Choroby przełyku.

Dysfagia

Przyczyny:

• Zwężenie przełyku [nowotwory, blizna poparzeniowa]

• Kurcz wpustu

• Przepuklina rozworu przełykowego

• Uchyłek przełyku

Nowotwory przełyku

Etiologia: nawyki zywieniowe, palenie tytoniu, alkohol.

• Objawy: zaburzenie połykania, bóle za mostkiem, zwracanie, ślinotok, niedokrwistość, osłabienie, spadek masy ciała.

Choroba refluksowa przełyku

Etiologia: przedłużony czas relaksacji w strefie dolnego zwieracza przełyku

Objawy: zgaga po posiłkach, nasilająca się w pozycji leżącej, cofanie treści żołądkowej do przełyku.

Powikłania: owrzodzenie, krwawienie, perforacja owrzodzenia, przełyk Barreta- zmiana nabłonka płaskiego na gruczołowy w dolnym odc przełyku.

Leczenie:

• Zmiana trybu życia: mniej tłuszczów, stop paleniu, nie leżec 3 h po posiłku, ograniczenie alko, czekolady, kawy, mięty pieprzowej

• Leczenie zachowawcze: leki zobojętniające treść żołądkową [inhib pomp prot, ant rec hist H2]

• Lecz operacyjne: zwężenie rozworu przełykowego przepony

Uchyłki przełyku

Workowate wypuklenia ściany przełyku, wysłane od wewnątrz błoną śluzową. Najczęściej występują:

-na granicy gardła i przełyku

-na wysokości rozwidlenia tchawicy

-nad przeponą

Przyczyny:

• Stany zapalne w otoczeniu przełyku

• Zbyt szybkie połykanie niedokładnie przeżutych pokarmów

Powikłania: stany zapalne, owrzodzenia, krwawienie, perforacja przełyku, ropne zapalenie śródpiersia, zachłystowe zapalenie płuc.

Kurcz wpustu [achalasia cardiae] – kurcz mięśni okolicy wpustu i brak relaksacji w czasie przechodzenia pokarmów.

Objawy: dysfagia, potem zwracanie pokarmów, tępe bóle zamostkowe

Leczenie:

• Zachowawcze: l rozkurczowe, nitro, uspokajające, rozszerzanie endoskopowe

• Operacyjne: oper Hellera-Jurasza- z dostępu brzusznego