1. Patogeneza

3. Podostra

2. Klasyfikacja

4. Ostra

JASKRA PIERWOTNA
ZAMYKAJĄCEGO SIĘ
KĄTA

5. Zespół
poatakowy

6. Przewlekła

Predyspozycje
anatomiczne

• Wypukła przepona

tęczówkowo-

soczewkowa

• Płytka komora przednia • Wąskie wejście do

kąta komory

Blok
źreniczny

•

Zwiększenie fizjologicznego bloku

źrenicznego

•

Rozszerzenie źrenicy sprawia, że

obwód tęczówki jest bardziej wiotki

•

Wzrost ciśnienia w komorze tylnej

powoduje iris bombe

•

Kąt zablokowany przez obwodową

tęczówkę i wzrost IOP

1. Utajona

-

bezobjawowa

3. Ostra

2. Podostra

- okresowe zamknięcie kąta

4. Przewlekła

- stopniowe zamykanie się

kąta

• IOP może pozostać prawidłowe

• Może przejść w podostre, ostre lub przewlekłe

zamknięcie kąta

• Może rozwinąć się ostre lub przewlekłe zamknięcie kąta

• Zastoinowa - ostre całkowite zamknięcie kąta

• Pozastoinowa - następuje po ostrym ataku

• Następuje po okresowym zamknięciu kąta

5. Dokonana

Klasyfikacja

• Brak PL po ostrym ataku

Okresowa

• Obustronna irydotomia laserem YAG

• Obrzęk nabłonka i zamknięty

kąt podczas ataku

Objawy

Leczenie

Ostr
a

•

Ciężki obrzęk rogówki

•

Całkowite zamknięcie kąta

(Stopień 0 Shaffera)

•

Poszerzona, niereagująca,

pionowo owalna źrenica

•

Płytka komora przednia

•

Nastrzyknięcie rzęskowe

Objawy

Leczenie

2. Leki hiperosmotyczne

- jeśli są wskazane

•

Doustnie glicerol 1-1,5 g/kg w 50% roztworze

z sokiem cytrynowym

3. Leczenie miejscowe

•

Pilokarpina 2% do obojgu oczu

•

Beta-blokery

•

Steroidy

1. Acetazolamid 500 mg i.v.

4. Irydotomia laserem YAG

•

W obojgu oczach, kiedy rogówka się przejaśni

•

Dożylnie mannitol 2 g/kg w 20%

roztworze

Objawy zespołu
poatakowego

•

Fałdy błony Descemeta

•

Spiralny zanik zrębu tęczówki

•

Zrosty

tylne

•

Sztywna, rozszerzona

źrenica

•

Delikatny barwnik

na tęczówce

•

Glaukomflecken

Przewlekła

•

Podobna do POAG, z zagłębieniem

tarczy i ubytkami pola

•

Łatwo przeoczana, jeśli nie wykonuje

się rutynowo gonioskopii

•

Różny zakres zamknięcia kąta

Objawy