DIAGNOSTYKA CIĄŻY

WCZESNEJ I

ZAAWANSOWANEJ

ORAZ ZMIANY

FIZJOLOGICZNE

ZACHODZĄCE W

ORGANIZMIE KOBIETY

CIĘŻARNEJ

OBJAWY DOMYŚLNE

CIĄŻY

*

Nudności,

*

Poranne wymioty,

*

Zmiany apetytu,

*

Zawroty głowy,

*

Omdlenia,

*

Częstomocz,

*

Zaparcia.

OBJAWY PRAWDOPODOBNE

CIĄŻY

*

Zatrzymanie miesiączki,

*

Powiększenie macicy,

*

Rozpulchnienie macicy,

*

Zwiększona ruchomość i przesuwalność macicy,

*

Powiększenie sutków,

*

Zasinienie błony śluzowej pochwy i przedsionka

pochwy,

*

Rozstępy ciążowe,

*

Pigmentacja linii środkowej brzucha i wokół

brodawek sutkowych.

OBJAWY PEWNE CIĄŻY

*

Stwierdzenie akcji serca płodu,

*

Wyczucie przez badającego ruchów

płodu,

*

Wyczucie części płodu przez badanie

zewnętrzne.

IMMUNOLOGICZNE

PRÓBY CIĄŻOWE

Polegają na stwierdzeniu w moczu

lub w surowicy kobiety ciężarnej
obecności

podjednostki β ludzkiej

gonadotropiny kosmówkowej (β-
HCG),

wytwarzanej przez

trofoblast.

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W

ORGANIZMIE

1. Zatrzymanie miesiączki:

- czynnik emocjonalny i psychiczny

- choroby endokrynologiczne
- choroby i zaburzenia metaboliczne
(m.in. cukrzyca, nieprawidłowe
odżywianie, wyniszczenie)
- choroby zakaźne (m.in. gruźlica, bruceloza)
- laktacja
- zespół Ashermana

- ciąża ektopowa

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W

ORGANIZMIE

2. Nudności i poranne wymioty:

- zaburzenia emocjonalne i psychiczne

- zaburzenia gastroenterologiczne (m.in.

zatrucia

pokarmowe, zapalenie wyrostka

robaczkowego,

niedrożność jelit, przepuklina)
- ostre stany zapalne
- schorzenia neurologiczne

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W

ORGANIZMIE

3. Powiększenie sutków:

- ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu

sutkowego
- zespół napięcia przedmiesiączkowego
- mastopatia

4. Częstomocz:

- stany zapalne układu moczowego
- cukrzyca
- urazy miednicy mniejszej
- napięcie emocjonalne

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W

ORGANIZMIE

5. Zasinienie błony śluzowej pochwy i
przedsionka pochwy:

- okres przedmiesiączkowy
- stany zapalne szyjki macicy i pochwy
- hormonalnie czynne guzy jajnika

6. Powiększenie i rozpulchnienie macicy:

- mięśniaki macicy
- gruczolistość wewnętrzna (adenomyosis uteri)
- patologiczne rozrosty i rak endometrium
- ciąża szyjkowa
- krwiak lub ropniak macicy

RÓŻNICOWANIE OBJAWÓW

CIĄŻOWYCH Z INNYMI ZMIANAMI W

ORGANIZMIE

7. Dodatnie testy z gonadotropiną

kosmówkową:

- rozrosty i nowotwory trofoblastu
- zaburzenia hormonalne
- nieprawidłowa zbiórka moczu
- błędy laboratoryjne
- niektóre nowotwory płuc

ULTRASONOGRAFIA –

najwcześniejsze

potwierdzenie istnienia ciąży.

* Uwidocznienie pęcherzyka ciążowego

(już w 5 tygodniu ciąży),

* Określenie umiejscowienia pęcherzyka
ciążowego,
* Ocena poszczególnych elementów jaja
płodowego

(w późniejszym okresie

ciąży).

ZMIANY W

UKŁADZIE

KRĄŻENIA

CIĘŻARNYCH

•

Zmniejszenie oporów wobec

przepływającej krwi w naczyniach

obwodowych,

•

Zwiększenie objętości krwi krążącej o

30-40%,

•

Zwiększenie objętości minutowej serca,

•

Wzrost ciśnienia żylnego, zwłaszcza w

dolnej połowie ciała, w związku z

uciskiem żyły głównej dolnej.

ZMIANY ZACHODZĄCE W

UKŁADZIE

KRWIOTWÓCZYM I WE

KRWI OBWODOWEJ U

CIĘŻARNYCH

•

Spadek stężenia hemoglobiny i obniżenie się

wartości hematokrytu – objawy względnej
niedokrwistości,

•

Wzrost liczby białych ciałek krwi,

•

Zwiększone wytwarzanie czynników

krzepnięcia krwi oraz niewielkie
upośledzenie fibrynolizy – tendencja do
nadkrzepliwości krwi,

•

Przyspieszenie opadania krwinek.

ZNIANY W UKŁADZIE

ODDECHOWYM U

CIĘŻARNYCH

•

Subiektywne objawy duszności u

ponad 50% ciężarnych,

•

Wzrost minutowej pojemności

oddechowej płuc,

•

Zwiększenie wymiany gazowej.

ZMIANY W CZYNNOŚCI NEREK

I DRÓG MOCZOWYCH U

CIĘŻARNYCH

•

Poszerzenie dróg moczowych,

•

Zwiększenie o 50% przepływu

krwi przez nerki,

•

Zwiększenie o 35% przesączania

kłębkowego.

ZMIANY ZACHODZĄCE W

UKŁADZIE POKARMOWYM U

CIĘŻARNYCH

•

Rozrost naczyń krwionośnych w przyzębiu – częste

krwawienia z dziąseł,

•

Wydzielanie nadmiernej ilości śliny o niższym pH –

łatwiejsze występowanie próchnicy zębów,

•

Spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego,

•

Osłabienie napięcia mięśni gładkich w ścianach

przewodu pokarmowego,

•

Ograniczona czynność perystaltyczna jelita

grubego – większa skłonność do zaparć,

•

Zwiotczenie ścian pęcherzyka żółciowego -

skłonność do tworzenia się kamieni żółciowych.

ZMIANY CIĄŻOWE

ZACHODZĄCE W OBRĘBIE

SKÓRY

* Przebarwienia skórne:

- kresa brunatna,

- ostuda ciężarnych,
- przebarwienia brodawek sutkowych oraz w okolicy
kroczowej i sromowej,
- nadmierne przebarwienie znamion barwnikowych i
blizn.

* Zmiany naczyniowe:

- rumień dłoni,
- znamiona naczyniowe (pajączki naczyniowe lub
naczyniaki gwiaździste)

* Kresy i rozstępy skórne u ciężarnych w obrębie:

- brzucha, - sutków, - bioder, - ud.

ZMIANY ZACHODZĄCE W

PSYCHICE CIĘŻARNYCH

• I trymestr ciąży:

rozwinięcie się psychicznej

świadomości stanu, w jakim się przyszła
matka znajduje.

• II trymestr ciąży:

rozwinięcie się

świadomego poczucia konieczności dbania o
ochronę rozwijającego się płodu.

• III trymestr ciąży:

możliwość wystąpienia

obaw i niepewności w obliczu nowych
zadań, obowiązków i odpowiedzialności
rodzicielskiej.