Rozwój dziecka i metody
Rozwój dziecka i metody
jego oceny
jego oceny
Dr n. med. Anna Mania
Dr n. med. Anna Mania
Czynniki rozwoju
Czynniki rozwoju
Doskonalenie się organizmu
Doskonalenie się organizmu
zmierzające do uzyskania jak
zmierzające do uzyskania jak
największej samodzielności i
największej samodzielności i
przedłużenia istnienia gatunku przez
przedłużenia istnienia gatunku przez
wydanie potomstwa
wydanie potomstwa
Możliwość samodzielnej egzystencji –
Możliwość samodzielnej egzystencji –
wynik 20-letniego procesu przemian od
wynik 20-letniego procesu przemian od
prostej komórki do skomplikowanego
prostej komórki do skomplikowanego
dojrzałego organizmu ludzkiego
dojrzałego organizmu ludzkiego
Podstawowe składowe
Podstawowe składowe
procesu rozwoju
procesu rozwoju
Wzrastanie
Wzrastanie
– zwiększanie wymiarów
– zwiększanie wymiarów
i masy ciała
i masy ciała
Różnicowanie
Różnicowanie
– morfologiczna
– morfologiczna
specjalizacja narządowa i
specjalizacja narządowa i
kształtowanie typowych proporcji ciała
kształtowanie typowych proporcji ciała
Dojrzewanie
Dojrzewanie
– doskonalenie
– doskonalenie
funkcjonalne, łącznie z
funkcjonalne, łącznie z
międzynarządową integracją w
międzynarządową integracją w
jednolity organizm
jednolity organizm
Ostateczne ukształtowanie
Ostateczne ukształtowanie
morfologiczne
morfologiczne
Czynniki endogenne
Czynniki endogenne
–
Czynniki genetyczne
Czynniki genetyczne
–
Właściwości
Właściwości
śródmacicznego
śródmacicznego
środowiska matki
środowiska matki
–
Wiek rodziców
Wiek rodziców
–
Kolejność ciąży
Kolejność ciąży
–
Czynniki hormonalne
Czynniki hormonalne
Czynniki egzogenne
Czynniki egzogenne
–
Wpływy biogeograficzne
Wpływy biogeograficzne
Klimat
Klimat
Zasoby wodno-mineralne
Zasoby wodno-mineralne
Skład powietrza
Skład powietrza
–
Wpływy społeczno-
Wpływy społeczno-
ekonomiczne
ekonomiczne
Poziom wykształcenia rodziców
Poziom wykształcenia rodziców
Sposób korzystania z dóbr
Sposób korzystania z dóbr
materialnych rodziny
materialnych rodziny
Tradycje i zwyczaje
Tradycje i zwyczaje
środowiskowe
środowiskowe
Czynniki wpływające na
Czynniki wpływające na
przebieg rozwoju dziecka
przebieg rozwoju dziecka
Determinacja – czynniki genetyczne
Determinacja – czynniki genetyczne
Stymulacja - hormony
Stymulacja - hormony
Modyfikacja - środowisko
Modyfikacja - środowisko
Okresy rozwoju
Okresy rozwoju
ontogenetycznego człowieka -
ontogenetycznego człowieka -
1
1
Okres prenatalny – wewnątrzłonowy,
Okres prenatalny – wewnątrzłonowy,
środmaciczny – 38-42 tygodnie zycia
środmaciczny – 38-42 tygodnie zycia
płodowego
płodowego
–
Faza zarodkowa – do 8 tygodnia
Faza zarodkowa – do 8 tygodnia
–
Faza płodowa – 9-40 t.ż
Faza płodowa – 9-40 t.ż
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka
okołoporodowego
okołoporodowego
Wcześniactwo i niedojrzałość noworodka
Wcześniactwo i niedojrzałość noworodka
Choroby noworodka i wady wrodzone
Choroby noworodka i wady wrodzone
Ocena w skali Apgar w 1 i 5 minucie
Ocena w skali Apgar w 1 i 5 minucie
Patologia I doby
Patologia I doby
Niedotlenienie okołoporodowe
Niedotlenienie okołoporodowe
Problemy ginekologiczno-położnicze matki
Problemy ginekologiczno-położnicze matki
Czynniki fizyczne i chemiczne – promienie X,
Czynniki fizyczne i chemiczne – promienie X,
papierosy, alkohol
papierosy, alkohol
Ciąża mnoga
Ciąża mnoga
Sposób rozwiązania ciąży
Sposób rozwiązania ciąży
Konflikt serologiczny
Konflikt serologiczny
Liczba czynników ryzyka
Liczba czynników ryzyka
Skala Apgar
Skala Apgar
Parametr/p
Parametr/p
kt.
kt.
0
0
1
1
2
2
Czynność
Czynność
serca
serca
Brak
Brak
<100/min
<100/min
> 100/min
> 100/min
Oddech
Oddech
Brak/słaby
Brak/słaby
Regularny
Regularny
nieregularn
nieregularn
y
y
Napięcie
Napięcie
mięśniowe
mięśniowe
Wiotkie
Wiotkie
Zaznaczon
Zaznaczon
e ułożenie
e ułożenie
zgięciowe
zgięciowe
Czynne
Czynne
ruchy
ruchy
Reakcja na
Reakcja na
bodźce
bodźce
Brak
Brak
reakcji
reakcji
Słaba
Słaba
reakcja
reakcja
płacz
płacz
Kolor skóry
Kolor skóry
Sinica lub
Sinica lub
bladość
bladość
Kończyny
Kończyny
sine
sine
różowe
różowe
Badanie rozwoju
Badanie rozwoju
psychoruchowego
psychoruchowego
ukierunkowan
ukierunkowan
y
y
wywiad
wywiad
obserwacj
obserwacj
a
a
dziecka z oceną
dziecka z oceną
s
s
pontanicznej ruchliwości
pontanicznej ruchliwości
badani
badani
e
e
lekarskie.
lekarskie.
Okresy rozwoju
Okresy rozwoju
ontogenetycznego człowieka -
ontogenetycznego człowieka -
2
2
Okres postnatalny – pourodzeniowy,
Okres postnatalny – pourodzeniowy,
pozamaciczny
pozamaciczny
–
Noworodkowy – 28 dni życia
Noworodkowy – 28 dni życia
–
Niemowlęcy – do 12 m.ż
Niemowlęcy – do 12 m.ż
–
Poniemowlęcy – 2-3 r.ż
Poniemowlęcy – 2-3 r.ż
–
Przedszkolny – 4-6 r.ż
Przedszkolny – 4-6 r.ż
Okresy rozwoju
Okresy rozwoju
ontogenetycznego człowieka -
ontogenetycznego człowieka -
3
3
–
Szkolny – 7-15 r.ż
Szkolny – 7-15 r.ż
Faza dojrzewania płciowego – od 8-9 do 15-
Faza dojrzewania płciowego – od 8-9 do 15-
17 r.ż
17 r.ż
Faza obojętnopłciowa – dziewczeta do 8 rż,
Faza obojętnopłciowa – dziewczeta do 8 rż,
chłopcy do 9 r.ż
chłopcy do 9 r.ż
–
Młodzieńczy – 16-20 r.ż
Młodzieńczy – 16-20 r.ż
–
Dojrzałości – 20-25 do 40-50 r.ż
Dojrzałości – 20-25 do 40-50 r.ż
–
Starzenia się – od 40/50 r.ż
Starzenia się – od 40/50 r.ż
Klasyfikacja ontogenezy
Klasyfikacja ontogenezy
wg Wolańskiego - 1
wg Wolańskiego - 1
Okres rozwoju progresywnego – przewaga
Okres rozwoju progresywnego – przewaga
procesów anabolicznych nad katabolicznymi
procesów anabolicznych nad katabolicznymi
–
Faza względnej bierności – 5-7 m.ż
Faza względnej bierności – 5-7 m.ż
–
Faza ekspansji – opanowanie własnego ciała i
Faza ekspansji – opanowanie własnego ciała i
stabilizacja homeostazy wewnętrznej – od 5-7
stabilizacja homeostazy wewnętrznej – od 5-7
m.ż do 2,5 –3 r.ż
m.ż do 2,5 –3 r.ż
–
Faza rozwoju kontroli otoczenia z narastaniem
Faza rozwoju kontroli otoczenia z narastaniem
aktywnej postawy w stosunku do środowiska –
aktywnej postawy w stosunku do środowiska –
2,5-3 r.ż – 8-12 r.ż
2,5-3 r.ż – 8-12 r.ż
–
Faza przygotowania do rozrodu – od 8-10 do 14-
Faza przygotowania do rozrodu – od 8-10 do 14-
18 r.ż
18 r.ż
–
Faza dorastania – od 16-18 do 20-25 r.ż
Faza dorastania – od 16-18 do 20-25 r.ż
Klasyfikacja ontogenezy
Klasyfikacja ontogenezy
wg Wolańskiego - 2
wg Wolańskiego - 2
Okres stabilizacji – pełni życia
Okres stabilizacji – pełni życia
–
Względna równowaga procesów anabolicznych i
Względna równowaga procesów anabolicznych i
katabolicznych od 20-25 r.ż do 40-50 r.ż
katabolicznych od 20-25 r.ż do 40-50 r.ż
Okres starzenia się i starości – od 50 r.ż i
Okres starzenia się i starości – od 50 r.ż i
powyżej
powyżej
–
Procesy kataboliczne przeważają nad
Procesy kataboliczne przeważają nad
anabolicznymi
anabolicznymi
–
Maleje masa tkanek aktywnych
Maleje masa tkanek aktywnych
–
Zmniejsza się zdolność adaptacji do nowych
Zmniejsza się zdolność adaptacji do nowych
sytuacji
sytuacji
Okres postnatalny – okres
Okres postnatalny – okres
noworodkowy
noworodkowy
Odmienności morfologiczne:
Odmienności morfologiczne:
–
Nieproporcjonalnie duża głowa – ¼
Nieproporcjonalnie duża głowa – ¼
długości ciała
długości ciała
–
Obwód głowy 1-2 cm większy od klatki
Obwód głowy 1-2 cm większy od klatki
piersiowej
piersiowej
–
Ciemiączko przednie – umożliwia ocenę
Ciemiączko przednie – umożliwia ocenę
nawodnienia, ciśnienia
nawodnienia, ciśnienia
śródczaszkowego, procesów krzywiczych
śródczaszkowego, procesów krzywiczych
–
Krótsze kończyny
Krótsze kończyny
–
Środek ciężkości powyżej pępka
Środek ciężkości powyżej pępka
Okres prenatalny
Okres prenatalny
Najszybsze tempo rozwoju w ontogenezie
Najszybsze tempo rozwoju w ontogenezie
Organogeneza – okres kształtowania się
Organogeneza – okres kształtowania się
narządów
narządów
7/8 t.c. – różnicowanie płci
7/8 t.c. – różnicowanie płci
Ocena wzrastania – długość kości udowej,
Ocena wzrastania – długość kości udowej,
wymiar dwuciemieniowy, obwód głowy i
wymiar dwuciemieniowy, obwód głowy i
tułowia
tułowia
3 m.c. – rosnąca aktywność płodu – 18 t.c.
3 m.c. – rosnąca aktywność płodu – 18 t.c.
– pierwsze ruchy płodu
– pierwsze ruchy płodu
Okres postnatalny – okres
Okres postnatalny – okres
noworodkowy
noworodkowy
Miara dojrzałości noworodka
Miara dojrzałości noworodka
–
rozwój funkcji oddechowych
rozwój funkcji oddechowych
–
Sprawność mechanizmów
Sprawność mechanizmów
termoregulacyjnych
termoregulacyjnych
–
Rozwój układu nerwowego
Rozwój układu nerwowego
Skale dojrzałości noworodka
Skale dojrzałości noworodka
–
Ocena noworodka wg skali Apgar
Ocena noworodka wg skali Apgar
–
Skala Dubowitz
Skala Dubowitz
–
Skala Ballarda
Skala Ballarda
Masa urodzeniowa
Masa urodzeniowa
Noworodki eutroficzne – masa własciwa
Noworodki eutroficzne – masa własciwa
dla wieku ciążowego
dla wieku ciążowego
Noworodki hipertroficzne – duża masa
Noworodki hipertroficzne – duża masa
ciała w stosunku do wieku ciążowego
ciała w stosunku do wieku ciążowego
Noworodki hipotroficzne – mała masa
Noworodki hipotroficzne – mała masa
urodzeniowa
urodzeniowa
–
Hipotrofia asymetryczna – mała masa,
Hipotrofia asymetryczna – mała masa,
prawidłowa długość ciała
prawidłowa długość ciała
–
Hipotrofia symetryczna – mała masa i długość
Hipotrofia symetryczna – mała masa i długość
ciała w stosunku do wieku ciążowego
ciała w stosunku do wieku ciążowego
Stopnie małej urodzeniowej
Stopnie małej urodzeniowej
masy ciała - (gramy)
masy ciała - (gramy)
2500 - 1501 – mała masa urodzeniowa
2500 - 1501 – mała masa urodzeniowa
-LBW
-LBW
1500 – 1001 – bardzo mała masa
1500 – 1001 – bardzo mała masa
urodzeniowa - VLBW
urodzeniowa - VLBW
1000 – i mniej - ekstremalnie mała
1000 – i mniej - ekstremalnie mała
urodzeniowa masa ciała - ELBW
urodzeniowa masa ciała - ELBW
Rozwój ruchowy
Rozwój ruchowy
realizacj
realizacj
a
a
zakodowanego w ośrodkowym
zakodowanego w ośrodkowym
układzie nerwowym modelu lokomocji.
układzie nerwowym modelu lokomocji.
u
u
prawidłowo rozwijającego się dziecka
prawidłowo rozwijającego się dziecka
proces ten przebiega bez „nauki i
proces ten przebiega bez „nauki i
ćwiczeń” w miarę dojrzewania
ćwiczeń” w miarę dojrzewania
ośrodkowego układu nerwowego.
ośrodkowego układu nerwowego.
m
m
echanizm napędowy rozwoju ruchowego
echanizm napędowy rozwoju ruchowego
- i
- i
deomotoryka – motywacja do poznania
deomotoryka – motywacja do poznania
świata, osiągnięcia własnych celów,
świata, osiągnięcia własnych celów,
kontaktów z bliskimi i otoczeniem.
kontaktów z bliskimi i otoczeniem.
Składowe wzorca lokomocji
Składowe wzorca lokomocji
automatyczne sterowanie ciałem w
automatyczne sterowanie ciałem w
przestrzeni,
przestrzeni,
mechanizmy podporowo-wyprostne
mechanizmy podporowo-wyprostne
(umożliwiające pokonywanie siły
(umożliwiające pokonywanie siły
grawitacji),
grawitacji),
ruchy fazowe.
ruchy fazowe.
Czynniki te są automatyczne, niezależne od
Czynniki te są automatyczne, niezależne od
naszej woli.
naszej woli.
Rozwój ruchowy w pozycji na
Rozwój ruchowy w pozycji na
plecach
plecach
0-6 tydzień
0-6 tydzień
Dziecko w okresie noworodkowym
Dziecko w okresie noworodkowym
-
-
faz
faz
a
a
holokinezy
holokinezy
-
-
obrotowi głowy z policzka na
obrotowi głowy z policzka na
policzek towarzyszą chaotyczne ruchy
policzek towarzyszą chaotyczne ruchy
rączek i nóżek.
rączek i nóżek.
odruch Moro – gwałtowny wyrzut rączek i
odruch Moro – gwałtowny wyrzut rączek i
nóg z objawami niepokoju jako reakcja na
nóg z objawami niepokoju jako reakcja na
zmianę położenia ciała lub zadziałanie
zmianę położenia ciała lub zadziałanie
silniejszego bodźca słuchowego,
silniejszego bodźca słuchowego,
dotykowego lub świetlnego.
dotykowego lub świetlnego.
Rozwój ruchowy w pozycji na
Rozwój ruchowy w pozycji na
plecach
plecach
prymitywne kopanie – jedną nóżkę dziecko zgina
prymitywne kopanie – jedną nóżkę dziecko zgina
w kierunku brzuszka we wszystkich stawach a
w kierunku brzuszka we wszystkich stawach a
druga nóżka w tym czasie układa się w wyproście
druga nóżka w tym czasie układa się w wyproście
we wszystkich stawach.
we wszystkich stawach.
pozycj
pozycj
a
a
asymetryczn
asymetryczn
a -
a -
główka zwrócona jest w
główka zwrócona jest w
jedną stronę, bok po tej stronie sprawia wrażenie
jedną stronę, bok po tej stronie sprawia wrażenie
jakby był dłuższy.
jakby był dłuższy.
Czuwające niemowlę potrafi obrócić głowę w
Czuwające niemowlę potrafi obrócić głowę w
drugą stronę co powinno się łączyć z
drugą stronę co powinno się łączyć z
„wydłużeniem” boku po stronie twarzy.
„wydłużeniem” boku po stronie twarzy.
Rączki zgięte, a dłonie zaciśnięte w pięści ze
Rączki zgięte, a dłonie zaciśnięte w pięści ze
schowanymi w nich kciukami.
schowanymi w nich kciukami.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu
na brzuchu
0 – 6 tydzień
0 – 6 tydzień
Noworodek leży opierając swoje ciało na
Noworodek leży opierając swoje ciało na
jednym policzku, nadgarstkach, mostku i
jednym policzku, nadgarstkach, mostku i
zgiętych kolanach.
zgiętych kolanach.
Łokcie cofnięte do tyłu
Łokcie cofnięte do tyłu
,
,
miednica uniesiona
miednica uniesiona
nad podłożem.
nad podłożem.
Dłonie zaciśnięte w pięści z kciukami
Dłonie zaciśnięte w pięści z kciukami
wewnątrz.
wewnątrz.
Już w tym okresie dziecko próbuje unosić
Już w tym okresie dziecko próbuje unosić
główkę i potrafi obrócić ją na drugi policzek.
główkę i potrafi obrócić ją na drugi policzek.
Badanie
Badanie
w 6 tyg. życia
w 6 tyg. życia
:
:
niemowlę posadzone potrafi trzymać głowę
niemowlę posadzone potrafi trzymać głowę
prosto, jeszcze nieco chwiejnie co najmniej przez
prosto, jeszcze nieco chwiejnie co najmniej przez
5 sekund,
5 sekund,
zanikł odruchu stąpania, podparcia i chodu
zanikł odruchu stąpania, podparcia i chodu
automatycznego,
automatycznego,
odruch Moro jest nadal dwufazowy,
odruch Moro jest nadal dwufazowy,
pojawiają się zróżnicowane reakcje na dźwięki,
pojawiają się zróżnicowane reakcje na dźwięki,
pojawia się długotrwała fiksacja wzroku,
pojawia się długotrwała fiksacja wzroku,
nawiązywanie kontaktu z bliska,
nawiązywanie kontaktu z bliska,
orientacja wzrokowa przez spojrzenie ze
orientacja wzrokowa przez spojrzenie ze
zwróceniem głowy,
zwróceniem głowy,
pierwsze uśmiechy dziecka,
pierwsze uśmiechy dziecka,
dziecko grucha.
dziecko grucha.
Okres niemowlęcy
Okres niemowlęcy
Pierwszy rok życia dziecka
Pierwszy rok życia dziecka
Duże tempo przyrostu masy ciała
Duże tempo przyrostu masy ciała
–
Podwojenie masy urodzeniowej – 5 m.ż
Podwojenie masy urodzeniowej – 5 m.ż
–
Potrojenie masy urodzeniowej – okoo 12
Potrojenie masy urodzeniowej – okoo 12
m.ż
m.ż
Zęby mleczne – 6 m.ż
Zęby mleczne – 6 m.ż
Kamienie milowe
Kamienie milowe
Unoszenie głowy w pozycji na wznak
Unoszenie głowy w pozycji na wznak
– 3 m.ż
– 3 m.ż
Pozycja siedząca – 6-7 m.ż
Pozycja siedząca – 6-7 m.ż
Postawa pionowa – 9 m.ż
Postawa pionowa – 9 m.ż
Pierwsze kroki – 12 m.ż
Pierwsze kroki – 12 m.ż
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na plecach – c.d.
na plecach – c.d.
6 tygodni – 3 miesiące
6 tygodni – 3 miesiące
dziecko powoli osiąga symetrię ciała.
dziecko powoli osiąga symetrię ciała.
6 tydz. - niemowlę potrafi koncentrować
6 tydz. - niemowlę potrafi koncentrować
wzrok na twarzy, która się nad nim
wzrok na twarzy, która się nad nim
pochyla lub na zabawce.
pochyla lub na zabawce.
Potrafi też na kilka sekund utrzymać
Potrafi też na kilka sekund utrzymać
główkę prosto w linii kręgosłupa.
główkę prosto w linii kręgosłupa.
Piąstki coraz mniej zaciśnięte z kciukami
Piąstki coraz mniej zaciśnięte z kciukami
na zewnątrz.
na zewnątrz.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na plecach – c.d.
na plecach – c.d.
Plecy coraz bardziej przylegają do podłoża
Plecy coraz bardziej przylegają do podłoża
– dziecko leży coraz bardziej stabilnie,
– dziecko leży coraz bardziej stabilnie,
–
Lepszy wyprost kręgosłupa - proces wyprostu
Lepszy wyprost kręgosłupa - proces wyprostu
kręgosłupa kończy się w prawidłowych
kręgosłupa kończy się w prawidłowych
warunkach pod koniec pierwszego kwartału.
warunkach pod koniec pierwszego kwartału.
–
Plecy na całej długości przylegają do podłoża,
Plecy na całej długości przylegają do podłoża,
rączki są otwarte, dziecko potrafi je łączyć w
rączki są otwarte, dziecko potrafi je łączyć w
linii środkowej ciała, czemu zawsze powinno
linii środkowej ciała, czemu zawsze powinno
towarzyszyć uniesienie zgiętych nóg nad
towarzyszyć uniesienie zgiętych nóg nad
podłoże.
podłoże.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu c.d.
na brzuchu c.d.
6 tygodni – 3 miesiące
6 tygodni – 3 miesiące
trwa proces fizjologicznego wyprostu
trwa proces fizjologicznego wyprostu
kręgosłupa, który rozpoczyna się od górnej
kręgosłupa, który rozpoczyna się od górnej
części ciała.
części ciała.
Wyraża się to możliwością podparcia na
Wyraża się to możliwością podparcia na
środkowych częściach przedramion, co
środkowych częściach przedramion, co
pozwala w prawidłowy sposób unieść główkę.
pozwala w prawidłowy sposób unieść główkę.
Zmniejsza się zgięcie bioder i kolan a
Zmniejsza się zgięcie bioder i kolan a
miednica zbliża się do podłoża.
miednica zbliża się do podłoża.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu c.d.
na brzuchu c.d.
Trzymiesięczne niemowlę podpiera się pewnie
Trzymiesięczne niemowlę podpiera się pewnie
na całych przedramionach, łokcie leżą na
na całych przedramionach, łokcie leżą na
wysokości barków, główka w przedłużeniu
wysokości barków, główka w przedłużeniu
kręgosłupa uniesiona nad podłożem, dłonie są
kręgosłupa uniesiona nad podłożem, dłonie są
swobodnie otwarte, tułów opiera się na dolnej
swobodnie otwarte, tułów opiera się na dolnej
części brzucha a miednica płasko przylega do
części brzucha a miednica płasko przylega do
podłoża.
podłoża.
Do końca pierwszego trymestru proces
Do końca pierwszego trymestru proces
fizjologicznego wyprostu kręgosłupa, na całej
fizjologicznego wyprostu kręgosłupa, na całej
jego długości powinien zostać zakończony.
jego długości powinien zostać zakończony.
Badanie w 3 m.ż
Badanie w 3 m.ż
podciągany do pozycji siedzącej unosi na krótko głowę,
podciągany do pozycji siedzącej unosi na krótko głowę,
w pozycji siedzącej trzyma prosto głowę przynajmniej przez
w pozycji siedzącej trzyma prosto głowę przynajmniej przez
pół minuty,
pół minuty,
zgina nogi przy podparciu stóp o podłogę,
zgina nogi przy podparciu stóp o podłogę,
porusza daną mu do ręki grzechotką,
porusza daną mu do ręki grzechotką,
wodzi oczami za grzechotką od jednego do drugiego kąta
wodzi oczami za grzechotką od jednego do drugiego kąta
oka,
oka,
coraz częściej uśmiecha się (uśmiech społeczny),
coraz częściej uśmiecha się (uśmiech społeczny),
poza gruchaniem, pojawiają się pierwsze niewyraźne
poza gruchaniem, pojawiają się pierwsze niewyraźne
jeszcze sylaby lub kombinacje sylab
jeszcze sylaby lub kombinacje sylab
zanika odruch chwytny rąk,
zanika odruch chwytny rąk,
jest nieobecna druga faza odruchu Moro,
jest nieobecna druga faza odruchu Moro,
zanika odruch wypluwania,
zanika odruch wypluwania,
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na plecach – c.d.
na plecach – c.d.
4 – 5 miesięcy
4 – 5 miesięcy
Niemowlę w tym okresie doskonali swoją
Niemowlę w tym okresie doskonali swoją
pozycję na plecach.
pozycję na plecach.
Potrafi włożyć złączone rączki do buzi,
Potrafi włożyć złączone rączki do buzi,
potrafi także chwycić zabawkę podawaną z
potrafi także chwycić zabawkę podawaną z
boku, czemu towarzyszy uniesienie
boku, czemu towarzyszy uniesienie
zgiętych nóg w kierunku brzuszka, stópki
zgiętych nóg w kierunku brzuszka, stópki
łączą się w tej pozycji stroną podeszwową
łączą się w tej pozycji stroną podeszwową
ze sobą.
ze sobą.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na plecach – c.d.
na plecach – c.d.
4,5 m.ż - dziecko prowadzi rączkę przez
4,5 m.ż - dziecko prowadzi rączkę przez
linię środkową w stronę podawanej
linię środkową w stronę podawanej
zabawki. Ta umiejętność zapoczątkowuje
zabawki. Ta umiejętność zapoczątkowuje
obracanie się na bok, w jedną i drugą
obracanie się na bok, w jedną i drugą
stronę.
stronę.
Po 5 m.ż spontanicznie kieruje swoje rączki
Po 5 m.ż spontanicznie kieruje swoje rączki
w kierunku spojenia łonowego i kolan oraz
w kierunku spojenia łonowego i kolan oraz
potrafi chwytać grzechotkę podaną mu w
potrafi chwytać grzechotkę podaną mu w
linii środkowej ciała.
linii środkowej ciała.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu
na brzuchu
4 – 5 miesięcy
4 – 5 miesięcy
W tym czasie dziecko doskonali sw
W tym czasie dziecko doskonali sw
oje
oje
podp
podp
arcie
arcie
.
.
Potrafi wyciągnąć rączkę
Potrafi wyciągnąć rączkę
do
do
zabawki na podłożu
zabawki na podłożu
-
-
p
p
rzenosi wtedy ciężar ciała na drugi łokieć i
rzenosi wtedy ciężar ciała na drugi łokieć i
podpiera się na przeciwległym kolanie.
podpiera się na przeciwległym kolanie.
Pod
Pod
koniec
koniec
5 m.ż
5 m.ż
niemowlę potrafi na moment
niemowlę potrafi na moment
podeprzeć się na dłoniach i oderwać brzuszek od
podeprzeć się na dłoniach i oderwać brzuszek od
podłoża, zaraz jednak to przerywa, unosząc
podłoża, zaraz jednak to przerywa, unosząc
głowę, prostując rączki i nóżki. Jest to tzw.
głowę, prostując rączki i nóżki. Jest to tzw.
„pływanie”.
„pływanie”.
Badanie dziecka w 4/5 m.ż
Badanie dziecka w 4/5 m.ż
dziecko podciągane do pozycji siedzącej zgina
dziecko podciągane do pozycji siedzącej zgina
głowę, ramiona, nogi,
głowę, ramiona, nogi,
odruch Moro jest nieobecny,
odruch Moro jest nieobecny,
płacz zaczął odzwierciedlać stany
płacz zaczął odzwierciedlać stany
emocjonalne,
emocjonalne,
poprawia się percepcja wzrokowa i słuchowa,
poprawia się percepcja wzrokowa i słuchowa,
niemowlę rozróżnia ton głosu (rysy twarzy
niemowlę rozróżnia ton głosu (rysy twarzy
zaczynają zdradzać lęk, przerażenie, radość),
zaczynają zdradzać lęk, przerażenie, radość),
w rozwoju mowy nie następuje wyraźny
w rozwoju mowy nie następuje wyraźny
postęp.
postęp.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na plecach – c.d.
na plecach – c.d.
6 – miesięcy
6 – miesięcy
Niemowlę w tym okresie potrafi
Niemowlę w tym okresie potrafi
obrócić się z pleców na brzuch w
obrócić się z pleców na brzuch w
obie strony.
obie strony.
7 ½ - miesiąca
7 ½ - miesiąca
Dziecko leżąc na plecach chwyta
Dziecko leżąc na plecach chwyta
własne stopy i wkłada je do buzi.
własne stopy i wkłada je do buzi.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu – c.d
na brzuchu – c.d
6 miesięcy
6 miesięcy
Niemowlę podpiera się na otwartych
Niemowlę podpiera się na otwartych
dłoniach, rączki są wyprostowane w
dłoniach, rączki są wyprostowane w
łokciach, cały brzuszek jest uniesiony nad
łokciach, cały brzuszek jest uniesiony nad
podłoże a tułów podparty jest na górnej
podłoże a tułów podparty jest na górnej
części ud.
części ud.
Po
Po
6 m.ż.
6 m.ż.
dziecko potrafi, podpierając się
dziecko potrafi, podpierając się
na jednej dłoni, sięgnąć drugą rączką do
na jednej dłoni, sięgnąć drugą rączką do
zabawki nad podłożem.
zabawki nad podłożem.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu – c.d
na brzuchu – c.d
7 – 8 miesiący
7 – 8 miesiący
dziecko próbuje przyjmować pozycję
dziecko próbuje przyjmować pozycję
czworaczną.
czworaczną.
p
p
otrafi obracać się w obie strony z brzucha
otrafi obracać się w obie strony z brzucha
na plecy oraz zatrzymywać obrót na łokciu
na plecy oraz zatrzymywać obrót na łokciu
potrafi zatrzymać się w pozycji na boku
potrafi zatrzymać się w pozycji na boku
podpierając się na przedramieniu (tzw. siad
podpierając się na przedramieniu (tzw. siad
boczny).
boczny).
podpierając się na wyprostowanej ręce
podpierając się na wyprostowanej ręce
podnosi się do siadu na jednym pośladku -
podnosi się do siadu na jednym pośladku -
tzw. siad skośny.
tzw. siad skośny.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu – c.d
na brzuchu – c.d
d
d
oskonaleni
oskonaleni
e
e
chwytu
chwytu
-
-
jest w stanie
jest w stanie
chwytać wyprostowanym kciukiem i
chwytać wyprostowanym kciukiem i
drugim palcem drobne przedmioty tzw.
drugim palcem drobne przedmioty tzw.
chwyt pensetowy.
chwyt pensetowy.
pojawia się tzw. „foczenie”, dziecko potrafi
pojawia się tzw. „foczenie”, dziecko potrafi
pokonać kilka metrów, podciągając się na
pokonać kilka metrów, podciągając się na
przemian to na jednym to na drugim łokciu
przemian to na jednym to na drugim łokciu
przy tym pociąga tułów i nóżki biernie
przy tym pociąga tułów i nóżki biernie
ułożone na podłożu.
ułożone na podłożu.
Badanie dziecka w 7 m.ż
Badanie dziecka w 7 m.ż
trzymane pod paszki przykuca i odpycha się od
trzymane pod paszki przykuca i odpycha się od
powierzchni, dzięki wyprostowi w stawach
powierzchni, dzięki wyprostowi w stawach
kolanowych, biodrowych, skokowych – sprężynuje,
kolanowych, biodrowych, skokowych – sprężynuje,
posadzone siedzi przez chwilę samodzielnie,
posadzone siedzi przez chwilę samodzielnie,
potrafi precyzyjnie uchwycić dwa przedmioty
potrafi precyzyjnie uchwycić dwa przedmioty
jednocześnie dwoma rękami,
jednocześnie dwoma rękami,
potrafi obracać przedmiot trzymany w obu rękach
potrafi obracać przedmiot trzymany w obu rękach
przyglądając mu się,
przyglądając mu się,
potrafi przekładać przedmiot z ręki do ręki,
potrafi przekładać przedmiot z ręki do ręki,
Badanie dziecka w 7 m.ż
Badanie dziecka w 7 m.ż
zaczyna myśleć „abstrakcyjnie” (śledzi upadający
zaczyna myśleć „abstrakcyjnie” (śledzi upadający
przedmiot, mimo że zwykle traci go na chwilę z
przedmiot, mimo że zwykle traci go na chwilę z
oczu),
oczu),
potrafi bawić się w pierwsze „społeczne” zabawy
potrafi bawić się w pierwsze „społeczne” zabawy
– „ a kuku”,
– „ a kuku”,
pojawiają się pierwsze zachowania lękowe wobec
pojawiają się pierwsze zachowania lękowe wobec
obcych ludzi i nieznanych sytuacji,
obcych ludzi i nieznanych sytuacji,
stwierdza się szybki rozwój mowy „opowiada
stwierdza się szybki rozwój mowy „opowiada
często i chętnie”, zmienia głośność i wysokość
często i chętnie”, zmienia głośność i wysokość
dźwięków, powstałe przez przypadek wyrazy np.
dźwięków, powstałe przez przypadek wyrazy np.
mama, dada, tata są zbiegiem okoliczność, nie
mama, dada, tata są zbiegiem okoliczność, nie
mają określonego sensu
mają określonego sensu
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu – c.d
na brzuchu – c.d
8 – 9 miesięcy
8 – 9 miesięcy
dziecko osiąga trzy nowe funkcje
dziecko osiąga trzy nowe funkcje
:
:
–
Raczkowanie
Raczkowanie
-
-
w pierwszym okresie
w pierwszym okresie
chaotyczne,
chaotyczne,
widoczna kifoza w odcinku lędźwiowym (w
widoczna kifoza w odcinku lędźwiowym (w
przypadku raczkowania jest to wygięcie kręgosłupa
przypadku raczkowania jest to wygięcie kręgosłupa
skierowane wypukłością ku górze), a stopy
skierowane wypukłością ku górze), a stopy
ustawione są w zgięciu grzbietowym.
ustawione są w zgięciu grzbietowym.
–
Siadanie
Siadanie
–
Wstawanie
Wstawanie
-
-
„raczkowanie w górę”
„raczkowanie w górę”
- d
- d
ziecko z klęku,
ziecko z klęku,
chwytając się jakiegoś mebla, wstaje opierając
chwytając się jakiegoś mebla, wstaje opierając
najpierw jedną a potem drugą stópkę na podłożu.
najpierw jedną a potem drugą stópkę na podłożu.
–
w prawidłowym rozwoju
w prawidłowym rozwoju
p
p
ojawiają się w przeciągu
ojawiają się w przeciągu
trzech tygodni.
trzech tygodni.
Rozwój ruchowy w pozycji na
Rozwój ruchowy w pozycji na
brzuchu – c.d
brzuchu – c.d
9 -10 miesięcy
9 -10 miesięcy
czas dojrzewania jakości raczkowania, siedzenia
czas dojrzewania jakości raczkowania, siedzenia
oraz wstawania.
oraz wstawania.
Dojrzałe raczkowanie
Dojrzałe raczkowanie
- c
- c
harakteryzuje wyraźna
harakteryzuje wyraźna
naprzemienność ruchów rączek i nóżek,
naprzemienność ruchów rączek i nóżek,
wyprostowany kręgosłup na całej długości, stópki
wyprostowany kręgosłup na całej długości, stópki
swobodnie ułożone na podłożu w linii łydek.
swobodnie ułożone na podłożu w linii łydek.
Pozycja siedząca
Pozycja siedząca
-
-
dziecko obciąża równo obydwa
dziecko obciąża równo obydwa
pośladki, głowa jest ułożona w linii kręgosłupa,
pośladki, głowa jest ułożona w linii kręgosłupa,
obserwując z boku linia pleców (odcinek od głowy
obserwując z boku linia pleców (odcinek od głowy
do miednicy) jest prostopadła do podłoża.
do miednicy) jest prostopadła do podłoża.
Dziecko nadal wstaje przez raczkowanie w górę ale
Dziecko nadal wstaje przez raczkowanie w górę ale
potrafi wstać bez podciągania się na rączkach
potrafi wstać bez podciągania się na rączkach
opierając jedynie dłonie o mebel lub ścianę.
opierając jedynie dłonie o mebel lub ścianę.
Rozwój ruchowy w pozycji
Rozwój ruchowy w pozycji
na brzuchu – c.d
na brzuchu – c.d
11 -12 miesięcy
11 -12 miesięcy
Okres przygotowań do samodzielnego chodu.
Okres przygotowań do samodzielnego chodu.
Dziecko próbuje chodzić do boku ustawione twarzą
Dziecko próbuje chodzić do boku ustawione twarzą
do ściany, opierając się o nią dwoma rączkami.
do ściany, opierając się o nią dwoma rączkami.
Kroczki wykonuje z zachowaniem wzorca
Kroczki wykonuje z zachowaniem wzorca
naprzemiennego -„raczkowanie bokiem”.
naprzemiennego -„raczkowanie bokiem”.
Stopniowo nabierając pewności, ustawia się
Stopniowo nabierając pewności, ustawia się
bokiem do ściany i trzymając się tylko jedną
bokiem do ściany i trzymając się tylko jedną
rączką idzie w przód.
rączką idzie w przód.
Rozwój samodzielnego
Rozwój samodzielnego
chodu
chodu
12 -13 miesięcy
12 -13 miesięcy
Dziecko zaczyna chodzić samodzielnie.
Dziecko zaczyna chodzić samodzielnie.
Początkowo pokonuje małe odcinki, robiąc parę
Początkowo pokonuje małe odcinki, robiąc parę
kroczków od mebla do mebla. Chodzi tylko po
kroczków od mebla do mebla. Chodzi tylko po
linii prostej i nie potrafi swobodnie zatrzymać
linii prostej i nie potrafi swobodnie zatrzymać
się ani zmienić kierunku.
się ani zmienić kierunku.
13 ½ - 18 miesięcy
13 ½ - 18 miesięcy
Dziecko w tym czasie potrafi już w dowolnym
Dziecko w tym czasie potrafi już w dowolnym
momencie ten chód zatrzymać, zmienić
momencie ten chód zatrzymać, zmienić
kierunek, zwolnić lub przyspieszyć. Taki etap
kierunek, zwolnić lub przyspieszyć. Taki etap
chodu nazywamy chodem społecznym. Potrafi
chodu nazywamy chodem społecznym. Potrafi
także samo wstać bez przytrzymywania się.
także samo wstać bez przytrzymywania się.
SYGNAŁY ALARMOWE W ROZWOJU
SYGNAŁY ALARMOWE W ROZWOJU
DZIECKA W POZYCJI NA PLECACH
DZIECKA W POZYCJI NA PLECACH
:
:
odginanie główki do tył
odginanie główki do tył
tendencja do skręcania główki w jedną stronę
tendencja do skręcania główki w jedną stronę
asymetria tułowia, często połączona z asymetrią główki
asymetria tułowia, często połączona z asymetrią główki
brak przylegania pleców do podłoża – „mostki”
brak przylegania pleców do podłoża – „mostki”
sztywne układanie ramion, przyciskanie do podłoża, skręcanie do
sztywne układanie ramion, przyciskanie do podłoża, skręcanie do
wewnątrz lub na zewnątrz (bywa połączone z odginaniem główki)
wewnątrz lub na zewnątrz (bywa połączone z odginaniem główki)
mocne zaciskanie jednej lub obu piąstek, szczególnie po szóstym
mocne zaciskanie jednej lub obu piąstek, szczególnie po szóstym
tygodniu życia
tygodniu życia
prężenie jednej lub obu nóżek, krzyżowanie i /lub skręcanie do
prężenie jednej lub obu nóżek, krzyżowanie i /lub skręcanie do
wewnątrz, ułożenie „żabki”
wewnątrz, ułożenie „żabki”
słabsza aktywność jednej strony ciała
słabsza aktywność jednej strony ciała
brak lub słabe wodzenie oczu za zabawką szczególnie po drugim
brak lub słabe wodzenie oczu za zabawką szczególnie po drugim
miesiącu życia
miesiącu życia
„
„
przelewanie” się dziecka
przelewanie” się dziecka
W POZYCJI NA BRZUCHU
W POZYCJI NA BRZUCHU
brak unoszenia główki i/lub przekładania na drugi policzek,
brak unoszenia główki i/lub przekładania na drugi policzek,
szczególnie po szóstym tygodniu życia
szczególnie po szóstym tygodniu życia
tendencja do układania główki na jedną stronę
tendencja do układania główki na jedną stronę
unoszenie główki bez podparcia na rączkach, unoszenie
unoszenie główki bez podparcia na rączkach, unoszenie
poprzez odginanie tułowia
poprzez odginanie tułowia
asymetria ustawienia główki i/lub tułowia
asymetria ustawienia główki i/lub tułowia
- podpór na wyprostowanych łokciach i zaciśniętych
- podpór na wyprostowanych łokciach i zaciśniętych
piąstkach, skręcanie rączek do wewnątrz
piąstkach, skręcanie rączek do wewnątrz
prężenie jednej lub obu nóżek, krzyżowanie i /lub skręcanie
prężenie jednej lub obu nóżek, krzyżowanie i /lub skręcanie
do wewnątrz, ułożenie „żabki”
do wewnątrz, ułożenie „żabki”
słabsza aktywność jednej strony ciała
słabsza aktywność jednej strony ciała
„
„
przelewanie” się dziecka
przelewanie” się dziecka
ZAGROŻENIA WYNIKAJĄCE Z PRZEDWCZESNEGO
ZAGROŻENIA WYNIKAJĄCE Z PRZEDWCZESNEGO
ZACHĘCANIA DZIECKA DO PRZYJMOWANIA POZYCJI
ZACHĘCANIA DZIECKA DO PRZYJMOWANIA POZYCJI
SIEDZĄCEJ ORAZ STOJĄCEJ - WYKORZYSTYWANIE
SIEDZĄCEJ ORAZ STOJĄCEJ - WYKORZYSTYWANIE
URZĄDZEŃ PIONIZUJĄCYCH DZIECKO
URZĄDZEŃ PIONIZUJĄCYCH DZIECKO
ograniczanie spontanicznego wykorzystywania i
ograniczanie spontanicznego wykorzystywania i
rozwijania potencjału psychoruchowego dziecka
rozwijania potencjału psychoruchowego dziecka
kręgosłup nie jest w tym okresie gotowy do
kręgosłup nie jest w tym okresie gotowy do
pokonywania siły grawitacji w pozycji pionowej.
pokonywania siły grawitacji w pozycji pionowej.
pozycja siedząca u każdego człowieka prowokuje
pozycja siedząca u każdego człowieka prowokuje
największe obciążenie statyczne kręgosłupa oraz
największe obciążenie statyczne kręgosłupa oraz
narządów wewnętrznych (serce, płuca).
narządów wewnętrznych (serce, płuca).
niefizjologiczne obciążenie kręgosłupa
niefizjologiczne obciążenie kręgosłupa
zaburza prawidłowe przetaczanie stopy (odbijanie się na
zaburza prawidłowe przetaczanie stopy (odbijanie się na
palcach i przodostopiu) oraz zakłóca naprzemienny
palcach i przodostopiu) oraz zakłóca naprzemienny
charakter chodu (odbijanie się z dwóch nóżek)
charakter chodu (odbijanie się z dwóch nóżek)
Utrwalenie
Utrwalenie
nieprawidłow
nieprawidłow
ych
ych
wzorc
wzorc
ów
ów
ruchow
ruchow
ych
ych
.
.
Powtarzanie takiego „ćwiczenia” prowadzi do utrwalania
Powtarzanie takiego „ćwiczenia” prowadzi do utrwalania
błędnych stereotypów ruchowych,
błędnych stereotypów ruchowych,
Etapy oceny rozwoju
Etapy oceny rozwoju
somatycznego
somatycznego
Ocena rozwoju somatycznego na
Ocena rozwoju somatycznego na
postawie pomiarów
postawie pomiarów
antropometrycznych polega na:
antropometrycznych polega na:
wykonaniu pomiarów,
wykonaniu pomiarów,
porównaniu uzyskanych danych z
porównaniu uzyskanych danych z
biologicznym układem odniesienia,
biologicznym układem odniesienia,
czyli normą,
czyli normą,
zinterpretowaniu uzyskanych wyników
zinterpretowaniu uzyskanych wyników
.
.
Pomiary
Pomiary
antropometryczne
antropometryczne
wysokość (a u niemowląt i dzieci w
wysokość (a u niemowląt i dzieci w
wieku poniemowlęcym długość)
wieku poniemowlęcym długość)
masa ciała oraz
masa ciała oraz
obwód głowy
obwód głowy
obwód klatki piersiowej.
obwód klatki piersiowej.
Pomiary obwodu głowy i klatki piersiowej
Pomiary obwodu głowy i klatki piersiowej
są szczególnie ważne u dzieci do 3. roku
są szczególnie ważne u dzieci do 3. roku
życia.
życia.
Ocena tych cech pozwala na określenie
Ocena tych cech pozwala na określenie
poziomu rozwoju dziecka, jego stanu
poziomu rozwoju dziecka, jego stanu
odżywienia oraz podstawowych
odżywienia oraz podstawowych
proporcji ciała.
proporcji ciała.
Masa ciała
Masa ciała
Systematyczne ważenie – jeśli nie ma
Systematyczne ważenie – jeśli nie ma
częstszych wskazań
częstszych wskazań
–
1 raz w miesiącu w I półroczu życia
1 raz w miesiącu w I półroczu życia
–
Co 3 miesiące w drugim półroczu
Co 3 miesiące w drugim półroczu
–
2 x w roku przez następne 3 lata
2 x w roku przez następne 3 lata
–
1 x w roku w okresie późniejszym
1 x w roku w okresie późniejszym
Właściwy przybór masy ciała
Właściwy przybór masy ciała
–
Podwojenie masy urodzeniowej w 5 m.ż
Podwojenie masy urodzeniowej w 5 m.ż
–
Potrojenie masy urodzeniowej w 12 m.ż
Potrojenie masy urodzeniowej w 12 m.ż
Długość ciała/Wzrost
Długość ciała/Wzrost
Długość – mierzy się u dziecka, które
Długość – mierzy się u dziecka, które
nie osiągnęło pozycji stojącej
nie osiągnęło pozycji stojącej
–
Za pomocą centymetra w pozycji na
Za pomocą centymetra w pozycji na
plecach
plecach
Wzrost – starsze dzieci -
Wzrost – starsze dzieci -
wzrostomierz
wzrostomierz
Pomiar obwodu głowy i klatki
Pomiar obwodu głowy i klatki
piersiowej
piersiowej
Rutynowe badanie u dzieci do 2 r.ż
Rutynowe badanie u dzieci do 2 r.ż
Obwód głowy – największy wymiar – guzy
Obwód głowy – największy wymiar – guzy
czołowe, guzowatość potyliczna
czołowe, guzowatość potyliczna
Obwód klatki piersiowej – na poziomie
Obwód klatki piersiowej – na poziomie
brodawek piersiowych
brodawek piersiowych
Ob. głowy > ob. kl. piersiowej o 2 cm
Ob. głowy > ob. kl. piersiowej o 2 cm
Obwody zrównują się pomiędzy 4 i 6 m.ż
Obwody zrównują się pomiędzy 4 i 6 m.ż
Pomiar ciemiaczka przedniego – kształt
Pomiar ciemiaczka przedniego – kształt
rombu – średnica w wymiarze strzałkowym i
rombu – średnica w wymiarze strzałkowym i
poprzecznym
poprzecznym
Biologiczne układy
Biologiczne układy
odniesienia
odniesienia
Tablice liczbowe
Tablice liczbowe
Siatki centylowe
Siatki centylowe
Ocena wzajemnej proporcji dwóch cech
Ocena wzajemnej proporcji dwóch cech
–
siatkami centylowymi proporcji masy do
siatkami centylowymi proporcji masy do
wysokości ciała
wysokości ciała
–
BMI = masa ciała w kg/(wysokość ciała
BMI = masa ciała w kg/(wysokość ciała
w m)
w m)
2
2
Test „Osiągnięcia dziecka
Test „Osiągnięcia dziecka
rocznego”
rocznego”
1.
1.
chodzi z podtrzymaniem?
chodzi z podtrzymaniem?
2.
2.
umie chwytać drobne przedmioty
umie chwytać drobne przedmioty
używając kciuka i palca wskazującego?
używając kciuka i palca wskazującego?
3.
3.
znajduje przed
znajduje przed
m
m
iot (zabawkę)
iot (zabawkę)
schowany na jego oczach pod poduszkę?
schowany na jego oczach pod poduszkę?
4.
4.
wymawia słowa dwusylabowe?
wymawia słowa dwusylabowe?
5.
5.
rozumie proste polecenia w znanych
rozumie proste polecenia w znanych
sytuacjach?
sytuacjach?
Pierwsze objawy nieprawidłowości
Pierwsze objawy nieprawidłowości
Wzmożony niepokój
Wzmożony niepokój
Nadmierne reakcje lękowe
Nadmierne reakcje lękowe
Zbyt mała ilość snu na dobę
Zbyt mała ilość snu na dobę
Nadmierny spokój dziecka
Nadmierny spokój dziecka
Niepokojące objawy ruchowe –
Niepokojące objawy ruchowe –
drżenia, drgawki, asymetria ułożenia
drżenia, drgawki, asymetria ułożenia
Brak reakcji na bodźce wzrokowe i
Brak reakcji na bodźce wzrokowe i
słuchowe
słuchowe
Oznaki zaburzeń
Oznaki zaburzeń
neurorozwojowych
neurorozwojowych
Nadmierne odginanie głowy
Nadmierne odginanie głowy
Prężnie kończyn dolnych
Prężnie kończyn dolnych
Baletowe ustawienie stopy z przywiedzeniem
Baletowe ustawienie stopy z przywiedzeniem
przodostopia
przodostopia
Trudności zginania i odwodzenia kończyn podczas
Trudności zginania i odwodzenia kończyn podczas
ubierania i toalety niemowlęcia
ubierania i toalety niemowlęcia
Drżenia kończyn
Drżenia kończyn
Silne i częste zaciskanie piąstek
Silne i częste zaciskanie piąstek
Przywodzenie kciuka po I kwartale życia
Przywodzenie kciuka po I kwartale życia
Niechęć dziecka do leżenia na brzuchu po I kwartale
Niechęć dziecka do leżenia na brzuchu po I kwartale
Nadmierna i nieuporządkowana ruchliwość dziecka
Nadmierna i nieuporządkowana ruchliwość dziecka
Oznaki zaburzeń
Oznaki zaburzeń
neurorozwojowych – c.d.
neurorozwojowych – c.d.
Mostki i reakcje odgięciowe tułowia
Mostki i reakcje odgięciowe tułowia
Nadwrażliwość, niepokój i małe
Nadwrażliwość, niepokój i małe
zapotrzebowanie na sen,
zapotrzebowanie na sen,
Trudności nawiązywania i utrzymania
Trudności nawiązywania i utrzymania
kontaktu wzrokowego z najbliższymi
kontaktu wzrokowego z najbliższymi
Drgawki, bezdechy, wyłączenia
Drgawki, bezdechy, wyłączenia
świadomości
świadomości
Badanie neurologiczne
Badanie neurologiczne
Odruch – mimowolna reakcja
Odruch – mimowolna reakcja
ruchowana działający bodziec
ruchowana działający bodziec
Objaw – przejaw zaburzeń
Objaw – przejaw zaburzeń
neurologicznych wykrywanych za
neurologicznych wykrywanych za
pomocą badania
pomocą badania
Ocena:
Ocena:
–
Obecność lub brak odruchu bądź
Obecność lub brak odruchu bądź
właściwej reakcji neurologicznej
właściwej reakcji neurologicznej
–
Przebieg reakcji odruchowej –
Przebieg reakcji odruchowej –
symetryczność, osłabienie, wzmożenie
symetryczność, osłabienie, wzmożenie
Odruchy fizjologiczne
Odruchy fizjologiczne
Odruch płaczu
Odruch płaczu
Odruch ssania – drażnienie okolicy ust, warg, języka;
Odruch ssania – drażnienie okolicy ust, warg, języka;
wywołuje ruchy łączące w sobie ssanie, połykanie i
wywołuje ruchy łączące w sobie ssanie, połykanie i
oddychanie
oddychanie
Odruch szukania pokarmu – zwrot twarzy dziecka z
Odruch szukania pokarmu – zwrot twarzy dziecka z
stronę bodźca dotykowego z wysuwaniem języka i
stronę bodźca dotykowego z wysuwaniem języka i
skurczem warg
skurczem warg
Odruch chwytny górny – podrażnienie i uścisk dłoni
Odruch chwytny górny – podrażnienie i uścisk dłoni
powoduje silny skurcz palców – utrzymuje się do 3
powoduje silny skurcz palców – utrzymuje się do 3
m.ż
m.ż
Odruch chwytny dolny – uciśnięcie nasady palców
Odruch chwytny dolny – uciśnięcie nasady palców
stopy wywołuje toniczne ich zgięcie – wygasa przed
stopy wywołuje toniczne ich zgięcie – wygasa przed
10 m.ż
10 m.ż
Odruch Moro
Odruch Moro
Reakcja zaskoczenia w odpowiedzi na
Reakcja zaskoczenia w odpowiedzi na
nagły bodziec
nagły bodziec
I faza – obustronne odwiedzenie i
I faza – obustronne odwiedzenie i
wyprostowanie kończyn górnych z
wyprostowanie kończyn górnych z
rozwarciem palców
rozwarciem palców
II faza – przywiedzenie i zgięcie
II faza – przywiedzenie i zgięcie
kończyn
kończyn
Powinien zaniknąć po 6 m.ż
Powinien zaniknąć po 6 m.ż
Odruch skręcania tułowia -
Odruch skręcania tułowia -
Galanta
Galanta
Drażnienie bocznej części tułowia –
Drażnienie bocznej części tułowia –
skurcz mięsni po tej stronie z
skurcz mięsni po tej stronie z
wygięciem kręgosłupa w stronę
wygięciem kręgosłupa w stronę
przeciwną, a miednicy w stronę
przeciwną, a miednicy w stronę
drażnienia
drażnienia
Utrzymuje się do 6 m.ż
Utrzymuje się do 6 m.ż
Odruchy ułożenia
Odruchy ułożenia
Odruch toniczny szyjny – skutek
Odruch toniczny szyjny – skutek
zmiany pozycji głowy w stosunku do
zmiany pozycji głowy w stosunku do
szyi
szyi
Odruchy toniczne błędnikowe –
Odruchy toniczne błędnikowe –
wyzwalają się na skutek zmiany
wyzwalają się na skutek zmiany
ułożenia głowy w przestrzeni
ułożenia głowy w przestrzeni
Odruch podparcia
Odruch podparcia
Niemowlę podtrzymywane pod
Niemowlę podtrzymywane pod
pachami podpiera się o podłoże i
pachami podpiera się o podłoże i
wykonuje naprzemienne ruchy
wykonuje naprzemienne ruchy
przypominające chodzenie –
przypominające chodzenie –
występuje do 4 m.ż
występuje do 4 m.ż
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
wcześniaków
wcześniaków
Dziecko urodzone przedwcześnie od
Dziecko urodzone przedwcześnie od
początku narażone jest na:
początku narażone jest na:
–
wczesne uszkodzenia ośrodkowego
wczesne uszkodzenia ośrodkowego
układu nerwowego (OUN),
układu nerwowego (OUN),
–
rozwój w nieprzyjaznych warunkach
rozwój w nieprzyjaznych warunkach
szpitalnych (negatywne bodźce ze
szpitalnych (negatywne bodźce ze
środowiska zewnętrznego).
środowiska zewnętrznego).
Niedotlenienie lub krwawienie do
Niedotlenienie lub krwawienie do
OUN
OUN
Ryzyko nieprawidłowego rozwoju
Ryzyko nieprawidłowego rozwoju
psychoruchowego zależy od:
psychoruchowego zależy od:
–
stopnia oraz miejsce uszkodzenia
stopnia oraz miejsce uszkodzenia
OUN
OUN
–
ewolucji uszkodzenia (następstwem
ewolucji uszkodzenia (następstwem
wylewów może być np. wodogłowie
wylewów może być np. wodogłowie
pokrwotoczne).
pokrwotoczne).
Konsekwencjami wczesnego
Konsekwencjami wczesnego
uszkodzenia mózgu mogą być w
uszkodzenia mózgu mogą być w
przyszłości:
przyszłości:
nieprawidłowy rozwój psychoruchowy, w tym:
nieprawidłowy rozwój psychoruchowy, w tym:
–
rozwój dysharmonijny (dziecko osiąga niektóre
rozwój dysharmonijny (dziecko osiąga niektóre
umiejętności na czas, inne zbyt późno, brak harmonii
umiejętności na czas, inne zbyt późno, brak harmonii
rozwoju);
rozwoju);
–
rozwój opóźniony (dziecko osiąga ważne stopnie
rozwój opóźniony (dziecko osiąga ważne stopnie
rozwojowe późnej, niż przewidują normy);
rozwojowe późnej, niż przewidują normy);
–
rozwinięcie zespołu mózgowego porażenia dziecięcego
rozwinięcie zespołu mózgowego porażenia dziecięcego
o różnych postaciach: hemipareza, dipareza (u
o różnych postaciach: hemipareza, dipareza (u
wcześniaków najczęściej diplegia), tetrapareza
wcześniaków najczęściej diplegia), tetrapareza
(najcięższa postać mpdz)
(najcięższa postać mpdz)
–
uszkodzenia wzroku i słuchu
uszkodzenia wzroku i słuchu
–
zaburzenia emocjonalne (nadaktywność, zaburzenia
zaburzenia emocjonalne (nadaktywność, zaburzenia
koncentracji, problemy z nauką).
koncentracji, problemy z nauką).
Wcześniaki – duża
Wcześniaki – duża
plastyczność i zdolność do
plastyczność i zdolność do
kompensacji:
kompensacji:
funkcja komórek uszkodzonych zostaje
funkcja komórek uszkodzonych zostaje
przejęta przez sąsiednie komórki nerwowe.
przejęta przez sąsiednie komórki nerwowe.
wylewy (najczęstsza przyczyna uszkodzenia
wylewy (najczęstsza przyczyna uszkodzenia
tkanki mózgowej) występują w pierwszych
tkanki mózgowej) występują w pierwszych
dobach życia dziecka, kiedy kora mózgowa,
dobach życia dziecka, kiedy kora mózgowa,
jest w trakcie kształtowania,
jest w trakcie kształtowania,
obraz USG mózgu często rozmija się z
obraz USG mózgu często rozmija się z
obrazem klinicznym dziecka, czyli
obrazem klinicznym dziecka, czyli
rzeczywistym rozwojem psychoruchowym.
rzeczywistym rozwojem psychoruchowym.
Nie każdy wcześniak jest
Nie każdy wcześniak jest
dzieckiem chorym.
dzieckiem chorym.
Pomoc dziecku w pokonaniu problemów.
Pomoc dziecku w pokonaniu problemów.
specjalistyczne zabiegi
specjalistyczne zabiegi
–
terapia oddechowa
terapia oddechowa
–
stymulacji i nauka jedzenia.
stymulacji i nauka jedzenia.
Instruowanie rodziców jak należy dziecko nosić,
Instruowanie rodziców jak należy dziecko nosić,
przewijać czy pielęgnować.
przewijać czy pielęgnować.
Wszelkie działania fizjoterapeutyczne na
Wszelkie działania fizjoterapeutyczne na
oddziałach patologii noworodka są
oddziałach patologii noworodka są
zminimalizowane ilościowo.
zminimalizowane ilościowo.
Bodźce stymulujące są delikatne i najczęściej
Bodźce stymulujące są delikatne i najczęściej
przyjemne dla noworodka i jego rodziców.
przyjemne dla noworodka i jego rodziców.
Obserwacja rozwoju
Obserwacja rozwoju
dziecka.
dziecka.
Monitorowanie przez pediatrów
Monitorowanie przez pediatrów
neonatologów w poradni dla
neonatologów w poradni dla
wcześniaków.
wcześniaków.
Konsultacje specjalisty neurologa lub
Konsultacje specjalisty neurologa lub
ortopedy
ortopedy
wcześniak z grupy ryzyka z rozwojem
wcześniak z grupy ryzyka z rozwojem
psychoruchowym budzącym
psychoruchowym budzącym
wątpliwości - terapię u specjalisty
wątpliwości - terapię u specjalisty
rehabilitacji (fizjoterapeuty).
rehabilitacji (fizjoterapeuty).
Interpretacja zaburzeń
Interpretacja zaburzeń
rozwojowych
rozwojowych
Trudna i często prowadzi do mylnych wniosków,
Trudna i często prowadzi do mylnych wniosków,
Obserwacja dziecka: powinno na nas patrzeć, skupiać
Obserwacja dziecka: powinno na nas patrzeć, skupiać
wzrok, uśmiechać się do nas, wodzić wzrokiem za
wzrok, uśmiechać się do nas, wodzić wzrokiem za
zabawką,
zabawką,
Reakcja na bodźce, obecność asymetrii, chwytanie
Reakcja na bodźce, obecność asymetrii, chwytanie
zabawek.
zabawek.
Pozycje, w których dziecko nie lubi leżeć.
Pozycje, w których dziecko nie lubi leżeć.
Rozpoczęcie wokalizacji (wydawania dźwięków).
Rozpoczęcie wokalizacji (wydawania dźwięków).
Sprawność jedzenia, krztuszenie się, przybieranie na
Sprawność jedzenia, krztuszenie się, przybieranie na
wadze.
wadze.
Aktywność dziecka
Aktywność dziecka