DYSFUNKCJONALNOŚĆ
DYSFUNKCJONALNOŚĆ
INSTYTUCJI MEDYCZNYCH.
INSTYTUCJI MEDYCZNYCH.
KORUPCJA I DZIAŁANIA
KORUPCJA I DZIAŁANIA
ANTYKORUPCYJNE W
ANTYKORUPCYJNE W
SYSTEMIE OCHRONY
SYSTEMIE OCHRONY
ZDROWIA
ZDROWIA
Korupcja ( łac. corruption) – „zepsucie,
Korupcja ( łac. corruption) – „zepsucie,
przekupstwo”
przekupstwo”
Corruption-
Corruption-
„psucie się, zepsucie, rozkład
„psucie się, zepsucie, rozkład
moralny, wykorzystanie machinacji
moralny, wykorzystanie machinacji
łapówkarskich”
łapówkarskich”
Korupcja oznacza przyjmowanie lub żądanie
Korupcja oznacza przyjmowanie lub żądanie
przez pracownika instytucji państwowej lub
przez pracownika instytucji państwowej lub
społecznej, korzyści majątkowej lub osobistej
społecznej, korzyści majątkowej lub osobistej
w zamian za wykonanie czynności urzędniczej
w zamian za wykonanie czynności urzędniczej
lub naruszenie prawa
lub naruszenie prawa
.
.
Warunki pojawienia się korupcji:
Warunki pojawienia się korupcji:
powstawanie dobra wspólnego, publicznego, które trzeba
powstawanie dobra wspólnego, publicznego, które trzeba
na różne sposoby podzielić pomiędzy członków danej
na różne sposoby podzielić pomiędzy członków danej
społeczności,
społeczności,
delegacja uprawnień do rozdziału dóbr, desygnowanie
delegacja uprawnień do rozdziału dóbr, desygnowanie
osób, którym społeczność lub władza powierza
osób, którym społeczność lub władza powierza
uprawnienia do dzielenia dóbr,
uprawnienia do dzielenia dóbr,
stworzenie systemu dzielenia, wymiany i obiegu dóbr.
stworzenie systemu dzielenia, wymiany i obiegu dóbr.
Korupcja wymaga:
Korupcja wymaga:
- zgody dwóch stron zawierających umowę , na mocy której
- zgody dwóch stron zawierających umowę , na mocy której
-
strona korumpowana zobowiązuje się w zamian za określoną
strona korumpowana zobowiązuje się w zamian za określoną
gratyfikację
gratyfikację
- wykorzystać zajmowane stanowisko w firmie, partii, rządzie
- wykorzystać zajmowane stanowisko w firmie, partii, rządzie
- dokonać nadużycia, tj. przekroczenia norm prawnych, etycznych,
- dokonać nadużycia, tj. przekroczenia norm prawnych, etycznych,
zwyczajowych
zwyczajowych
- dzięki, której strona korumpująca uzyska jakieś korzyści kosztem
- dzięki, której strona korumpująca uzyska jakieś korzyści kosztem
innych podmiotów
innych podmiotów
Typowymi cechami korupcji są (według A.
Typowymi cechami korupcji są (według A.
Kojdera):
Kojdera):
powszechność
powszechność
–
–
występuje we wszystkich
występuje we wszystkich
systemach politycznych i gospodarczych, odkąd
systemach politycznych i gospodarczych, odkąd
wyodrębniona została sfera spraw publicznych,
wyodrębniona została sfera spraw publicznych,
entropia
entropia
-
-
rozprzestrzenianie się na coraz to nowe
rozprzestrzenianie się na coraz to nowe
dziedziny życia,
dziedziny życia,
rynkowość
rynkowość
– cena transakcji zależy od podaży i
– cena transakcji zależy od podaży i
popytu na zawłaszczane zasoby publiczne,
popytu na zawłaszczane zasoby publiczne,
interakcyjność
interakcyjność
–
–
w każdej transakcji korupcyjnej
w każdej transakcji korupcyjnej
występują „dawcy” jakichś zasobów publicznych i
występują „dawcy” jakichś zasobów publicznych i
ich „biorcy”
ich „biorcy”
FORMY KORUPCJI
FORMY KORUPCJI
KORUPCJA BIERNA
KORUPCJA BIERNA
(defensywna)
(defensywna)
– o charakterze
– o charakterze
„roślinożernym” – bierny partner układu korupcyjnego
„roślinożernym” – bierny partner układu korupcyjnego
akceptuje propozycję, jeśli ona zostanie mu zaoferowana.
akceptuje propozycję, jeśli ona zostanie mu zaoferowana.
KORUPCJA CZYNNA
KORUPCJA CZYNNA
(wymuszająca)
(wymuszająca)
– o charakterze
– o charakterze
„mięsożernym” – partner układu korupcyjnego wychodzi z
„mięsożernym” – partner układu korupcyjnego wychodzi z
inicjatywą różnych propozycji.
inicjatywą różnych propozycji.
PŁATNA PROTEKCJA
PŁATNA PROTEKCJA
(łac.
(łac.
protectio
protectio
)
)
pomoc, poparcie
pomoc, poparcie
udzielone komuś przez wpływowe osoby w zamian za korzyści
udzielone komuś przez wpływowe osoby w zamian za korzyści
finansowe,jak i wyrażenie zgody na taki proceder.
finansowe,jak i wyrażenie zgody na taki proceder.
NEPOTYZM
NEPOTYZM
(łac.
(łac.
nepos, nepitis
nepos, nepitis
bratanek, wnuk)
bratanek, wnuk)
udzielanie
udzielanie
przez osobę wpływową poparcia członkom swojej rodziny:
przez osobę wpływową poparcia członkom swojej rodziny:
SZARA STREFA
SZARA STREFA
– obszar praktyki gospodarczej, w którym
– obszar praktyki gospodarczej, w którym
firmy funkcjonujące na granicy prawa, pozorując legalne
firmy funkcjonujące na granicy prawa, pozorując legalne
działania, wykorzystują nadarzające się okazje do
działania, wykorzystują nadarzające się okazje do
niewywiązywania się z finansowych zobowiązań wobec
niewywiązywania się z finansowych zobowiązań wobec
państwa: rynek pracy, oszustwa podatkowe, przestępstwa
państwa: rynek pracy, oszustwa podatkowe, przestępstwa
celne, wyłudzenia ubezpieczeniowe.
celne, wyłudzenia ubezpieczeniowe.
Według Banku Światowego,
Według Banku Światowego,
Międzynarodowego Funduszu Walutowego
Międzynarodowego Funduszu Walutowego
istnieją trzy czynniki sprzyjające korupcji:
istnieją trzy czynniki sprzyjające korupcji:
C= M + D – A
C= M + D – A
M
M
( monopoly)
( monopoly)
– monopolizacja rynku
– monopolizacja rynku
D
D
(discretion)
(discretion)
– uznaniowość
– uznaniowość
A
A
(accountability)
(accountability)
– równoczesny brak odpowiedzi
– równoczesny brak odpowiedzi
Najbardziej narażonymi na korupcję obszarami są:
Najbardziej narażonymi na korupcję obszarami są:
- sfera umów, zawieranych przez władze publiczne z
- sfera umów, zawieranych przez władze publiczne z
biznesem,
biznesem,
- sfera zezwoleń i koncesji,
- sfera zezwoleń i koncesji,
- sfera prac ustawodawczych,
- sfera prac ustawodawczych,
- sfera wywierania presji przez związki zawodowe na
- sfera wywierania presji przez związki zawodowe na
władze
władze
publiczne ze szkodą dla interesów całego kraju.
publiczne ze szkodą dla interesów całego kraju.
Tablica 1. Miejsce Polski w badaniach CPI w poszczególnych latach
Tablica 1. Miejsce Polski w badaniach CPI w poszczególnych latach
Rok badania
Rok badania
Liczba krajów
Liczba krajów
objętych
objętych
badaniem
badaniem
Miejsce Polski
Miejsce Polski
w rankingu
w rankingu
Wartość CPI
Wartość CPI
dla Polski
dla Polski
1996
1996
54
54
24
24
5,6
5,6
1997
1997
52
52
29
29
5,1
5,1
1998
1998
85
85
40
40
4,6
4,6
1999
1999
99
99
44
44
4,2
4,2
2000
2000
90
90
43
43
4,1
4,1
2001
2001
91
91
44
44
4,1
4,1
2002
2002
102
102
45
45
4,9
4,9
2003
2003
133
133
64
64
3,6
3,6
2004
2004
146
146
67
67
3,5
3,5
2005
2005
159
159
70
70
3,4
3,4
2006
2006
163
163
61
61
3,7
3,7
2007
2007
179
179
61
61
4,2
4,2
Źródło: Indeksy percepcji korupcji CPI z poszczególnych lat. Berlin:
Transparency International, www.transparency.org.
Tablica 2. Ranking korupcyjny dla nowych członków UE
Tablica 2. Ranking korupcyjny dla nowych członków UE
Kraj
Kraj
1999
1999
-2000
-2000
2001
2001
2002
2002
2003
2003
2004
2004
2005
2005
2006
2006
Miejsce
Miejsce
w CPI
w CPI
(2006)
(2006)
Czechy
Czechy
3,25
3,25
3,75
3,75
3,75
3,75
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
46
46
Estonia
Estonia
3,25
3,25
2,75
2,75
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
2,50
24
24
Węgry
Węgry
2,50
2,50
3,00
3,00
3,00
3,00
2,75
2,75
2,75
2,75
2,75
2,75
3,00
3,00
41
41
Łotwa
Łotwa
3,50
3,50
3,50
3,50
3,75
3,75
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
3,50
3,25
3,25
49
49
Litwa
Litwa
3,75
3,75
3,75
3,75
3,75
3,75
3,50
3,50
3,50
3,50
3.75
3.75
4,00
4,00
46
46
Polska
Polska
2,25
2,25
2,25
2,25
2,25
2,25
2,50
2,50
2,50
2,50
3,00
3,00
3,25
3,25
61
61
Słowacja
Słowacja
3,75
3,75
3,75
3,75
3,25
3,25
3,25
3,25
3,25
3,25
3,00
3,00
3,00
3,00
49
49
Słowenia
Słowenia
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,00
2,25
2,25
28
28
Średnia
Średnia
3,03
3,03
3,09
3,09
3,03
3,03
2,94
2,94
2,94
2,94
3,00
3,00
3,09
3,09
43
43
Źródło: Opracowanie własne na podstawie:
Źródło: Opracowanie własne na podstawie:
Nations in Transit 2006;
Nations in Transit 2006;
http://www.freedomhouse.org/template.cfm=261&=2006
http://www.freedomhouse.org/template.cfm=261&=2006
oraz Transparency International Corrupti
oraz Transparency International Corrupti
n Perception Index.
n Perception Index.
Berlin 2006; http://www.transparency.org/www/new_room/in_focus/cpi_2006.
Berlin 2006; http://www.transparency.org/www/new_room/in_focus/cpi_2006.
Definicja korupcji politycznej
Definicja korupcji politycznej
Transparency International
Transparency International
„
„
Korupcją polityczną są nadużycia powierzonej władzy popełnione
Korupcją polityczną są nadużycia powierzonej władzy popełnione
przez przywódców politycznych celem uzyskania prywatnej
przez przywódców politycznych celem uzyskania prywatnej
korzyści, wraz ze zwiększeniem swojej władzy lub bogactwa”.
korzyści, wraz ze zwiększeniem swojej władzy lub bogactwa”.
„
„
Korupcja polityczna generuje przestępstwa na szeroką skalę i liczne akty
Korupcja polityczna generuje przestępstwa na szeroką skalę i liczne akty
bezprawia popełniane przez przywódców politycznych <<przed >>,
bezprawia popełniane przez przywódców politycznych <<przed >>,
<<w trakcie >>, << po >> sprawowaniu przez nich urzędu.[…] Korupcja
<<w trakcie >>, << po >> sprawowaniu przez nich urzędu.[…] Korupcja
polityczna stanowi przeciwieństwo przejrzystości w życiu publicznym”.
polityczna stanowi przeciwieństwo przejrzystości w życiu publicznym”.
Model korupcji politycznej
Model korupcji politycznej
(K)
(K)
jako powtarzalnego czynu:
jako powtarzalnego czynu:
Podmiot: przywódca polityczny
Podmiot: przywódca polityczny
(P)
(P)
;
;
Strona przedmiotowa:
Strona przedmiotowa:
- nadużycie władzy popełnione celem uzyskania prywatnej korzyści
- nadużycie władzy popełnione celem uzyskania prywatnej korzyści
(N)
(N)
;
;
- uzyskanie prywatnej korzyści:
- uzyskanie prywatnej korzyści:
korzyść majątkowa
korzyść majątkowa
(M),
(M),
korzyść osobista
korzyść osobista
(O),
(O),
- zwiększenie swojej władzy
- zwiększenie swojej władzy
(W)
(W)
lub bogactwa
lub bogactwa
(B).
(B).
Zapis logiczny:
Zapis logiczny:
P
P
N
N
(M
(M
O)
O)
(W
(W
B)
B)
K
K
TYPY TRANSAKCJI KORUPCYJNYCH W
TYPY TRANSAKCJI KORUPCYJNYCH W
POLSCE:
POLSCE:
finansowa
finansowa
– w której korzyścią jest pieniężna łapówka;
– w której korzyścią jest pieniężna łapówka;
materialna
materialna
– w której korzyści przybierają formę nieuczciwego zysku w
– w której korzyści przybierają formę nieuczciwego zysku w
postaci nieruchomości bądź ruchomości (mieszkania, samochodu,
postaci nieruchomości bądź ruchomości (mieszkania, samochodu,
wycieczki zagranicznej, ale też mogą stanowić formę superokazji budowy
wycieczki zagranicznej, ale też mogą stanowić formę superokazji budowy
nieruchomości, umorzenie kredytu, preferencyjne oprocentowanie,
nieruchomości, umorzenie kredytu, preferencyjne oprocentowanie,
bezpłatne pośrednictwo, intratne zlecenie ekspertyz, nieodpłatne
bezpłatne pośrednictwo, intratne zlecenie ekspertyz, nieodpłatne
korzystanie z luksusowego samochodu, jachtu innych dóbr materialnych);
korzystanie z luksusowego samochodu, jachtu innych dóbr materialnych);
pozamaterialna
pozamaterialna
– w której elementami korzyści są formy uzyskania awansu
– w której elementami korzyści są formy uzyskania awansu
zawodowego, lepszego stanowiska, którego piastowanie, pozwala na
zawodowego, lepszego stanowiska, którego piastowanie, pozwala na
powiększenie dochodów, oraz często, na uzyskanie możliwości wpływania
powiększenie dochodów, oraz często, na uzyskanie możliwości wpływania
na kolejne decyzje i/lub podejmowanie nowych będących efektem korupcji
na kolejne decyzje i/lub podejmowanie nowych będących efektem korupcji
i/lub rozpoczynających następne działania korupcyjne;
i/lub rozpoczynających następne działania korupcyjne;
polityczna
polityczna
– w której celem jest uzyskanie prywatnych korzyści i/lub
– w której celem jest uzyskanie prywatnych korzyści i/lub
zwiększenia swych politycznych wpływów, władzy i sukcesu bądź jako
zwiększenia swych politycznych wpływów, władzy i sukcesu bądź jako
forma „handlu wpływami” jest obdarzaniem specjalną przychylnością
forma „handlu wpływami” jest obdarzaniem specjalną przychylnością
innych )osób prywatnych, przedstawicieli biznesu, oponentów i dotyczy nie
innych )osób prywatnych, przedstawicieli biznesu, oponentów i dotyczy nie
tylko polityków, ale też urzędników wyższych organów władzy);
tylko polityków, ale też urzędników wyższych organów władzy);
układowa
układowa
– w której duża skala transakcji pozamaterialnych powoduje, iż
– w której duża skala transakcji pozamaterialnych powoduje, iż
praktyki korupcyjne stają się trwałym elementem politycznej gry i gdzie
praktyki korupcyjne stają się trwałym elementem politycznej gry i gdzie
sytuacje korupcyjne (konflikt interesów, nepotyzm, publiczne kontakty z
sytuacje korupcyjne (konflikt interesów, nepotyzm, publiczne kontakty z
aferzystami) tworzą przesłanki do zaistnienia postaw korupcyjnych.
aferzystami) tworzą przesłanki do zaistnienia postaw korupcyjnych.
Akty korupcyjne:
Akty korupcyjne:
•
•
łapownictwo
łapownictwo
(przekupstwo
(przekupstwo
lub
lub
sprzedajność)
sprzedajność)
,
,
kradzież
kradzież
( defraudacja),
( defraudacja),
•
•
nepotyzm
nepotyzm
,
,
•
•
kupczenie wpływami
kupczenie wpływami
.
.
Poziom korupcji
Poziom korupcji
:
:
•
•
zindywidualizowany
zindywidualizowany
– który skupia ograniczoną liczbę osób,
– który skupia ograniczoną liczbę osób,
oraz
oraz
•
•
zbiorowy
zbiorowy
– w którym zaangażowane są całe grupy
– w którym zaangażowane są całe grupy
interesów, często tworzących piramidy korupcyjne, gdzie
interesów, często tworzących piramidy korupcyjne, gdzie
wszyscy są powiązani jako dawcy i biorcy jednocześnie.
wszyscy są powiązani jako dawcy i biorcy jednocześnie.
Formy korupcji:
Formy korupcji:
•
•
urzędnicza
urzędnicza
– w której przestępstwa dokonywane są w
– w której przestępstwa dokonywane są w
różnych dziedzinach administracji państwowej i samorządowej
różnych dziedzinach administracji państwowej i samorządowej
oraz innych instytucjach publicznych i najczęściej powiązane
oraz innych instytucjach publicznych i najczęściej powiązane
są z administracyjną kontrolą lub reglamentacją różnych sfer
są z administracyjną kontrolą lub reglamentacją różnych sfer
naszego życia;
naszego życia;
•
•
gospodarcza (komercyjna)
gospodarcza (komercyjna)
– w której akty sprzedajności
– w której akty sprzedajności
bądź przekupstwa zmierzające do wywarcia wpływu na
bądź przekupstwa zmierzające do wywarcia wpływu na
gospodarcze wydarzenia godzą w prawidłowe funkcjonowanie
gospodarcze wydarzenia godzą w prawidłowe funkcjonowanie
instytucji państwa oraz w zasady uczciwej konkurencji.
instytucji państwa oraz w zasady uczciwej konkurencji.
Według Leszka Balcerowicza: „Można dowodzić, że im
Według Leszka Balcerowicza: „Można dowodzić, że im
wyższe jest natężenie korupcji, tym – przy innych
wyższe jest natężenie korupcji, tym – przy innych
czynnikach niezmiennych – trudniej jest się krajowi
czynnikach niezmiennych – trudniej jest się krajowi
rozwijać”. W artykule pod tytułem
rozwijać”. W artykule pod tytułem
Choroba
Choroba
brudnych rąk
brudnych rąk
Balcerowicz podkreśla, iż korupcja szkodzi rozwojowi
Balcerowicz podkreśla, iż korupcja szkodzi rozwojowi
gospodarczemu na cztery zasadnicze sposoby:
gospodarczemu na cztery zasadnicze sposoby:
1. Związane z nią „opłaty” stanowią
1. Związane z nią „opłaty” stanowią
de facto dodatkowy
de facto dodatkowy
podatek
podatek
, który obniża zdolność przedsiębiorstwa do
, który obniża zdolność przedsiębiorstwa do
inwestowania, a przez to do tworzenia nowych miejsc pracy;
inwestowania, a przez to do tworzenia nowych miejsc pracy;
2. Korupcja może
2. Korupcja może
podważać finanse publiczne
podważać finanse publiczne
i przez to
i przez to
szkodzić rozwojowi gospodarki. Głównym
szkodzić rozwojowi gospodarki. Głównym
niebezpieczeństwem jest wówczas
niebezpieczeństwem jest wówczas
duży
duży
deficyt
deficyt
,
,
który
który
podbija stopy procentowe i zwiększa dług publiczny, a przez
podbija stopy procentowe i zwiększa dług publiczny, a przez
to związane z nim ciężary:
to związane z nim ciężary:
3. Korupcja
3. Korupcja
osłabia konkurencję
osłabia konkurencję
.
.
Przy dużym natężeniu
Przy dużym natężeniu
praktyk korupcyjnych o wynikach finansowych firm
praktyk korupcyjnych o wynikach finansowych firm
zaczynają bowiem decydować „dojścia” do władzy
zaczynają bowiem decydować „dojścia” do władzy
publicznej, a nie ich wartość i sprawność na rynku;
publicznej, a nie ich wartość i sprawność na rynku;
4. Duża korupcja
4. Duża korupcja
odstrasza kolejnych, poważnych,
odstrasza kolejnych, poważnych,
zagranicznych inwestorów.
zagranicznych inwestorów.
TEORIE WYJAŚNIAJĄCE KORUPCJĘ
TEORIE WYJAŚNIAJĄCE KORUPCJĘ
•
•
Teoria daru:
Teoria daru:
-
zasady określone przez normy obyczajowo-moralne i poczucie
zasady określone przez normy obyczajowo-moralne i poczucie
powinności
powinności
-
zasady odniesione do zwyczaju i podejścia merkantylno-
zasady odniesione do zwyczaju i podejścia merkantylno-
pragmatycznego.
pragmatycznego.
Poważna część naszej moralności, a nawet naszego
Poważna część naszej moralności, a nawet naszego
życia, utrzymuje się nadal w atmosferze daru, mieszanin
życia, utrzymuje się nadal w atmosferze daru, mieszanin
obowiązku i wolności. Na szczęście nie wszystko jest
obowiązku i wolności. Na szczęście nie wszystko jest
jeszcze ujmowane w terminach zakupu i sprzedaży.
jeszcze ujmowane w terminach zakupu i sprzedaży.
M.
M.
Mauss
Mauss
•
•
Teoria społecznego dowodu słuszności:
Teoria społecznego dowodu słuszności:
- potoczne przekonanie „pacjenci dają, a lekarze biorą”,
- potoczne przekonanie „pacjenci dają, a lekarze biorą”,
- ludzie nie wiedzą jak się zachować, szukają wzorów
- ludzie nie wiedzą jak się zachować, szukają wzorów
postępowania
postępowania
- lekarze kierują się informacjami, że ich znajomi biorą.
- lekarze kierują się informacjami, że ich znajomi biorą.
Uważamy jakieś zachowanie za poprawne w danej
Uważamy jakieś zachowanie za poprawne w danej
sytuacji o tyle, o ile widzimy innych, którzy tak właśnie
sytuacji o tyle, o ile widzimy innych, którzy tak właśnie
się zachowują.
się zachowują.
R. Cialdini
R. Cialdini
•Teoria anomii społecznej:
- anomia to załamanie się norm moralnych, działanie bez
prawa,
- syndrom wysokich aspiracji i małych szans zrealizowania
sukcesu,
- lekarze szukają alternatywnych form zaspokojenia
potrzeby
sukcesu,
- powstają zachowania patologiczne, dewiacyjne,
przestępcze.
•Teoria racjonalnego wyboru:
- ludzie są jednostkami racjonalnymi, poszukują
maksymalizacji
swych użyteczności,
- istnieje reglamentacja podaży dóbr medycznych,
- publiczna opieka zdrowotna nie spełnia potrzeb
zdrowotnych,
- chorzy kupują usługę na rynku komercyjnym,
- chorzy kupują usługę taniej w mechanizmie korupcyjnym,
- ludzie „dający w łapę” są zaradni, potrafią zadbać o swoje
zdrowie.
•
•
Teoria słabej woli:
Teoria słabej woli:
- człowiek przestaje kierować samym sobą zgodnie z
- człowiek przestaje kierować samym sobą zgodnie z
uznawanymi zasadami etycznymi i przyjętymi normami
uznawanymi zasadami etycznymi i przyjętymi normami
życia zbiorowego,
życia zbiorowego,
- słaba wola: chciwość, zawiść,
- słaba wola: chciwość, zawiść,
- pragnienie posiadania ------------ brak odpowiedzialności za
- pragnienie posiadania ------------ brak odpowiedzialności za
swoje czyny,
swoje czyny,
Wola sprawcy jest słaba, kiedy działa on i to działa w
Wola sprawcy jest słaba, kiedy działa on i to działa w
sposób zamierzony, wbrew swemu najlepszemu
sposób zamierzony, wbrew swemu najlepszemu
osądowi: w wypadkach takich mówimy czasem, że
osądowi: w wypadkach takich mówimy czasem, że
nie starcza mu siły woli, aby zrobić to, o czym wie,
nie starcza mu siły woli, aby zrobić to, o czym wie,
że jest lepsze.
że jest lepsze.
KORUPCJA WŚRÓD LEKARZY
KORUPCJA WŚRÓD LEKARZY
Zabiegi perswazyjne, racjonalizujące i oczyszczające sytuację
Zabiegi perswazyjne, racjonalizujące i oczyszczające sytuację
brania łapówek
brania łapówek
( analiza badań):
( analiza badań):
Branie
Branie
oczyszczanie
oczyszczanie
na kopertę …………………………. tajemnica zawartości usprawiedliwia
na kopertę …………………………. tajemnica zawartości usprawiedliwia
wsunięcie do kieszeni ……………… nie zauważyłem, jak mi coś wsunął
wsunięcie do kieszeni ……………… nie zauważyłem, jak mi coś wsunął
koniak z walutą …………………….. przecież myślałem, że to zwykły
koniak z walutą …………………….. przecież myślałem, że to zwykły
koniak
koniak
aparatura kosztuje, ja ją sprowadzam….. ja też ponoszę koszty,
aparatura kosztuje, ja ją sprowadzam….. ja też ponoszę koszty,
muszę się odwzajemniać
muszę się odwzajemniać
trudy zdobywania wiedzy ……………. to jest gratyfikacja za tytuł
trudy zdobywania wiedzy ……………. to jest gratyfikacja za tytuł
profesorski
profesorski
biedny szpital ……………………na oddziale nie ma nic, muszę za coś
biedny szpital ……………………na oddziale nie ma nic, muszę za coś
leczyć
leczyć
namolny pacjent …………………. pacjent się upierał, nie miałem wyjścia
namolny pacjent …………………. pacjent się upierał, nie miałem wyjścia
Korupcja w opiece zdrowotnej
- dziedzina życia społecznego od wielu lat postrzegana jako
zainfekowana łapówkami,
- występuje otwartość w relacjach, traktowanie łapówki jako
naturalnego elementu sytuacji wymiany usług i gratyfikacji,
- ludzie mają wiele kontaktów z instytucjami opieki zdrowotnej,
są poniekąd „ekspertami” w dziedzinie dawania łapówek,
-zdrowie i życie jest dobrem, które ludzie chronią „za wszelką
cenę”, stąd łatwość przełamywania oporów etycznych przy
wręczaniu łapówek,
-związek między lekarzem i pacjentem można traktować jako
„najmniejszy kolektyw” – solidarność, bezinteresowność, dar,
Opłaty nieformalne: dokonywane przez pacjentów poza
oficjalnymi kanałami finansowania oraz kupowania usług, które
nominalnie powinny być bezpłatne:
opłaty wnoszone przy okazji pobytu w szpitalu: cegiełki,
opłaty za nocne dyżury, zakup leków, środków pomocniczych
itp.
wydatki na tzw. dowody wdzięczności; lepsza jakość opieki,
szybciej zastosowane procedury,
wydatki związane z prezentami jako dowodami szczerej
wdzięczności za uzyskaną opiekę.
Mechanizmy korupcyjne na styku firma
Mechanizmy korupcyjne na styku firma
farmaceutyczna – lekarz – instytucje
farmaceutyczna – lekarz – instytucje
medyczne
medyczne
-
-
przyjmowanie prezentów rzeczowych,
przyjmowanie prezentów rzeczowych,
- finansowanie atrakcyjnych wyjazdów szkoleniowych,
- finansowanie atrakcyjnych wyjazdów szkoleniowych,
- finansowanie komercyjnych badań klinicznych,
- finansowanie komercyjnych badań klinicznych,
- reklamowanie przez lekarzy produktów firm
- reklamowanie przez lekarzy produktów firm
farmaceutycznych,
farmaceutycznych,
- przyspieszona rejestracja lekarstw,
- przyspieszona rejestracja lekarstw,
- przetargi na wykonanie usług,
- przetargi na wykonanie usług,
- działalność fundacji,
- działalność fundacji,
- korzystanie prywatne ze sprzętu szpitalnego,
- korzystanie prywatne ze sprzętu szpitalnego,
- fikcyjne ewidencjonowanie pacjentów,
- fikcyjne ewidencjonowanie pacjentów,
- wpisywanie nieuzasadnionych medycznie recept itp.
- wpisywanie nieuzasadnionych medycznie recept itp.
Pojęcie paniki moralnej
Pojęcie paniki moralnej
zostało
zostało
wprowadzone dla opisu wsparcia
wprowadzone dla opisu wsparcia
społecznego i wyolbrzymionej relacji mediów
społecznego i wyolbrzymionej relacji mediów
i opinii publicznej, związanej z jakimś
i opinii publicznej, związanej z jakimś
zdarzeniem, epizodem lub osobami, które
zdarzeniem, epizodem lub osobami, które
zdefiniowane zostają jako zagrożenie dla
zdefiniowane zostają jako zagrożenie dla
naszych wartości i interesów.
naszych wartości i interesów.
Dynamika zjawiska paniki
moralnej.
Kazus aresztowania doktora G:
* Faza formułowania oskarżenia:
- Polityk na konferencji prasowej oskarża o korupcję znanego z profesjonalizmu
zawodowego lekarza-transplantologa. W odpowiedzi polityka pojawia się
oskarżenie o spowodowanie zabójstwa w efekcie braku zapłaty za operację.
*Faza medialnego oznaczania:
- Media masowe wykorzystują zdarzenie i prezentują zatrzymanie przez
agentów CBA transplantologa, jako temat dnia. Wydarzenie staje się szeroko
komentowane i interpretowane przez wszystkie media.
- Jednostkowa sprawa i mała o niej wiedza społeczna zostaje wykorzystana
przez polityków rządowych i media do zaatakowania całego środowiska
transplantologów.
* Faza niepokoju społecznego:
- Zaniepokojona opinia publiczna postrzega opisywane przez media zachowania
transplantologów jako zagrażające ich interesom i wartościom.
- Tworzy się opozycja: ”my”- dobre, szlachetne społeczeństwo, które oddawało
bezinteresownie ciała swoich bliskich do przeszczepów, „oni” –lekarze, którzy
wykorzystywali ciała dla celów komercyjnych, przyczyniając się nawet do
przedwczesnej śmierci.
*Faza reakcji:
- Dyfuzja wiedzy medialnej i społecznej: zaniepokojone społeczeństwo zgadza
się, że zagrożenie jest realne, „każdy może być uśmiercony”.
- Zachowanie społeczne: ludzie nie chcą być dawcami organów.
- Konsekwencje: spada drastycznie ilość wykonywanych operacji
przeszczepów.
*Faza redukcji napięcia:
- Poddanie w wątpliwość oskarżenia o zabójstwo. Informacje w mediach
masowych o wypuszczeniu za kaucją 350 tys. zł aresztowanego lekarza oraz
uznanie za nieuzasadnione, z punktu widzenia zgromadzonych dowodów,
oskarżenie o zabójstwo.
- Media pracują na rzecz poprawy wizerunku lekarzy transplantologów.
- Prezentowane są sukcesy, ciężka praca na rzecz ratowania życia pacjentów,
wyniki transplantologii.
- Następuje proces powolnej stabilizacji napięcia społecznego związanego z
transplantologią oraz wzrostu deklaracji dawstwa narządów i normalizacji
sytuacji.
Poprawa kondycji moralnej pracowników
opieki zdrowotnej:
•
sprostowanie wysokim standardom wiedzy medycznej,
znajomość prawa, w tym prawa medycznego i jego
przestrzeganie,
• znajomość zasad deontologicznych i rozstrzyganie
dylematów moralnych na korzyść pacjenta,
• troska i szacunek dla autonomii oraz godności
pacjenta,
• praca nad sobą, kształtowanie dyspozycji moralnych i
aspiracje perfekcjonistyczne,
• zwyczajna przyzwoitość: uczciwość, dobroczynność,
odpowiedzialność, sprawiedliwość, bezinteresowność
.
Działania antykorupcyjne
Działania antykorupcyjne
prace rządu, władz politycznych, organów ścigania na
prace rządu, władz politycznych, organów ścigania na
rzecz przeciwdziałania korupcji,
rzecz przeciwdziałania korupcji,
programy przeciwdziałania korupcji przygotowywane
programy przeciwdziałania korupcji przygotowywane
przez międzynarodowe i polskie organizacje, fundacje,
przez międzynarodowe i polskie organizacje, fundacje,
przedstawicielstwa, działające na zasadzie
przedstawicielstwa, działające na zasadzie
non profit,
non profit,
aktywność lokalna, działania grup lokalnych,
aktywność lokalna, działania grup lokalnych,
obywatelska solidarność, lokalne przedsięwzięcia,
obywatelska solidarność, lokalne przedsięwzięcia,
działania władne środowiska zawodowego, którego
działania władne środowiska zawodowego, którego
korupcja dotyczy: edukacja, prewencja,
korupcja dotyczy: edukacja, prewencja,
zmiana postaw i zachowań ludzi, samodoskonalenie
zmiana postaw i zachowań ludzi, samodoskonalenie
moralne, dążenie do perfekcjonizmu moralnego.
moralne, dążenie do perfekcjonizmu moralnego.
- sprawna policja i efektywnie działające organy wymiaru
sprawiedliwości;
konieczność podjęcia wielu skoordynowanych,
konsekwentnie przeprowadzonych działań,
- działania prawne:
reforma prokuratury i sądów, nowelizacja ustawy o
kontroli skarbowej, rejestr przestępstw, dostosowanie się do
międzynarodowych uregulowań w zakresie korupcji,
- powołanie lub usprawnienie działania instytucji:
Straż Graniczna,
Główny Inspektor Informacji Finansowej, Sąd Zamówień Publicznych,
Krajowe Centrum Informacji Kryminalnej, itp.
- wysoka kultura polityczna elity władzy i biznesu,
- żywotność idei służby publicznej
w administracji i różnych zawodach,
- popularyzacja zasad uczciwej konkurencji w gospodarce:
poszanowanie reguł, formalna równość, poszanowanie podmiotów
zewnętrznych,
- ograniczanie roli państwa w gospodarce:
umocnienie autonomii
administracji państwowej,
- zwyczajna przyzwoitość:
złota reguła postępowania, cnoty zdobiące,
kodeksy etyczne.
Centralne Biuro Antykorupcyjne
Centralne Biuro Antykorupcyjne
Główny Inspektorat Informacji Finansowej
Główny Inspektorat Informacji Finansowej
Krajowe Centrum Informacji Kryminalnej
Krajowe Centrum Informacji Kryminalnej
Helsińska Fundacja Prawa Człowieka
Helsińska Fundacja Prawa Człowieka
Transparenty International
Transparenty International
Fundacja Komunikacji Społecznej
Fundacja Komunikacji Społecznej
Lekarska Grupa Robocza przy Fundacji
Lekarska Grupa Robocza przy Fundacji
S.Batorego
S.Batorego
Korupcja nie wyjdzie nam na zdrowie…
Korupcja nie wyjdzie nam na zdrowie…
Poradnik dla pacjenta
Poradnik dla pacjenta
Zasady audytu antykorupcyjnego
Zasady audytu antykorupcyjnego
Na podstawie uzyskanych informacji i oceny TI
Na podstawie uzyskanych informacji i oceny TI
przygotowuje zalecenia do dalszego wdrożenia , które dotyczą:
przygotowuje zalecenia do dalszego wdrożenia , które dotyczą:
opracowania zasad etycznego działania w firmie;
opracowania zasad etycznego działania w firmie;
głównych celów postępowania antykorupcyjnego;
głównych celów postępowania antykorupcyjnego;
projektu wdrożenia programu zwalczającego łapownictwo w
projektu wdrożenia programu zwalczającego łapownictwo w
firmie oraz oceny ryzyka obecnego stanu;
firmie oraz oceny ryzyka obecnego stanu;
kluczowych obszarów łapownictwa w biznesie;
kluczowych obszarów łapownictwa w biznesie;
planu wdrożeniowego;
planu wdrożeniowego;
programu raportowania zagrożenia;
programu raportowania zagrożenia;
komunikacji ciągłej działań antykorupcyjnych w firmie;
komunikacji ciągłej działań antykorupcyjnych w firmie;
wewnętrznej kontroli i audytu antykorupcyjnego.
wewnętrznej kontroli i audytu antykorupcyjnego.
MOTYW SUKCESU
„
Popęd do posiadania, pogoń za zyskiem,
pieniędzmi, możliwie największą ilością pieniędzy
nie ma nic wspólnego z kapitalizmem. Popęd ten
istnieje, i istniał, wśród kelnerów, lekarzy,
woźniców, artystów, prostytutek, nieuczciwych
urzędników, żołnierzy, szlachty, krzyżowców,
karciarzy i żebraków. Można rzec, iż był on
wspólny wszystkim rodzajom i stanom ludzi we
wszystkich czasach i wszystkich miejscach na
ziemi, gdziekolwiek istniała dlań obiektywna
możliwość” Max Weber
TYPY INDYWIDUALNEGO PRZYSTOSOWANIA
SPOSOBY CELE
ZINSTYTUCJONALIZOWANE
PRZYSTOSOWANIA KULTUROWE ŚRODKI
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KONFORMIZM
+ +
INOWAGJA + _
RYTUALIZM
_ +
WYCOFANIE
_ _
BUNT
+ +
_ _
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Syndrom wysokich aspiracji i ograniczonych w rzeczywistości
szans stanowi wzorzec skłaniający do zachowań dewiacyjnych:
- frustracja,
- osobista porażka
– nieudacznik życiowy,
-resentyment
– rozproszone uczucie nienawiści, zawiści, wrogości;
poczucie niemożności aktywnego wyrażania tych emocji wobec
osoby, warstwy społecznej, władzy; nieustanne doświadczanie na
nowo owej bezsilnej wrogości.
- anomia społeczna-
a.
przekonanie o obojętności przywódców wobec potrzeb
jednostki,
b.
przekonanie, że niewiele da się osiągnąć w społeczeństwie,
którego funkcjonowanie postrzegane jest jak zasadniczo niemożliwe
do przewidzenia, chaotyczne,
c.
przekonanie, iż zrealizowanie celów życiowych jest raczej
niemożliwe,
d.
poczucie bezsensu,
e.
przekonanie, że jeśli idzie o społeczne i psychologiczne
wsparcie, to człowiek nie może liczyć na innych.
PODSUMOWANIE
PODSUMOWANIE
Przyczyny kryzysu moralnego:
Przyczyny kryzysu moralnego:
„
„
spieniężenie” świadomości ludzkiej i „spieniężenie”
spieniężenie” świadomości ludzkiej i „spieniężenie”
moralności,
moralności,
komercjalizacja i uprzedmiotowienie stosunków
komercjalizacja i uprzedmiotowienie stosunków
międzyludzkich,
międzyludzkich,
kryzys moralności, konwergencja różnych typów moralności
kryzys moralności, konwergencja różnych typów moralności
oraz kontaminacja pojęć dobra i zła,
oraz kontaminacja pojęć dobra i zła,
popularyzacja konsumpcyjnego i hedonistycznego stylu
popularyzacja konsumpcyjnego i hedonistycznego stylu
życia,
życia,
nacisk na sukces i bogacenie się, do którego jesteśmy
nacisk na sukces i bogacenie się, do którego jesteśmy
moralnie zobowiązani,
moralnie zobowiązani,
bariery w społecznym komunikowaniu,
bariery w społecznym komunikowaniu,
indywidualizacja moralności łączona z
indywidualizacja moralności łączona z
postmodernistycznym rozpadem wartości.
postmodernistycznym rozpadem wartości.