MECHANIZM PORODU

W POŁOŻENIU

PODŁUŻNYM

GŁÓWKOWYM –

PODZIAŁ NA

POSZCZEGÓLNE

OKRESY I ICH

PROWADZENIE

CZĘŚCI KOSTNEGO KANAŁU

RODNEGO

* WCHÓD MIEDNICY

-

poprzecznie owalny

* PRÓŻNIA MIEDNICY

–

okrągła

- płaszczyzna próżni

- płaszczyzna cieśni

/ ograniczona kolcami

kulszowymi /

* WYCHÓD MIEDNICY

-

podłużnie owalny

ZWROTY JAKICH DOKONUJE

GŁÓWKA W KANALE RODNYM



Pierwszy zwrot –

przygięcie



Drugi zwrot –

rotacja



Trzeci zwrot –

odgięcie



Czwarty zwrot -

zewnętrzny

CZYNNIKI BIORĄCE UDZIAŁ W

INDUKCJI PORODU



Wewnątrzmaciczne dojrzewanie

płodu



Czynniki hormonalne

- Estrogeny
- Oksytocyna
- Prostaglandyny
- Progesteron



Czynniki mechaniczne



Czynniki nerwowe

ZWIASTUNY PORODU



Obniżenie dna macicy



Wstawianie się główki do wchodu miednicy u

pierwiastek



Skurcze przepowiadające



Przemieszczenie się długiej osi szyjki macicy w oś

kanału rodnego



Dojrzewanie szyjki macicy



Wydalenie czopa śluzowego zamykającego kanał

szyjki

macicy – „znaczenie”



Parcie na pęcherz moczowy

KRYTERIA ROZPOZNANIA

POCZĄTKU PORODU

• Skurcze macicy występujące regularnie
co 10 minut i trwające ponad pół godziny

• Pęknięcie pęcherza płodowego –

odpłynięcie

płynu owodniowego

• Plamienie

PRZYGOTOWANIE RODZĄCEJ DO

PORODU



Oddanie moczu



Dokładna lewatywa czyszcząca



Mycie całego ciała



Golenie i odkażenie zewnętrznych
narządów

płciowych

OKRESY PORODU

* I – okres rozwierania :

od początku porodu do

całkowitego rozwarcia szyjki macicy.

u pierwiastki

:

9 - 15

godz.

u wieloródki:

7 - 9

godz.

* II – okres wydalania (bólów partych):

od

całkowitego rozwarcia szyjki macicy do
urodzenia noworodka

.

u pierwiastki :

1 – 2

godz.

u wieloródki :

0,5 – 1

godz.

OKRESY PORODU – c.d.

* III – okres łożyskowy:

od urodzenia

noworodka do wydalenia popłodu

.

u pierwiastki

:

15 – 30

min.

u wieloródki

:

5 - 15

min.

* IV – okres położyskowy /umowny wczesny

okres poporodowy/:

2

-godzinny

, ścisły nadzór nad położnicą

bezpośrednio po porodzie.

PROWADZENIE

I

OKRESU

PORODU



Odpowiednie ułożenie rodzącej



Monitorowanie czynności
skurczowej macicy



Monitorowanie akcji serca płodu



Systematyczna kontrola postępu
porodu



Zwalczanie bólu porodowego

ELEMENTY KONTROLI STANU

ZAAWANSOWANIA PORODU

1. Stan szyjki macicy:

- położenie w odniesieniu do osi kanału rodnego

- długość, - konsystencja

2. Stopień rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy
3. Stopień zaawansowania części przodującej płodu w
kanale rodnym

4. Ocena dolnego bieguna pęcherza płodowego:

- stan, - ilość i barwa odpływających wód płodowych

5. Ocena ewentualnych anomalii kostnego kanału

rodnego

SPOSOBY ZWALCZANIA BÓLU

PORODOWEGO

1. Stosowanie zasad

psychoprofilaktyki

/ realizowanych w szkołach rodzenia /

2. Farmakologiczne uśmierzanie bólu

- ciągłe lędźwiowe znieczulenie

nadoponowe

- znieczulenie nerwu sromowego
- leki spazmolityczne, przeciwbólowe,
uspokajające.

PROWADZENIE

II

OKRESU

PORODU



Prawidłowe ułożenie rodzącej



Rozpoczęcie parcia w odpowiednim
momencie



Skuteczne wykorzystanie parcia



Monitorowanie akcji serca płodu



Ochrona krocza lub jego nacięcie



Wyrzynanie się główki płodu



Wytaczanie barków płodu



Poród tułowia i kończyn dolnych płodu



Odpępnienie płodu

WARUNKI ROZPOCZĘCIA

AKTYWNEGO PARCIA

1. Całkowite rozwarcie ujść szyjki macicy
2. Główka płodu na dnie miednicy, szew
strzałkowy w wymiarze prostym wchodu
3. Uwypuklanie się krocza i rozwieranie

odbytu

w czasie skurczów macicy
4. Odczuwanie parcia przez rodzącą

PROWADZENIE

III

OKRESU

PORODU



Kontrola oddzielenia łożyska



Pomoc w wydaleniu łożyska (ostrożne
pociąganie pępowiny i ucisk dna macicy)



Czynne prowadzenie III okresu porodu –

farmakologiczne wspomaganie

oddzielenia

łożyska

MECHANIZMY ODDZIELANIA

ŁOŻYSKA

* Sposób SCHULTZEGO -

mechanizm

środkowy

* Sposób DUNCANA -

mechanizm

brzeżny

OBJAWY ODDZIELENIA ŁOŻYSKA



Wystąpienie krwawienia z pochwy



Zmniejszenie napięcia naczyń sznura

pępowinowego



Przemieszczenie się dna macicy ku górze,

powyżej pępka i w prawo – objaw maciczny
(Schrödera)



Wysuwanie się sznura pępowinowego –

objawy

pępowinowe:
- objaw Küstnera, - objaw Ahlfelda

PROWADZENIE

IV

OKRESU

PORODU



Kontrola popłodu



Kontrola dróg rodnych i zaopatrzenie chirurgiczne

obrażeń



Kontrola krwawienia z dróg rodnych



Kontrola obkurczenia macicy



Obserwacja zabarwienia powłok, tętna, ciśnienia,

oddechów, temperatury ciała



Sprawdzenie stanu wypełnienia pęcherza
moczowego

ELEMENTY KONTROLI

POPŁODU

1. Ocena łożyska:
- całość powierzchni matczynej
- zawały, - naczyniak kosmówkowy
2. Ocena błon płodowych:
- całość, - ciągłość naczyń krwionośnych
- przyczep pępowiny, - zabarwienie owodni

3. Ocena pępowiny:

- długość, - grubość
- naczynia pępowinowe, - węzły pępowiny