CHOROBY

CHOROBY

PRZEŁYKU

PRZEŁYKU

CHOROBY

CHOROBY

PRZEŁYKU

PRZEŁYKU

PODZIAŁ

PRZEŁYKU

PODZIAŁ

PRZEŁYKU

RAK
PRZEŁYKU

RAK
PRZEŁYKU



Płaskonabłonkowy

Płaskonabłonkowy

najczęstsza postać

najczęstsza postać



Gruczolakorak

Gruczolakorak

zwykle w części

zwykle w części

nadwpustowej

nadwpustowej

RAK PRZEŁYKU cd.

RAK PRZEŁYKU cd.



Szybko nacieka błonę mięśniową

Szybko nacieka błonę mięśniową

i daje przerzuty do węzłów

i daje przerzuty do węzłów

chłonnych

chłonnych



Trzecie miejsce wśród nowotworów

Trzecie miejsce wśród nowotworów

złośliwych przewodu pokarmowego

złośliwych przewodu pokarmowego

DIAGNOSTYKA RAKA

PRZEŁYKU

DIAGNOSTYKA RAKA

PRZEŁYKU



Ezofagoskopia

Ezofagoskopia

+ biopsja tkanki

+ biopsja tkanki

nowotworowej

nowotworowej

!!!

!!!



Radiologiczne badanie

Radiologiczne badanie

kontrastowe

kontrastowe



Tomograf

Tomograf

a

a

komputerow

komputerow

a

a

KONTRASTOWE ZDJĘCIE

RADIOLOGICZNE

KONTRASTOWE ZDJĘCIE

RADIOLOGICZNE

KLINICZNE OBJAWY RAKA

PRZEŁYKU

KLINICZNE OBJAWY RAKA

PRZEŁYKU



Trudności w połykaniu (

Trudności w połykaniu (

dysphagia

dysphagia

)

)



Bolesne przełykanie (

Bolesne przełykanie (

odynophagia

odynophagia

)

)



Zwracanie pokarmów

Zwracanie pokarmów

(

(

regurgitatio

regurgitatio

)

)



Objawy nieswoiste:

Objawy nieswoiste:

niedokrwistość, spadek masy ciała,

niedokrwistość, spadek masy ciała,

osłabienie

osłabienie

CHIRURGICZNE LECZENIE RAKA
PRZEŁYKU

CHIRURGICZNE LECZENIE RAKA
PRZEŁYKU



Usunięcie części lub całości

Usunięcie części lub całości

przełyku

przełyku

i jednoczasowe odtworzenie

i jednoczasowe odtworzenie

ciągłości przewodu pokarmowego

ciągłości przewodu pokarmowego

za pośrednictwem wytworzonej

za pośrednictwem wytworzonej

tuby żołądkowej lub pętli jelitowej

tuby żołądkowej lub pętli jelitowej



Śmiertelność pooperacyjna 10-20%

Śmiertelność pooperacyjna 10-20%

LECZENIE

UZUPEŁNIAJĄCE

LECZENIE

UZUPEŁNIAJĄCE



Radioterapia

Radioterapia

najczęściej poprzedza

najczęściej poprzedza

leczenie operacyjne

leczenie operacyjne



Chemioterapia

Chemioterapia

małe znaczenie kliniczne

małe znaczenie kliniczne

ZABIEGI

PALIATYWNE

ZABIEGI

PALIATYWNE



Udrożnienie zwężenia

Udrożnienie zwężenia

nowotworowego specjalną

nowotworowego specjalną

protezą

protezą



Wytworzenie przetoki odżywczej

Wytworzenie przetoki odżywczej



Wykonanie zespolenia

Wykonanie zespolenia

omijającego przełykowo-

omijającego przełykowo-

żołądkowego lub przełykowo-

żołądkowego lub przełykowo-

jelitowego

jelitowego

CHOROBA REFLUKSOWA

(GERD)

CHOROBA REFLUKSOWA

(GERD)



Jest złożonym procesem

Jest złożonym procesem

patologicznym, którego

patologicznym, którego

podstawową przyczyną jest

podstawową przyczyną jest

nieprawidłowa, nadmiernie częsta

nieprawidłowa, nadmiernie częsta

lub przedłużona ekspozycja błony

lub przedłużona ekspozycja błony

śluzowej przełyku na kwaśną lub

śluzowej przełyku na kwaśną lub

zasadową treść żołądka

zasadową treść żołądka



Jest to schorzenie polietiologiczne

Jest to schorzenie polietiologiczne

ETIOPATOGENEZA

GERD

ETIOPATOGENEZA

GERD



Przepuklina wślizgowa i wślizgowo-

Przepuklina wślizgowa i wślizgowo-

okołoprzełykowa rozworu przełykowego

okołoprzełykowa rozworu przełykowego



Stan po operacjach okolicy wpustu

Stan po operacjach okolicy wpustu

(górna resekcja żołądka,

(górna resekcja żołądka,

kardiomiotomia, wagotomia, intubacja

kardiomiotomia, wagotomia, intubacja

przełyku rozszerzającą protezą)

przełyku rozszerzającą protezą)



Upośledzenie pasażu żołądkowego w

Upośledzenie pasażu żołądkowego w

przebiegu zwężeń (odźwiernika,

przebiegu zwężeń (odźwiernika,

dwunastnicy, zespoleń żołądkowo-

dwunastnicy, zespoleń żołądkowo-

dwunastniczych lub żołądkowo-

dwunastniczych lub żołądkowo-

jelitowych)

jelitowych)

ETIOPATOGENEZA

GERD cd.

ETIOPATOGENEZA

GERD cd.



Zaburzenia metaboliczne (angio- i

Zaburzenia metaboliczne (angio- i

neuropatia cukrzycowa, kwasica, marskość

neuropatia cukrzycowa, kwasica, marskość

wątroby)

wątroby)



Choroby układowe (sklerodermia, toczeń

Choroby układowe (sklerodermia, toczeń

rumieniowaty, choroba Reynauda)

rumieniowaty, choroba Reynauda)



Wymioty ciężarnych (

Wymioty ciężarnych (

hyperemesis

hyperemesis

gravidarum

gravidarum

)

)



Zmiany starcze przełyku (

Zmiany starcze przełyku (

presbyesophagus

presbyesophagus

)

)

OBJAWY KLINICZNE

GERD

OBJAWY KLINICZNE

GERD



Pieczenie w nadbrzuszu

Pieczenie w nadbrzuszu

i

i

za

za

mostkiem

mostkiem



Odbijania

Odbijania

, pieczenie w krtani

, pieczenie w krtani



Bóle w nadbrzuszu

Bóle w nadbrzuszu

i

i

zamostkowe

zamostkowe



Zburzenia połykania

Zburzenia połykania

DIAGNOSTYKA GERD

DIAGNOSTYKA GERD



Badanie

Badanie

gastroskop

gastroskop

owe

owe

z

z

ewentualnym pobraniem wycinka

ewentualnym pobraniem wycinka

do badania histopatologicznego

do badania histopatologicznego



Kontrastowe zdjęcie

Kontrastowe zdjęcie

radiologiczne

radiologiczne

w pozycji Trendelenburga

w pozycji Trendelenburga

LECZENIE GERD

LECZENIE GERD



Zachowawcze

Zachowawcze

leki zobojętniające, pobudzające

leki zobojętniające, pobudzające

perystaltykę oraz inhibitory pompy

perystaltykę oraz inhibitory pompy

protonowej lub receptorów histaminowych

protonowej lub receptorów histaminowych



Operacyjne

Operacyjne

wytworzenie z dna żołądka naturalnego

wytworzenie z dna żołądka naturalnego

pierścienia wokół dolnego odcinka przełyku

pierścienia wokół dolnego odcinka przełyku

(tzw. fundoplikacja sposobem Nissena lub

(tzw. fundoplikacja sposobem Nissena lub

Nissena-Rossettiego)

Nissena-Rossettiego)

OPARZENIA

PRZEŁYKU

OPARZENIA

PRZEŁYKU



Roztworami kwasów

Roztworami kwasów

uszkodzenia tkanek o

uszkodzenia tkanek o

charakterze

charakterze

martwicy skrzepowej

martwicy skrzepowej



Roztworami zasad

Roztworami zasad

martwic

martwic

a

a

rozpływn

rozpływn

a

a

OPARZENIA

PRZEŁYKU

WCZESNE POSTĘPOWANIE

DO 24 GODZ.

OPARZENIA

PRZEŁYKU

WCZESNE POSTĘPOWANIE

DO 24 GODZ.



Przepłukać przełyk dużą ilością wody

Przepłukać przełyk dużą ilością wody



W przypadku

W przypadku

substancji kwaśnej

substancji kwaśnej

należy

należy

podać rozcieńczony roztwór sody

podać rozcieńczony roztwór sody



W przypadku

W przypadku

substancji alkalicznej

substancji alkalicznej

należy podać rozcieńczony ocet, oliwę,

należy podać rozcieńczony ocet, oliwę,

sok cytrynowy lub mleko

sok cytrynowy lub mleko

OPARZENIA

PRZEŁYKU

DALSZE POSTĘPOWANIE

OPARZENIA

PRZEŁYKU

DALSZE POSTĘPOWANIE



Leczenie zachowawcze przez 2-3 tygodnie

Leczenie zachowawcze przez 2-3 tygodnie

antybiotykoterapia, sterydoterapia,

antybiotykoterapia, sterydoterapia,

żywienie

żywienie

parenteralne

parenteralne



Badanie radiologiczne i endoskopowe

Badanie radiologiczne i endoskopowe

po 6-8 tygodniach

po 6-8 tygodniach

(ocena stanu

(ocena stanu

miejscowego)

miejscowego)

OPARZENIA

PRZEŁYKU

DALSZE POSTĘPOWANIE cd.

OPARZENIA

PRZEŁYKU

DALSZE POSTĘPOWANIE cd.



W przypadku stwierdzenia

W przypadku stwierdzenia

zwężenia:

zwężenia:

rozszerzanie przełyku

rozszerzanie przełyku

specjalnymi poszerzadłami lub

specjalnymi poszerzadłami lub

zabieg operacyjny

zabieg operacyjny

polegający na

polegający na

usunięciu uszkodzonego

usunięciu uszkodzonego

fragmentu przełyku i zastąpieniu

fragmentu przełyku i zastąpieniu

go przemieszczoną pętlą jelitową

go przemieszczoną pętlą jelitową

lub tubą

lub tubą

z żołądka

z żołądka

KURCZ WPUSTU

(CARDIOSPASMUS)

KURCZ WPUSTU

(CARDIOSPASMUS)



Czynnościowe upośledzenie funkcji

Czynnościowe upośledzenie funkcji

wpustu

wpustu



Brak lub niewystarczająca ilość

Brak lub niewystarczająca ilość

zwojów Auerbacha

zwojów Auerbacha



Najczęściej u osób przed 40 rokiem

Najczęściej u osób przed 40 rokiem

życia

życia



Objawy jak w raku przełyku

Objawy jak w raku przełyku

DIAGNOSTYKA KURCZU

WPUSTU

DIAGNOSTYKA KURCZU

WPUSTU



Ezofagoskopia

Ezofagoskopia



Badanie radiologiczne

Badanie radiologiczne



Badanie histologiczne błony

Badanie histologiczne błony

śluzowej okolicy wpustu oraz

śluzowej okolicy wpustu oraz

testy czynnościowe

testy czynnościowe

LECZENIE KURCZU

WPUSTU

LECZENIE KURCZU

WPUSTU



Zachowawcze

Zachowawcze

leki rozkurczowe i uspokajające w

leki rozkurczowe i uspokajające w

połączeniu

połączeniu

z psychoterapią

z psychoterapią



Operacyjne

Operacyjne

zabieg Hellera (kardiomiotomia)

zabieg Hellera (kardiomiotomia)

polega na podłużnym przecięciu

polega na podłużnym przecięciu

warstwy mięśniowej wokół wpustu bez

warstwy mięśniowej wokół wpustu bez

naruszenia ciągłości błony śluzowej

naruszenia ciągłości błony śluzowej