3. Modele systemów ochrony zdrowia, licencjat(1)


Modele systemów ochrony zdrowia

„Systemy zdrowotne. Zarys problematyki.” Cezary Włodarczyk; Stefan Pażdzioch.

„Ekonomika medycyny” pod red. Jarosław J. Fedorowski i Rafał Niżankowski

„Polityka zdrowotna a zdrowie publiczne” Jerzy Leowski

Podstawowy podział modeli systemów ochrony zdrowia (chronologicznie):

- model bismarckowski - ubezpieczenia zdrowotne,

- Siemaszki - system centralnie planowany,

- Beveridge'a - system narodowej służby zdrowia,

- wolnorynkowy - tnz. Zdrowie= towar.

System Bismarcka- (1883-89) pierwszy na świecie regulujący w trybie ustawowym problematykę ubezpieczeń zdrowotnych i społecznych ( reakcja na rewolucje przemysłową).

Główne założenia systemu:

- finansowanie oparte na obowiązkowych dla pracodawców i pracobiorców składkach (o zmieniających się w różnym czasie i miejscu proporcjach), uzupełnianych budżetowymi dotacjami państwa,

- zarządzanie przez niezależne od rządu instytucje typu kas chorych,

- kontraktowanie świadczeń,

System ten funkcjonował we Francji, Belgii, Austrii, Holandii, Japonii, Izraelu.

System Siemaszki - powstał w związku radzieckim w wyniku rewolucji październikowej 1917 r., odpowiedzialny za system Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko (lekarz, minister zdrowia). Powołał Państwowy Instytut Naukowy ds. Organizacji Ochrony zdrowia ( tera Instytut Siemaszki). System funkcjonował w oparciu o centralnie tworzone 5 letnie plany rozwoju społeczno gospodarczego. Sektor zdrowia sektorem nieproduktywnym.

Główne założenia:

- finansowanie przez budżet państwa,

- pełna kontrola systemu przez rząd,

- zapewnienie pełnej dostępności świadczeń zdrowotnych,

Zatrudnianie personelu przez państwo i opłacanie wg tabeli płac,

System funkcjonował w ZSRR, Polsce , Jugosławii, Chinach

System narodowej służby zdrowia (Beveridge)- pojawił się w WB w 1946 roku w postaci ustawy o dwuletnich vacatio legis. Nazwa pochodzi od ekonomisty, polityka Sir William Henry Beveridge (stworzył raport o zasadach ubezpieczenia społecznego).

Założenia systemu:

- finansowanie przez budżet państwa, z podatków ogólnych,

- pełna kontrola systemu przez rząd lub jego agendy terenowe,

- pełna dostępność dla wszystkich obywateli,

- personel opłacany wg pensji lub liczby podopiecznych,

- udział pacjentów w kosztach,

- udział sektora prywatnego,

System został wprowadzony w następujących państwach: Dania, Finlandia, Grecja, Hiszpania, Irlandia, Kanada, Norwegia, Portugalia, Szwecja, Włochy.

System rynkowy- w tym systemie świadczenia zdrowotne traktowane są jako towar można je kupować i sprzedawać. W USA pewne zmiany w stosunku do czysto rynkowego modelu udzielania świadczeń, tj. powstanie Medicare- rządowego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla osób starszych i niepełnosprawnych oraz Medicaid , rządowy program objęcia świadczeniami medycznymi osób biednych finansowany wspólnie przez rząd federalny i rządy stanowe. pojawiły się również prywatne ubezpieczania zdrowotne.

Szpitale ciągle funkcjonują na zasadach rynkowy, każda usług ajets opłacana przez prywatnych ubezpieczycieli bądź Medicare / Medicaid.

Inny podział według Wilsforda (stopień rozproszenia i źródło finansowania):

- wolna inicjatywa, rozproszony (USA)

- zdecentralizowany, społeczne ubezpieczenia (Kanada, Niemcy),

- scentralizowany , społeczne ubezpieczenia (Francja),

- w pełni socjalistyczny NHS (W.B., Włochy),

- społeczna odpowiedzialność połączona z publiczną i prywatną produkcją uług i finansowaniem,

Modele oecd:

9sposób pozyskiwania środków finansowych, sposób ich przekazywania, ):

  1. bezpośrednie opłaty wnoszone przez konsumenta bez zwrotu z ubezpieczenia,

  2. dobrowolne ubezpieczania umożliwiające zwrot całości lub części poniesionych wydatków.

  3. model przymusowego (publicznego/społecznego) ubezpieczenia umożliwiającego zwrot całości lub części poniesionych wydatków.

  4. model dobrowolnego ubezpieczenia, opartego na kontraktach między ubezpieczycielami i wytwórcami świadczeń zdrowotnych. (Pacjenci nie płacą za usługi pod warunkiem że leczą się u partnera ubezpieczyciela)

  5. Model przymusowego (publicznego/społecznego) ubezpieczenia opartego na kontraktach między płatnikiem trzeciej strony a wytwórcami świadczeń zdrowotnych.

  6. model dobrowolnego ubezpieczenia w systemie zintegrowanym (ubezpieczyciel ma swoje szpitale, kliniki, w ramach ubezpieczenia można się leczyć tyko w nich),

  7. model przymusowego (publicznego/społecznego) ubezpieczenia w systemie zintegrowanym.

Systemy opieki zdrowotnej w wybranych krajach.

Wielka Brytania: 1948 Narodowa opieka zdrowotna (NHS)- usługi zdrowotne finansowane przede wszystkim z podatków, (15% z wpłat pracodawców i pracowników).

Wydatki na ochronę zdrowia 7%dochodu narodowego brutto, w wb występują lekarze pierwszego kontaktu GP, pacjent może wybrać lekarza, lekarze ogólni stanowią 60-70% wszystkich specjalności.

Niemcy, powszechne ubezpieczenie zdrowotne obliczane jako procent wynagrodzenia.

System oparty na samorządowych strukturach - kasach chorych, związkach kas chorych, izbach lekarskich…

Ubezpieczenia chorobowe obowiązkowe dla obywateli w sytuacji wystąpienia ryzyka życiowego. Zwolnieni są obywatele których dochód przekroczy ustalony próg.

Ubezpieczeni chorobowe obejmuje bez dopłat małżonka, dzieci do 18 r.

Występują jeszcze kasy rolnicza, górnicy i marynarzy.

Nadzór kas działających na Terenia jednego landu - ministerstwo kraju związkowego,

Kasy ogólnokrajowe- Federalny Urząd Ubezpieczeń. źródło finansowania składki- połowa opłacana przez pracodawcę , połowa przez zatrudnionego.

Szpitale finansowane w sposób dualny : budowa szpitali, sprzęt specjalistyczny - finansują landy i gminy, bieżące koszty kasy chorych.

Ubezpieczony prawo do wyboru lekarza, może bezpośrednio uda cis Edo lekarza specjalisty ,

Wydatki na służbę zdrowia 10,5%

Kanada

Służba zdrowia finansowana centralnie na szczeblu prowincji , podatki dochodowe plus 40% fundusze federalne ,

Prawo do wyboru lekarza pierwszego kontaktu do specjalisty wyłącznie ze skierowaniem



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
6. Reformy polskiego systemu ochrony zdrowia z lat 1999 i 2003, licencjat(1)
4. Systemy ochrony zdrowia w krajach wysokorozwiniętych, licencjat(1)
SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA 11 13
Prezentacja system ochrony zdrowia w polsce
Test z zasob-w studia dzienneEgzamin z zasob-w, ZP mgr I, Zasoby i systemy w ochronie zdrowia, inne
system ochrony zdrowia
Systemy ochrony zdrowia na świecie i w Polsce DODATEK
OSW - Leczenie szpitane w wybranch krajach, podstawy ekonomii i systemów ochrony zdrowia marcinkiewi
7. Własna koncepcja systemu ochrony zdrowia
System ochrony zdrowia w wybranych krajach
System ochrony zdrowia jest coraz?rdziej niesprawiedliwy
Systemy ochrony zdrowia
7 UCZESTNICY SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE
Systemy ochrony zdrowia
KORUPCJA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA
Systemy ochrony zdrowia na swiecie i w Polsce 2
SYSTEM OCHRONY ZDROWIA, Politologia, Polityka zdrowotna
Pytania-naTest-Zasoby-i-systemy-informacyjne-w-ochronie-zdrowia, ZP mgr I, Zasoby i systemy w ochron

więcej podobnych podstron