PORÓD PRAWIDŁOWY

-

PATOFIZJOLOGIA

CIĄŻY i PORODU

WIESŁAW MARKWITZ

Katedra i Klinika Perinatologii i

Ginekologii

Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

PORÓD a CZAS TRWANIA

CIĄŻY

• do 22

tygodnia ciąży –

poronienie

• 23 – 36

tydzień ciąży –

poród przedwczesny

• 37 – 42

tydzień ciąży –

poród o czasie

• po 42

tygodniu -

ciąża i poród przenoszony

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

W ORGANIŹMIE KOBIETY CIĘŻARNEJ
ZACHODZĄ LICZNE ZMIANY NATURY:
1. mechanicznej
2. immunologicznej
3. biochemicznej
4. hemodynamicznej

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

ZMIANY ZACHODZĄCE W CIĄŻY CHRONIĄ
PŁÓD ALE RÓWNIEŻ ZWIĘKSZAJĄ
PODATNOŚĆ CIĘŻARNEJ NA:

1. Zakażenia
2. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej
3. Zaostrzenie chorób immunologicznych
4. Niewydolność serca

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

Respiratory complication of pregnancy

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

POWIĘKSZAJĄCA SIĘ MACICA ZABURZA
MECHANIKĘ ODDYCHANIA CIĘŻARNEJ :

1. Uniesienie przepony o 4 cm,
2. Zwiększenie wymiaru poprzecznego

klatki piersiowej o 2 cm,

3. Kąt podżebrowy zwiększa się z 68,5

o

we wczesnej ciąży do 103,5

o

pod

koniec ciąży,

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

Respiratory complication of pregnancy

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

4. Zmniejszenie zapasowej objętości

oddechowej i objętości zalegającej
prowadzi do obniżenia
czynnościowej pojemności
zalegającej o 9,5-25%

5. Przed porodem zmniejsza się

nieznacznie całkowita pojemność
płuc

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

Respiratory complication of pregnancy

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

ZMIANY BIOCHEMICZNE INDUKOWANE
CIĄŻĄ WPŁYWAJĄ NA UPOŚLEDZENIE
MECHANIKI ODDYCHANIA :

1.

Wzrost stężenia progesteronu w

surowicy stymuluje ośrodek oddechowy

w mózgu co staje się przyczyną

hiperwentylacji i uczucie duszności

2.

Powszechnie u ciężąrnych występuje

zasadowica z pCO

2

obniżonym do 30

mmHg

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

Respiratory complication of pregnancy

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

TRIADA

ZMIAN OBSERWOWANYCH

U KOBIET W CIĄŻY:
1. spadek napięcia dolnego zwieracza

przełyku,

2. opóźnione opróżnianie żołądkowe,
3. wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego

(znacznie

zwiększa ryzyko

zachłystowego zapalenia

płuc)

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

FIZJOLOGICZNE ZMIANY ZACHODZĄCE
W OKRESIE CIĄŻY W UKŁADZIE KRĄŻENIA:

1. zwiększenie objętości krwi krążącej,
2. zwiększenie objętości wyrzutowej i

minutowej serca,

3. przyspieszenie czynności serca,
4. zmniejszenie oporu obwodowego,
5. zmniejszenie wartości Htc(33-38%)

i Hgb(11-12g/dl)