzące do śmierci
komórek (zwłaszcza szybko
rosnących- komórek
nowotworowych).

• Mechanizm działania w

reumatoidalnym zapaleniu stawów
nie jest do końca poznany.
Prawdopodobnie lek wykazuje
niewielkie działanie
immunosupresyjne.

•

Metotrexat ma szerokie
zastosowanie, oprócz
reumatoidalnego
zapalenia stawów o
szczególnie ciężkim
przebiegu, które nie
podlega typowemu
leczeniu znalazł on
zastosowanie głównie
w leczeniu
nowotworów

•

Przy terapii
metotreksatem należy
pamiętać o
suplementacji
odpowiednich dawek
kwasu foliowego.

CHLOROCHINA

• hamuje czynność enzymów

komórkowych i oddychanie

komórkowe.

• Wykazuje działanie

immunosupresyjne i

przeciwzapalne bezpośrednio

na tkanki.

• Jest to lek mało toksyczny

jednak w większych dawkach

może wywoływać bóle brzucha,

nudności, zaburzenia

akomodacji oka, obrzęk i

zmiany rogówki

• Podczas dłuższej terapii należy

kontrolować morfologię krwi,

unikać nasłonecznienia i

naświetlania promieniami UV.

•